PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP AL-ISHLAH
SK Nomor : 4219/Kep.373/Disdik - NSS : 202021224204 NPSN : 20279876
Babakan Cigorowek, RT. 15 RW. 03, Desa Cintaraja, Kec. Singaparna, Kab.
Tasikmalaya
E-Mail: smp.alishlah2012@gmail.com

Tasikmalaya, 05 Februari 2023

Nomor : 303/YBIS/SMP.02/2023
Lampiran :-
Perihal : Surat Undangan

Kepada Yth,
Kepala Sekolah
...................................
Di tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan diselenggarakannya Acara Futsal (sepak bola mini) SD/MI
tingkat se- Priangan Timur dengan tema “Sport of high school, unity in diversity”, maka
kami bermaksud mengundang siswa/siswi Saudara untuk berpartisipasi dalam acara ini, yang
akan diselenggarakan pada :

Hari /Tanggal : Sabtu, 04 Maret 2023

Pukul : 07.30 s/d Selesai

Tempat : Kampus SMP AL-ISHLAH

Prihal Kegiatan : Pertandingan Futsal “ Sepak bola Mini “

(Putra)

Demikian undangan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan keikutsertaan siswa/i
Saudara, kami mengucapkan terima kasih.

Hormat Kami,

Kepala Sekolah Ketua Pelaksana

SMP AL-ISHLAH Futsal “ Sepak Bola
Mini “ SD/MI

Dede Suhada, S.Pd.I Galih Ginanjar, S.Pd.I

Tembusan Yth:

 Ketua Yayasan Bina Insan Sejahtera

 Pembina Yayasan Bina Insan Sejahtera
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP AL-ISHLAH
SK Nomor : 4219/Kep.373/Disdik - NSS : 202021224204 NPSN : 20279876
Babakan Cigorowek, RT. 15 RW. 03, Desa Cintaraja, Kec. Singaparna, Kab.
Tasikmalaya
E-Mail: smp.alishlah2012@gmail.com

REGISTRATION FORM FUTSAL “ SEPAK BOLA MINI “ SD/MI 2023

“Sport of High School, Unity In Diversity”

Nama Team :
Sekolah :
No.Telp/Hp :

NAMA PEMAIN INTI NAMA PEMAIN CADANGAN

1. .................................... 7. ....................................

2. .................................... 8. ....................................

3. .................................... 9. ....................................

4. .................................... 10. ....................................

5. ....................................

6. ....................................

Registration steps :

1. Mengisi formulir pendaftaran dan menyerahkan formulir pada saat technical meeting.

2. Masing-masing sekolah dapat mengirimkan lebih dari 1 team untuk pertandingan futsal
ini.
3. Menghadiri technical meeting acara pada hari Sabtu, 25 Februari 2023 bertempat di
Kampus SMP AL-ISHLAH
4. Tunggu balasan dari panitia penyelenggara berisi nomor dan jadwal pertandingan

Peserta

Batas akhir pendaftaran peserta lomba Tgl 03 Maret 2023

FUTSAL
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP AL-ISHLAH
SK Nomor : 4219/Kep.373/Disdik - NSS : 202021224204 NPSN : 20279876
Babakan Cigorowek, RT. 15 RW. 03, Desa Cintaraja, Kec. Singaparna, Kab.
Tasikmalaya
E-Mail: smp.alishlah2012@gmail.com

WAKTU : 04 Maret 2023

TEMPAT : Lapangan Kampus SMP AL-ISHLAH.

KRITERIA

 Wajib hadir TECHNICAL MEETING

SYARAT

1. Melampirkan Fotokopi kartu pelajar masing-masing peserta ( Jika ada )

2. melampirkan pas Foto berwarna (terbaru) ukuran 3x4 sebanyak 1 lembar
untuk masing-masing peserta

3. Melampirkan Contak Person yang dapat dihubungi untuk setiap team

4. Peserta wajib memenuhi peraturan panitia
5. Peserta wajib menjunjung tinggi sportifitas
6. Peserta wajib hadir 30 menit sebelum pertandingan dimulai
7. Jika 3 kali pemanggilan peserta tidak hadir, maka team dianggap gugur
8. Peserta wajib registrasi ulang ketika hadir dilokasi pertandingan.

CATATAN !
TIDAK ADA PEMUNGUTAN BIAYA ALIAS GRATIISSSS

Contact Person:
Galih Ginanjar, S,Pd,I: 0831 6695 0500
Abdul G Taufik, S.Pd : 0852 2364 9175
Yaftah Hikmah, S,Pd : 0823 1581 6653
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP AL-ISHLAH
SK Nomor : 4219/Kep.373/Disdik - NSS : 202021224204 NPSN : 20279876
Babakan Cigorowek, RT. 15 RW. 03, Desa Cintaraja, Kec. Singaparna, Kab.
Tasikmalaya
E-Mail: smp.alishlah2012@gmail.com