LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN CKD DI RUANG HEMODIALISA
RSUD KAYENKABUPATEN PATI

OLEH:

AIDA FENTINA

NIM : 201603004

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN CENDEKIA UTAMA KUDUS

PROGRAM PROFESI NERS

2016 / 2017
LAPORAN PENDAHULUAN CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD)
DI RUANG HEMODIALISA RSUD KAYEN PATI

A. PENGERTIAN
Chronic Kidney Disease (CKD) merupakan gangguan ginjal yang
progresif dan irreversibel di mana kemampuan tubuh gagal untuk
mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit,
menyebabkan uremia (retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah.
Gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap akhir (ESRD) merupakan
gangguan fungsi renal yang progresif dan irreversible dimana kemampuan
tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan
dan elektrolit,menyebabkan uremia (retensi urea dan sampah nitrogen lain
dalam darah). (Brunner & Suddarth, 2001; 1448)
Pada dasarnya pengelolaan tidak jauh beda dengan cronoic renal failure
(CRF), namun pada terminologi akhir CKD bertujuan untuk membatasi
kelainan klien pada kasus secara dini, kerena dengan CKD dibagi 5 grade,
dengan harapan klien datang merasa masih dalam stage – stage awal yaitu 1
dan 2. secara konsep CKD, untuk menentukan derajat (stage) menggunakan
terminology CCT (clearance creatinin test) dengan rumus stage 1 sampai
stage 5. sedangkan CRF (cronic renal failure) hanya 3 stage. Secara umum
ditentukan klien datang dengan derajat 2 dan 3 atau datang dengan terminal
stage bila menggunakan istilah CRF.

B. ETIOLOGI
Tiga kategori utama kondisi penyebab gagal ginjal akut adalah :
1. Kondisi Pre Renal (hipoperfusi ginjal)
Kondisi pra renal adalah masalah aliran darah akibat hipoperfusi ginjal
dan turunnya laju filtrasi glumerulus. Kondisi klinis yang umum yang
menyebabkan terjadinya hipoperfusi renal adalah :
 Penipisan volume
 Hemoragi
 Kehilangan cairan melalui ginjal (diuretik, osmotik)
 Kehilangan cairan melalui saluran GI (muntah, diare, selang
nasogastrik)
  Gangguan efisiensi jantung
 Infark miokard
 Gagal jantung kongestif
 Disritmia
 Syok kardiogenik
 Vasodilatasi
 Sepsis
 Anafilaksis
 Medikasi antihipertensif atau medikasi lain yang menyebabkan
vasodilatasi
2. Kondisi Intra Renal (kerusakan aktual jaringan ginjal)
Penyebab intra renal gagal ginjal akut adalah kerusakan glumerulus atau
tubulus ginjal yang dapat disebabkan oleh hal-hal berikut ini :
 Cedera akibat terbakar dan benturan
 Reaksi transfusi yang parah
 Agen nefrotoksik
 Antibiotik aminoglikosida
 Agen kontras radiopaque
 Logam berat (timah, merkuri)
 Obat NSAID
 Bahan kimia dan pelarut (arsenik, etilen glikol, karbon tetraklorida)
 Pielonefritis akut
 glumerulonefritis
3. Kondisi Post Renal (obstruksi aliran urin)
Kondisi pasca renal yang menyebabkan gagal ginjal akut biasanya akibat
dari obstruksi di bagian distal ginjal. Obstruksi ini dapat disebabkan oleh
kondisi-kondisi sebagai berikut :
 Batu traktus urinarius
 Tumor
 BPH
 Striktur
 Bekuan darah

