PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS PENDIDIKAN MENENGAH DAN TINGGI

ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)
SMK NEGERI 48 JAKARTA
KELOMPOK : BISNIS & MANAJEMEN, TEKNOLOGI INFORMATIKA, SENI & PERTUNJUKAN
Jalan Radin Inten II No. 3 Buaran, Duren Sawit, Jakarta Timur 13470 Telp: (021) 86613397 Fax: (021) 8617467

No. : 10 Desember 2016

Lampiran : 10 Lembar
Hal : Undangan Turnamen Futsal
Yth. Kepala SMK/SMA/MA
Di Tempat
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan diadakannya TOS CUP 6th, Turnamen Futsal antar SMK/SMA/MA se-derajat,
maka kami selaku panitia pelaksana dengan Disorda DKI Jakarta mengajak sekolah Bapak/Ibu untuk ikut
ambil bagian dalam Turnamen Futsal tersebut. Adapun pelaksanaan kegiatan, yaitu :

Hari : Sabtu dan Minggu

Tanggal : 14 Januari 2017 -
Waktu : 08.00 WIB – 17.00 WIB
Tempat : Lapangan Futsal SMK Negeri 48 Jakarta

Suatu kehormatan besar bagi kami jika sekolah Bapak/Ibu dapat memenuhi undangan kami. Demikian
undangan dari kami, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN MENENGAH DAN TINGGI
ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)
SMK NEGERI 48 JAKARTA
KELOMPOK : BISNIS & MANAJEMEN, TEKNOLOGI INFORMATIKA, SENI & PERTUNJUKAN
Jalan Radin Inten II No. 3 Buaran, Duren Sawit, Jakarta Timur 13470 Telp: (021) 86613397 Fax: (021) 8617467

LEMBAR PENGESAHAN

Ketua OSIS Ketua Pelaksana Sekretaris I

Yoga Adityo Dimas Syahririyadi Melyan Eka Larasati

NIS : NIS : NIS : 12872

Menyetujui,
Wakil Kepala Sekolah Pembina OSIS
Bidang Kesiswaan

Umi Haniah, S.Pd. Bambang Tri Mulyono, S.T.

NIP 196702081995122003/133711 NIP –

Mengetahui,
Kepala SMKN 48

Yayah Nur Aliyah, S.Pd.

NIP 197008231995122001
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN MENENGAH DAN TINGGI
ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)
SMK NEGERI 48 JAKARTA
KELOMPOK : BISNIS & MANAJEMEN, TEKNOLOGI INFORMATIKA, SENI & PERTUNJUKAN
Jalan Radin Inten II No. 3 Buaran, Duren Sawit, Jakarta Timur 13470 Telp: (021) 86613397 Fax: (021) 8617467

Kategori yang diperlombakan

“ TOS CUP 6th “ Futsal Competition
In 48 Vocational High School
Pertandingan Futsal Putra /SMA/SMK/MA Se-derajat.

Format Pertandingan :

1. Setiap team masing-masing terdiri dari 12 orang dengan perincian 10 pemain dan 2 official (manager,
pelatih).
2. Sistem pertandingan knock out.

Persyaratan Peserta Turnamen Futsal Cup 6th :

1. Membawa surat keterangan dari Kepala Sekolah pada saat mendaftar

2. Mengisi formulir pendaftaran disertai :
 Foto Pemain : Berwarna, Foto Terbaru (Tahun 2016 – 2017), ukuran 3 x 4 (2 lembar) dengan nama peserta
yang dituliskan dibalik foto.
 Fotocopy 2 lembar identitas (kartu pelajar/KTP).
 Fotocopy 2 lembar Akta Kelahiran (maksimal kelahiran tahun 1999).
 Surat keterangan dari sekolah bahwa menyetujui mengikuti turnamen ini (2 lembar).
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN MENENGAH DAN TINGGI
ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)
SMK NEGERI 48 JAKARTA
KELOMPOK : BISNIS & MANAJEMEN, TEKNOLOGI INFORMATIKA, SENI & PERTUNJUKAN
Jalan Radin Inten II No. 3 Buaran, Duren Sawit, Jakarta Timur 13470 Telp: (021) 86613397 Fax: (021) 8617467

