Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ATARI
JAYA
Alamat:Jl. Poros Pasar Atari Jaya Kecamatan Lalembuu
Email
:puskesmasatarijaya52Gmail.com Kode Pos 93885
NO.
FAMILY FOLDER

BUKU FAMILY FOLDER


Nama Kepala Keluarga : ………………………………………………………………………………..
No. JKN /Umum :
Umur : ………………………………………………………..Bln / THN
Pekerjan : ……………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………
Anggota Keluarga : ……………………………………………………………………………

NO NAMA UMUR JK HUB. KK KET

10

Anda mungkin juga menyukai