PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKOREJO
Jl. Kaligoro No.04 Sumberejo Sudimoro Pacitan, Jawa Timur (63573)
Telp. +628113637293 Email : sukorejo_dinkespacitan@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUKOREJO

NOMOR : ...............................................
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB UKM DAN UKP PUSKESMAS SUKOREJO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS SUKOREJO,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya untuk menjaga kualitas pelayanan dan

pelaksanaan pemegang program Puskesmas Sukorejo;
b. bahwa untuk mewujudkan hal tersebut, data dicapai salah
satunya dengan penanggungjawab pelayanan dan
pelaksanaan pemegang program di Puskesmas Sukorejo;
c. bahwa perlu ditetapkan tugas pokok, fungsi serta tanggung
jawab dan wewenang pada masing masing penanggung
jawab;
Mengingat : 1. Undang – undang nomor 25 tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
2. Undang – undang nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2014
tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 39 tahun 2016
tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat
Dengan Pendekatan Keluarga;
5. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 46 tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 43 tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal;
7. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 44 tahun 2016
 tentang Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUKOREJO

TENTANG PENANGGUNG JAWAB UKM DAN UKP
PUSKESMAS SUKOREJO.
Kesatu : Menetapkan tugas pokok, fungsi tanggung jawab dan wewenang
pada penanggung jawab UKM dan UKP Puskesmas Sukorejo ;
Kedua : Penanggung jawab UKM dan UKP sebagaimana dimaksud pada
diktum kesatu diatas sebagaimana terdapat dalam Lampiran satu
keputusan ini ;
Ketiga : Segala biaya yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya
Keputusan ini dibebankan pada Dana Operasional Puskesmas
Sukorejo;
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat perubahan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya ;

Ditetapkan di : Sumberejo
Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS

JAJANG JUNAIDI
 Lampiran 1 : Surat Keputusan Kepala UPT Puskemas
Sukorejo
Nomor : 445 / 477. /408.36.22 / 2
Tanggal : 29 Nopember 2016

PENANGGUNG JAWAB UKM DAN UKM PUSKESMAS SUKOREJO

Nama : Alifiani Muchsin, SKM

NIP / NRPTT : 19830218 200903 2 006
No.SeriKarpeg : P461854
Jabatan : Penanggung Jawab UKM
Jenis
No Uraian Tugas
Tugas
1 Tugas a. Melakukan pembinaan dan arahan kepada tiap –tiap
Pokok pelaksana program UKM
b. Melakukan komunikasi dan koordinasi dengan lintas
program dan lintas sektoral
c. Melakukan pemberdayaan Masyarakat dan sasaran
d. Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan UKM.

2 Tugas Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala

Lainnya Puskesmas

Mengetahui
KepalaPuskesmasSukorejo

Dr. JAJANG JUNAIDI

NIP 19771122 201001 1 010

Nama : NANIK SRI WAHYUNI ,AMd.Kep

NIP / NRPTT : 19830926 200501 2 006
No.SeriKarpeg : M 241164
Jabatan : Penanggung Jawab UKP
 Jenis
No Uraian Tugas
Tugas
1 Tugas a. Melakukan pembinaan dan arahan kepada tiap –tiap
Pokok pelaksana program UKP
b. Melakukan komunikasi dan koordinasi dengan pelaksana
program UKP
c. Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan UKP.

2 Tugas Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala

Lainnya Puskesmas

Mengetahui
KepalaPuskesmasSukorejo

Dr. JAJANG JUNAIDI

NIP 19771122 201001 1 010