C. PATOFISIOLOGI
Pada waktu terjadi kegagalan ginjal sebagian nefron (termasuk glomerulus
dan tubulus) diduga utuh sedangkan yang lain rusak (hipotesa nefron utuh).
Nefron-nefron yang utuh hipertrofi dan memproduksi volume filtrasi yang
meningkat disertai reabsorpsi walaupun dalam keadaan penurunan GFR /
daya saring. Metode adaptif ini memungkinkan ginjal untuk berfungsi sampai
 ¾ dari nefron–nefron rusak. Beban bahan yang harus dilarut menjadi lebih
besar daripada yang bisa direabsorpsi berakibat diuresis osmotik disertai
poliuri dan haus. Selanjutnya karena jumlah nefron yang rusak bertambah
banyak oliguri timbul disertai retensi produk sisa. Titik dimana timbulnya
gejala-gejala pada pasien menjadi lebih jelas dan muncul gejala-gejala khas
kegagalan ginjal bila kira-kira fungsi ginjal telah hilang 80% - 90%. Pada
tingkat ini fungsi renal yang demikian nilai kreatinin clearance turun sampai
15 ml/menit atau lebih rendah itu. (Brunner & Suddarth, 2001 : 1448)
Fungsi renal menurun, produk akhir metabolisme protein (yang normalnya
diekskresikan ke dalam urin) tertimbun dalam darah. Terjadi uremia dan
mempengaruhi setiap sistem tubuh. Semakin banyak timbunan produk
sampah maka gejala akan semakin berat. Banyak gejala uremia membaik
setelah dialisis. (Brunner & Suddarth, 2001 : 1448).
Pathway :

D. KLASIFIKASI
 Gagal ginjal kronik dibagi 3 stadium :
1. Stadium 1 : penurunan cadangan ginjal, pada stadium kadar kreatinin
serum normal dan penderita asimptomatik.
2. Stadium 2 : insufisiensi ginjal, dimana lebih dari 75 % jaringan telah
rusak, Blood Urea Nitrogen ( BUN ) meningkat, dan kreatinin serum
meningkat.
3. Stadium 3 : gagal ginjal stadium akhir atau uremia.
 K/DOQI merekomendasikan pembagian CKD berdasarkan stadium dari
tingkat penurunan LFG :
1. Stadium 1 : kelainan ginjal yang ditandai dengan albuminaria
persisten dan LFG yang masih normal ( > 90 ml / menit / 1,73 m2)
2. Stadium 2 : Kelainan ginjal dengan albuminaria persisten dan LFG
antara 60-89 mL/menit/1,73 m2
3. Stadium 3 : kelainan ginjal dengan LFG antara 30-59
mL/menit/1,73m2
 4. Stadium 4 : kelainan ginjal dengan LFG antara 15-
29mL/menit/1,73m2
5. Stadium5 : kelainan ginjal dengan LFG < 15mL/menit/1,73m2 atau
gagal ginjal terminal.
 Untuk menilai GFR (Glomelular Filtration Rate) / CCT ( Clearance
Creatinin Test ) dapat digunakan dengan rumus :
Clearance creatinin ( ml/ menit ) :
= ( 140-umur ) x berat badan ( kg )X 1 (laki-laki)
72 x creatini serum
= ( 140-umur ) x berat badan ( kg ) X 0.85 (perempuan)
72 x creatini serum