Kategori yang diperlombakan

“ TOS CUP 6th “ Futsal Competition
In 48 Vocational High School
1. Membayar uang pendaftaran sebesar :
Rp. 300.000,- /Tim + (WO) Rp. 50.000,- /Tim.
2. Pendaftaran di SMKN 48 Jakarta.
3. Pendaftaran paling lambat sebelum Technical Meeting dimulai pada tanggal 10 Januari 2017 pukul 15.30
WIB – 16.30 WIB.
4. Setiap tim wajib membayar uang Deposit WO sebesar Rp. 50.000,- paling lambat sebelum dimulainya
Technical Meeting.
5. Terakhir melengkapi persyaratan dan administrasi pada saat Technical Meeting,lebih dari tanggal itu akan di
diskualifikasi.
6. Apabila pendaftaran sudah mencapai 64 tim dan memenuhi persyaratan serta kelengkapan administrasi,
maka pendataran beikutnya dimasukkan ke Waiting List.
7. Ketentuan lain akan dibahas dalam Technical Meeting.

Contact Person : Esti estifbrynti/

Melyan mlynlaras/ 082211065322
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN MENENGAH DAN TINGGI
ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)
SMK NEGERI 48 JAKARTA
KELOMPOK : BISNIS & MANAJEMEN, TEKNOLOGI INFORMATIKA, SENI & PERTUNJUKAN
Jalan Radin Inten II No. 3 Buaran, Duren Sawit, Jakarta Timur 13470 Telp: (021) 86613397 Fax: (021) 8617467

Surat Izin
“TOS CUP 6th”Futsal Competition
In 48 Vocational High School
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………………………………………………

Jabatan dalam tim : …………………………………………………………………………………....

Asal SMA/SMK/MA : ……………………………………………………………………………………

Alamat : ……………………………………………………………………………………

No. Telepon/ Fax : ……………………………………………………………………………………

Dengan ini bersedia menjadi peserta “TOS CUP 6th” Futsal Competition In 48 Vocational High
School dengan biaya pendaftaran sebesar Rp. 300.000,- (tiga ratus ribu rupiah) dan bersedia menaati semua
ketentuan dan aturan yang telah ditentukan panitia.

Dalam pendaftaran ini, kami telah menyetujui persyaratan yang telah diterapkan oleh panitia.

Jakarta, ………………….2017

(Nama Manager Tim)

 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN MENENGAH DAN TINGGI
ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)
SMK NEGERI 48 JAKARTA
KELOMPOK : BISNIS & MANAJEMEN, TEKNOLOGI INFORMATIKA, SENI & PERTUNJUKAN
Jalan Radin Inten II No. 3 Buaran, Duren Sawit, Jakarta Timur 13470 Telp: (021) 86613397 Fax: (021) 8617467

Formulir Pendaftaran
“TOS CUP 6th” Futsal Competition
In 48 Vocational High School

Nama Ketua Tim : ______________________________________________

Asal Sekolah : ______________________________________________

Alamat Sekolah : ______________________________________________

No. Handphone : ______________________________________________

Biaya pendaftaran : Rp. 300.000,-

Biaya WO : Rp. 50.000,-

Technical Meeting

Hari/Tanggal : Selasa, 10 Januari 2017

Waktu : 15.30 – 16.30 WIB

Tempat : SMKN 48 Jakarta

Pendaftaran

Sekretariat Pendaftaran : SMKN 48 Jakarta

Jl. Radin Inten II No.3 Buaran, Duren Sawit, Jakarta Timur

Jakarta, ………………………….. 2017

Penerima Ketua Tim

(………………….…...) (…………………………..)
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN MENENGAH DAN TINGGI
ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)
SMK NEGERI 48 JAKARTA
KELOMPOK : BISNIS & MANAJEMEN, TEKNOLOGI INFORMATIKA, SENI & PERTUNJUKAN
Jalan Radin Inten II No. 3 Buaran, Duren Sawit, Jakarta Timur 13470 Telp: (021) 86613397 Fax: (021) 8617467

