No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
PEMERINTAH SPO Tgl. Mulai Berlaku : PUSKESMAS
KAB. PEMALANG Halaman :1/3 PETARUKAN
Tanda Tangan
Ditetapkan Oleh : dr. Aris Munandar
Kepala Puskesmas Petarukan NIP. 19740913 200701 1 009
…………………………………
Tanda Tangan
Ditetapkan Oleh : dr. Aris Munandar
Kepala Puskesmas Petarukan NIP. 19740913 200701 1
009
………………………………………..
Tanda Tangan
Ditetapkan Oleh : dr. Aris Munandar
Kepala Puskesmas Petarukan NIP. 19740913 200701 1
009
………………………………………..
DAFTAR TILIK
NO KEGIATAN YA TIDAK
Apakah :
CR:..................................%
Petarukan
Auditor Pelaksana
................................
Nomor :
Revisi Ke :
Berlaku Tgl :
Ditetapkan Oleh :
Kepala Puskesmas Petarukan