KUESIONER PENGETAHUAN, SIKAP DAN TINDAKAN PEMELIHARAAN

KESEHATAN GIGI TK PERTIWI KEBUMEN

Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memilih salah satu jawaban yang dianggap paling benar
dengan cara menyilangkannya (x)

PENGETAHUAN
1. Menyikat gigi dengan gerakan “merah-putih” dilakukan untuk bagian
a. Bagian depan b. Bagian Samping c. Bagian Pengunyaha

2. Gigi berlubang dapat terjadi karena :

a. Buah dan Sayur b. Es Krim c. Coklat

3. Gigi geraham permanen pertama tumbuh pada umur adalah

a. 6-7 Tahun
b. 8-9 Tahun
c. 9-10 Tahun

3. Sikat gigi sebaiknya di ganti

a. 1 bulan sekali
b. 3 bulan sekali
c. 6 bulan sekali

4. Permukaan gigi yang harus disikat :

a. bagian sebelah depan saja
b. bagian sebelah dalam saja
c. seluruh permukaan gigi yaitu bagian depan, dalam dan dataran pengunyahan.

5. Waktu yang tepat untuk menyikat gigi :

a. setiap mandi pagi hari dan sore hari
b. setelah makan
c. pagi sesudah sarapan dan malam sebelum tidur

SIKAP

1. Saya tidak mau punya gigi yang berlubang karena menimbulkan bau busuk.
a. setuju
b. tidak setuju
c. kurang setuju

2. Saya mau ke dokter gigi hanya kalau gigi saya sakit gigi.
a. setuju
b. tidak setuju
c. kurang setuju

3. Saya menyikat gigi pada waktu mandi karena praktis.

a. setuju
 b. tidak setuju
c. kurang setuju

4. Saya tidak mau menyikat gigi malam sebelum tidur karena ngantuk.
a. setuju
b. tidak setuju
c. kurang setuju

5. Saya lebih memilih jajan kacang-kacangan dari pada permen dan es krim.
a. setuju
b. tidak setuju
c. kurang setuju

TINDAKAN

1. Apakah tadi malam sebelum tidur adik menyikat gigi?

a. ya
b. tidak
c. lupa

2. Apakah adik menyikat gigi menggunakan pasta gigi khusus anak-anak?

a. ya
b. tidak
c. tidak tahu

3. Tadi pagi permukaan gigi mana yang adik sikat?

a. Bagian luar
b. Bagian luar dan dalam
c. Tidak sikat gigi

4. Apakah kemarin adik jajan diantara jam makan ?

a. ya
b. tidak
c. lupa
Bila soal no.4 jawab ya, tuliskan jajan apa………………..

ALAT PEMERIKSAAN ORAL HYGIENE

No. Responden :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :1. Laki Laki
2. Perempuan
==========================================================
Hasil Pemeriksaan :
Debris Indeks (DI) :

16 11 26
46 31 36

DI = Jumlah skor debris =

Jumlah gigi yang diperiksa

Calculus Indeks (CI) :

16 11 26
46 31 36

CI = Jumlah skor calculus =

Jumlah gigi yang diperiksa

OHI-S = DI + CI