Tata Tertib Peserta

“TOS CUP 6th” Futsal Competition
In 48 Vocational High School

1. System pertandingan menggunakan system gugur.

2. Waktu pertandingan : 2 x 10 menit (waktu kotor).
Waktu perempat s/d final : 2 x 15 menit (waktu kotor).
3. Semua tim wajib mengisi formulir pendaftaran yang telah disediakan oleh panitia.
4. Segala keputusan wasit dan panitia tidak dapat diganggu gugat/mutlak.
5. Tim diwajibkan hadir 30 menit sebelum pertandingan dimulai dan melakukan daftar ulang, tim yang tidak
hadir dan terlambat datang dari waktu yang sudah ditentukan dan setelah 3 kali panggilan pantia, dianggap
WO.
6. Selama kompetisi berlangsung, tim tidak diperkenankan mengganti pemain diluar pemain yang telah
terdaftar.
7. Peserta harus menggunakan kostum sesuai ketentuan yang berlaku (terang-gelap) atau warna yang berbeda
dari tim lawan.
8. Official pada setiap tim harus berpakaian sopan dan rapi (memakai baju berkerah dan memakai sepatu).
9. Apabila terdapat tim yang mengundurkan diri saat pertandingan berlangsung, maka tim tersebut dikenakan
denda sebesar Rp. 300.000,- (tiga ratus ribu rupiah).
10. Apabila terdapat tim yang memulai dan melakukan perkelahian, maka tim tersebut akan dinyatakan
diskualifikasi dan dikenakan denda sebesar Rp. 1.000.000,- (satu juta rupiah).
11. Tim yang memprotes keputusan wasit secara berlebihan akan dikenakan denda sebesar Rp. 500.000,- (lima
ratus ribu rupiah).
12. Peserta diwajibkan mentaati segala peraturan yang berlaku dengan sebaik-baiknya.
13. Batas umur maksimal untuk SMK/SMA/MA Sederajat yaitu tahun kelahiran 1999.
14. Jika salah satu supporter tim yang memulai dan melakukan perkelahian, maka akan dikenakan sanksi berupa
denda sebesar Rp. 500.000,- (lima ratus ribu rupiah).
15. Semua pemain masing-masing tim yang mengikuti Futsal CUP wajib berasal dari sekolah yang sesuai
dengan identitasnya (bukan pemain luar sekolah yang bersangkutan).
16. Sekolah boleh saja mengirimkan 2 tim dengan syarat, anggota tim pertama tidak boleh mengikuti tim kedua.
17. Apabila terjadi hal-hal yang tidak terduga seiring berjalannya turnamen, panitia berhak mengambil
kebijakan dengan mempertimbangkan keputusan wasit dan kedua tim wajib menerima keputusan tersebut.
18. Setiap tim wajib membayar uang Deposit WO sebesar Rp. 50.000,- paling lambat sebelum dimulainya
Technical Meeting. Uang WO dikembalikan setelah pembagian hadiah.
19. Apabila tim yang bertanding tidak membawa supporter (minimal 10) maka akan dikenakan denda yang
telah ditentukan oleh panitia.
20. Setelah pelaksanaan Technical Meeting, daftar pemain dan official yang sudah diserahkan kepada panitia
dianggap sudah fixed dan tidak bisa dirubah dan tidak dapat diganggu gugat.
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN MENENGAH DAN TINGGI
ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)
SMK NEGERI 48 JAKARTA
KELOMPOK : BISNIS & MANAJEMEN, TEKNOLOGI INFORMATIKA, SENI & PERTUNJUKAN
Jalan Radin Inten II No. 3 Buaran, Duren Sawit, Jakarta Timur 13470 Telp: (021) 86613397 Fax: (021) 8617467

21. Bagi peserta yang sudah membayar biaya pendafataran dan akan mengundurkan diri sebelum Technical
Meeting maka uang pendaftaran akan dikembalikan sebesar 50% dari nominal yang sudah dibayarkan. Bila
peserta mengundurkan diri setelah Technical Meeting, maka uang pendaftaran tidak dikembalikan.
22. Seluruh pemain dilarang membawa barang-barang yang bertentangan dengan peraturan.
23. Setiap team diwajibkan mengikuti Technical Meeting pada 10 Januari 2017
24. Persyaratan paling lambat diserahkan dan dilengkapkan pada saat Technical Meeting.
25. Apabila persyaratan belum lengkap, pemain yang bersangkutan tidak diperbolehkan mengikuti
pertandingan.
26. Hal-hal yang belum diatur dalam peraturan ini akan diatur kemudian pada saat Technical Meeting.
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS PENDIDIKAN MENENGAH DAN TINGGI
ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)
SMK NEGERI 48 JAKARTA
KELOMPOK : BISNIS & MANAJEMEN, TEKNOLOGI INFORMATIKA, SENI & PERTUNJUKAN
Jalan Radin Inten II No. 3 Buaran, Duren Sawit, Jakarta Timur 13470 Telp: (021) 86613397 Fax: (021) 8617467

Lampiran Pendaftaran
“TOS CUP 6th” Futsal Competition
In 48 Vocational High School
Asal Sekolah : ...............................

LEMBAR FOTO PESERTA/PEMAIN

............................ ............................ ............................. ............................. .............................

............................ ............................ ............................. ............................. .............................

Pelatih Official
Jakarta, .........................................

Kepala Sekolah ...........................

............................ ............................