E. MANIFESTASI KLINIS
Manifestasi klinik menurut (Smeltzer, 2001 : 1449) antara lain :
hipertensi, (akibat retensi cairan dan natrium dari aktivitas sisyem renin -
angiotensin - aldosteron), gagal jantung kongestif dan udem pulmoner (akibat
cairan berlebihan) dan perikarditis (akibat iritasi pada lapisan perikardial oleh
toksik, pruritis, anoreksia, mual, muntah, dan cegukan, kedutan otot, kejang,
perubahan tingkat kesadaran, tidak mampu berkonsentrasi).
Manifestasi klinik menurut Suyono (2001) adalah sebagai berikut:
a. Gangguan kardiovaskuler
Hipertensi, nyeri dada, dan sesak nafas akibat perikarditis, effusi
perikardiac dan gagal jantung akibat penimbunan cairan, gangguan
irama jantung dan edema.
b. Gannguan Pulmoner
Nafas dangkal, kussmaul, batuk dengan sputum kental dan riak, suara
krekels.
c. Gangguan gastrointestinal
Anoreksia, nausea, dan fomitus yang berhubungan dengan
metabolisme protein dalam usus, perdarahan pada saluran
gastrointestinal, ulserasi dan perdarahan mulut, nafas bau ammonia.
d. Gangguan musculoskeletal
 Resiles leg sindrom (pegal pada kakinya sehingga selalu digerakan),
burning feet syndrom (rasa kesemutan dan terbakar, terutama
ditelapak kaki), tremor, miopati (kelemahan dan hipertropi otot – otot
ekstremitas).
e. Gangguan Integumen
Kulit berwarna pucat akibat anemia dan kekuning – kuningan akibat
penimbunan urokrom, gatal – gatal akibat toksik, kuku tipis dan
rapuh.
f. Gangguan endokrin
Gangguan metabolic glukosa, gangguan metabolic lemak dan vit. D.
g. Gangguan seksual
Libido fertilitas dan ereksi menurun, gangguan menstruasi dan
aminore.
h. Gangguan cairan elektrolit dan keseimbangan asam dan basa
Biasanya retensi garam dan air tetapi dapat juga terjadi kehilangan
natrium dan dehidrasi, asidosis, hiperkalemia, hipomagnesemia,
hipokalsemia.
i. System hematologi
Anemia yang disebabkan karena berkurangnya produksi eritropoetin,
sehingga rangsangan eritopoesis pada sum – sum tulang berkurang,
hemolisis akibat berkurangnya masa hidup eritrosit dalam suasana
uremia toksik, dapat juga terjadi gangguan fungsi trombosis dan
trombositopeni.
F. KOMPLIKASI
Komplikasi yang mungkin timbul akibat gagal ginjal kronis antara lain :
1. Hiperkalemia
2. Perikarditis
3. Hipertensi
4. Anemia
5. Penyakit tulang
 infeksi vaskuler zat toksik obstruksi saluran kemih

reaksi antigen tertimbun

antibody pe↓ cairana terosklerosis ↑molekul ginjal hidroureter batu besar dan kasar

hemokonsentrasi suplai darah ke ginjal↓ kerja nefron↑ hidronefrosis menekan syaraf perifer iritasi/cedera
jaringan

nyeri pinggang hematuria

GFR↓ anemia
Nyeri
GGK
Intoleran
aktivitas
Sekresi protein terganggu retensi Na sekresi eritropoitis turun

Sindrom uremia total CES naik produksi Hb turun

Perpospaternia ggn. Keseimbangan urokrom tertimbun tek. Kapiler naik oksihemoglobin turun
Asam-basa di kulit
Vol.interstisiil↑ Suplai O2 ke jaringan turun
Pruritis prod. asam↑ perubabahan warna kulit
edema
As. Lambung↑ Ggn. Perfusi
Ggn. Integritas preload↑
Nausea, vomitus iritasi lambung jaringan
kulit
Beban jantung↑

Infeksi perdarahan hipertrofi ventrikel kiri

Gastritis hematemesis, melena payah jantung kiri

Mual, muntah COP↓ Bendungan atrium kiri↑

Aliran darah ginjal↓ Suplai O2 jar.↓ soplai O2 otak↓ tek. Vena pulmonalis
Potensial
Resiko anemia RAA↓ metab. Anaerob syncope kapiler paru naik
kekurangan
nutrisi Retensi Na&H2O naik timb. As. laktat↑ edema paru
Ggn. Perfusi
Fatigue, nyeri sendi
Kelebihan vol. jaringan Ggn. Pertukaran
cairan Intoleran gas
aktivitas
G.PEMERIKSAAN PENUNJANG
Didalam memberikan pelayanan keperawatan maka perlu pemeriksaan
penunjang yang dibutuhkan baik secara medis ataupun kolaborasi antara lain:
1. Pemeriksaan lab.darah
a. Hematologi
Hb, Ht, Eritrosit, Lekosit, Trombosit
b. RFT ( renal fungsi test )
ureum dan kreatinin
c. LFT (liver fungsi test )
d. Elektrolit
Klorida, kalium, kalsium
e. koagulasi studi
PTT, PTTK
f. BGA
2. Urine
a. urine rutin
b. urine khusus : benda keton, analisa kristal batu
3. Pemeriksaan kardiovaskuler
a. ECG
b. ECO
4. Radidiagnostik
a. USG abdominal
b. CT scan abdominal
c. BNO/IVP, FPA
d. Renogram
e. RPG ( retio pielografi)

G. PENATALAKSANAAN MEDIS
Penatalaksanaan keperawatan pada pasien dengan CKD dibagi tiga yaitu:
1. Konservatif
- Dilakukan pemeriksaan lab.darah dan urin
- Observasi balance cairan
- Observasi adanya odema
- Batasi cairan yang masuk
2. Dialysis
- Peritoneal dialysis
Biasanya dilakukan pada kasus – kasus emergency. Sedangkan
dialysis yang bisa dilakukan dimana saja yang tidak bersifat akut
adalah CAPD (Continues Ambulatori Peritonial Dialysis)
- Hemodialisis
Yaitu dialisis yang dilakukan melalui tindakan infasif di vena dengan
menggunakan mesin. Pada awalnya hemodiliasis dilakukan melalui
daerah femoralis namun untuk mempermudah maka dilakukan :
  AV fistule : menggabungkan vena dan arteri
 Double lumen : langsung pada daerah jantung (vaskularisasi ke
jantung)
3. Operasi
- Pengambilan batu
- transplantasi ginjal

H. PENCEGAHAN
Obstruksi dan infeksi saluran kemih dan penyakit hipertensi sangat lumrah
dan sering kali tidak menimbulkan gejala yang membawa kerusakan dan
kegagalan ginjal. Penurunan kejadian yang sangat mencolok adalah berkat
peningkatan perhatian terhadap peningkatan kesehatan. Pemeriksaan tahunan
termasuk tekanan darah dan pemeriksaan urinalisis.
Pemeriksaan kesehatan umum dapat menurunkan jumlah individu yang
menjadi insufisiensi sampai menjadi kegagalan ginjal. Perawatan ditujukan
kepada pengobatan masalah medis dengan sempurna dan mengawasi status
kesehatan orang pada waktu mengalami stress (infeksi, kehamilan). (Barbara
C Long, 2001)

I. PENATALAKSANAAN DIIT
Tujuan penatalaksanaan adalah untuk mempertahankan fungsi ginjal dan
homeostasis selama mungkin.
1. Intervensi diit.
Protein dibatasi karena urea, asam urat dan asam organik merupakan hasil
pemecahan protein yang akan menumpuk secara cepat dalam darah jika
terdapat gangguan pada klirens renal. Protein yang dikonsumsi harus
bernilai biologis (produk susu, telur, daging) di mana makanan tersebut
dapat mensuplai asam amino untuk perbaikan dan pertumbuhan sel.
Biasanya cairan diperbolehkan 300-600 ml/24 jam. Kalori untuk
mencegah kelemahan dari karbohidrat dan lemak. Pemberian vitamin juga
penting karena pasien dialisis mungkin kehilangan vitamin larut air
melalui darah sewaktu dialisa.
2. Hipertensi
 ditangani dengan medikasi antihipertensi kontrol volume intravaskule.
Gagal jantung kongestif dan edema pulmoner perlu pembatasan cairan, diit
rendah natrium, diuretik, digitalis atau dobitamine dan dialisis. Asidosis
metabolik pada pasien CKD biasanya tanpa gejala dan tidak perlu
penanganan, namun suplemen natrium bikarbonat pada dialisis mungkin
diperlukan untuk mengoreksi asidosis.
3. Anemia
Pada CKD ditangani dengan epogen (erytropoitin manusia rekombinan).
Anemia pada pasaien (Hmt < 30%) muncul tanpa gejala spesifik seperti
malaise, keletihan umum dan penurunan toleransi aktivitas. Abnormalitas
neurologi dapat terjadi seperti kedutan, sakit kepala, dellirium atau
aktivitas kejang. Pasien dilindungi dari kejang.
 Pada prinsipnya penatalaksanaan Terdiri dari tiga tahap :
1. Penatalaksanaan konservatif : Pengaturan diet protein, kalium, natrium,
cairan
2. Terapi simptomatik : Suplemen alkali, transfusi, obat-obat
local&sistemik, anti hipertensi
3. Terapi pengganti : HD, CAPD, transplantasi

J. PENGKAJIAN
1. Aktifitas dan Istirahat
Kelelahan, kelemahan, malaise, gangguan tidur
Kelemahan otot dan tonus, penurunan ROM
2. Sirkulasi
Riwayat hipertensi lama atau berat, palpitasi, nyeri dada
Peningkatan JVP, tachycardia, hipotensi orthostatic, friction rub
3. Integritas Ego
Faktor stress, perasaan tak berdaya, tak ada kekuatan
Menolak, cemas, takut, marah
4. Eliminasi
Penurunan frekuensi urin, oliguri, anuri, perubahan warna urin, urin pekat
warna merah/coklat, berawan, diare, konstipasi, abdomen kembung
5. Makanan/Cairan
Peningkatan BB karena edema, penurunan BB karena malnutrisi,
anoreksia, mual, muntah, asites
Penurunan otot, penurunan lemak subkutan
 6. Neurosensori
Sakit kepala, penglihatan kabur, kram otot, kejang, kebas, kesemutan
7. Gangguan status mental, penurunan lapang perhatian, ketidakmampuan
berkonsentrasi, kehilangan memori, kacau, penurunan tingkat kesadaran,
koma
8. Nyeri/Kenyamanan
Nyeri panggul, sakit kepala, kram otot, nyeri kaki
Distraksi, gelisah
9. Pernafasan
Pernafasan Kussmaul (cepat dan dangkal), Paroksismal Nokturnal
Dyspnea (+)
Batuk produkrif dengan frotty sputum bila terjadi edema pulmonal
10. Keamanan
Kulit gatal, infeksi berulang, pruritus, demam (sepsis dan dehidrasi),
petekie, ekimosis, fraktur tulang, deposit fosfat kalsieum pada kulit, ROM
terbatas
11. Seksualitas
Penurunan libido, amenore, infertilitas
12. Interaksi Sosial
Tidak mampu bekerja, tidak mampu menjalankan peran seperti biasanya

K. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Intoleransi aktivitas b.d keletihan/kelemahan, anemia, retensi produk
sampah dan prosedur dialysis.
2. Pola nafas tidak efektif b.d edema paru, asidosis metabolic, pneumonitis,
perikarditis
3. Kelebihan volume cairan b.d penurunan haluan urin, retensi cairan dan
natrium.
4. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake
makanan yang inadekuat (mual, muntah, anoreksia dll).
5. Kurang pengetahuan tentang penyakit dan perawatannya b.d kurangnya
informasi kesehatan.
6. Risiko infeksi b.d penurunan daya tahan tubuh primer, tindakan invasive
7. PK: Insuf Renal
8. PK : Anemia
9. Sindrom defisit self care b.d kelemahan, penyakitnya.
L. RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosa NOC Intervensi
1 Intoleransi aktivitasSetelah dilakukan NIC / Activity
B.d askep ... jam Klien  Toleransi aktivitas :
ketidakseimbangan dapat menoleransi
T-Tentukan penyebab intoleransi aktivitas.
suplai & kebutuhanaktivitas & melakukan
O2 ADL dgn baik -Kaji kesesuaian aktivitas & istirahat klien sehari-h
Kriteria Hasil:
 Berpartisipasi dalam - ↑ aktivitas secara bertahap,
aktivitas fisik dgn TD,
HR, RR yang sesuai -Pastikan klien mengubah posisi secara bertahap.
 Warna kulit
normal,hangat&kering
 Memverbalisasikan  - Lakukan latihan ROM jika klien tidak dapat
pentingnya aktivitasmenoleransi aktivitas
secara bertahap
 Mengekspresikan
pengertian pentingnya
keseimbangan latihan
& istirahat
 ↑toleransi aktivitas

2 Pola nafas tidakSetelah dilakukanMonitor Pernafasan:

efektif b.daskep ..... jam pola - Monitor irama, kedalaman dan frekuensi pernafa
hiperventilasi, nafas klien
penurunan energi,menunjukkan ventilasi- Perhatikan pergerakan dada.
kelemahan yg adekuat dg Auskultasi bunyi nafas
kriteria :
 Tidak ada dispnea -Monitorpeningkatanke tidakmampuanistira
 Kedalaman nafas kecemasan dan sesak nafas.
normal
 Tidak ada retraksiPengelolaan Jalan Nafas :
dada / penggunaan - Atur posisi tidur klien untuk maximalkan ventilas
otot bantuan - Lakukan fisioterapi dada jika perlu
pernafasan - Monitor status pernafasan dan oksigenasi se
kebutuhan
 - Auskultasi bunyi nafas.
- Bersihhkan skret jika ada dengan batuk efek
suction jika perlu.
3 Kelebihan volumeSetelah dilakukanFluit manajemen:
cairan b.d.askep ..... jam pasien -Monitor status hidrasi (kelembaban memb
mekanisme mengalami mukosa, nadi adekuat)
pengaturan melemah keseimbangan cairan- Monitor tanda vital
dan elektrolit. -Monitor adanya indikasi overload/retraksi
Kriteria hasil: - Kaji daerah edema jika ada
 Bebas dari edema
anasarka, efusi Fluit monitoring:
 Suara paru bersih - Monitor intake/output cairan
 Tanda vital dalam -Monitor serum albumin dan protein total
batas normal - Monitor RR, HR

-Monitor turgor kulit dan adanya kehausan

- Monitor warna, kualitas dan BJ urine

4 Ketidakseimbangan Setelah dilakukanManajemen Nutrisi

nutrisi kurang dariaskep ….. jam klien- kaji pola makan klien
kebutuhan tubuh menunjukan status- Kaji adanya alergi makanan.
nutrisi adekuat - Kaji makanan yang disukai oleh klien.
dibuktikan dengan BB -Kolaborasi dg ahli gizi untuk penyediaan nu
stabil tidak terjadi malterpilih sesuai dengan kebutuhan klien.
nutrisi, tingkat energiAnjurkanklienuntukmeningkatkanasupannutrisiny
adekuat, masukan-Yakinkan diet yang dikonsumsi mengandung cu
nutrisi adekuat serat untuk mencegah konstipasi.
- Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
pentingnya bagi tubuh klien

Monitor Nutrisi
- Monitor BB setiap hari jika memungkinkan.

- Monitor respon klien terhadap situasi y

mengharuskan klien makan.
- Monitor lingkungan selama makan.

- jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak bersam

dengan waktu klien makan.
- Monitor adanya mual muntah.

- Monitor adanya gangguan dalam pr

mastikasi/input makanan misalnya perdara
bengkak dsb.
Monitor intake nutrisi dan kalori.

5 Kurang pengetahuanSetelah dilakukan Pendidikan : proses penyakit

tentang penyakit danaskep … jam - Kaji pengetahuan klien tentang penyakitnya
pengobatannya b.d.Pengetahuan klien /
 kurangnya sumberkeluarga meningkat dg - Jelaskan tentang proses penyakit (tanda dan geja
informasi KH: identifikasi kemungkinan penyebab.
Pasien mampu: Jelaskan kondisi klien
 Menjelaskan kembali - Jelaskan tentang program pengobatan dan altern
penjelasan yangpengobantan
diberikan - Diskusikan perubahan gaya hidup yang mung
 Mengenal kebutuhandigunakan untuk mencegah komplikasi
perawatan dan- Diskusikan tentang terapi dan pilihannya
pengobatan tanpa -Eksplorasi kemungkinan sumber yang
cemas digunakan/ mendukung
 Klien / keluarga- instruksikan kapan harus ke pelayanan
kooperatif saat- Tanyakan kembali pengetahuan klien ten
dilakukan tindakan penyakit, prosedur perawatan dan pengobatan
6 Resiko infeksi b/dSetelah dilakukanKontrol infeksi
tindakan invasive,askep ... jam risiko- Ajarkan tehnik mencuci tangan
penurunan daya tahaninfeksi terkontrol dg- Ajarkan tanda-tanda infeksi
tubuh primer KH: - laporkan dokter segera bila ada tanda infeksi
 Bebas dari tanda-- Batasi pengunjung
tanda infeksi - Cuci tangan sebelum dan sesudah merawat ps
 Angka leukosit - Tingkatkan masukan gizi yang cukup
normal - Anjurkan istirahat cukup
 Ps mengatakan tahu - Pastikan penanganan aseptic daerah IV
tentang tanda-tanda - Berikan PEN-KES tentang risk infeksi
dan gejala infeksi proteksi infeksi:
- monitor tanda dan gejala infeksi

- Pantau hasil laboratorium

- Amati faktor-faktor yang bisa meningkatkan infe

- monitor VS

7 PK: Insuf Renal Setelah dilakukan - Pantau tanda dan gejala insuf renal ( peningk
askep ... jam Perawat TD, urine <30 cc/jam, peningkatan BJ ur
akan menangani atau peningkatan natrium urine, BUN Creat, kali
mengurangi pospat dan amonia, edema).
komplikasi dari insuf - Timbang BB jika memungkinkan
renal - Catat balance cairan

- Sesuaikan pemasukan cairan setiap hari = ca

yang keluar + 300 – 500 ml/hr
- Berikan dorongan untuk pembatasan masu
cairan yang ketat : 800-1000 cc/24 jam. Atau halu
urin / 24 jam + 500cc
- Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian d
rendah natrium (2-4g/hr)
- pantau tanda dan gejala asidosis metab
( pernafasan dangkal cepat, sakit kepala, m
muntah, Ph rendah, letargi)
 - Kolaborasi dengan timkes lain dalam therapinya
- Pantau perdarahan, anemia, hipoalbuminemia

- Kolaborasi untuk hemodialisis

8 PK: Anemia Setelah dilakukan - Monitor tanda-tanda anemia

askep .... jam perawat - Anjurkan untuk meningkatkan asupan nutrisi k
akan dapatyg bergizi
meminimalkan - Kolaborasi untuk pemeberian terapi initravena
terjadinya komplikasitranfusi darah
anemia : - Kolaborasi kontrol Hb, HMT, Retic, status Fe
 Hb >/= 10 gr/dl. Observasi keadaan umum klien
 Konjungtiva tdk
anemis
 Kulit tidak pucat
 Akral hangat
9 Sindrom defisit selfSetelah dilakukanBantuan perawatan diri
care b/d kelemahan askep …. jam klien - Monitor kemampuan pasien terhadap perawatan d
mampu Perawatan diri -Monitor kebutuhan akan personal hygi
Self care :Activityberpakaian, toileting dan makan
Daly Living (ADL) - Beri bantuan sampai klien mempunyai kemap
dengan kriteria : untuk merawat diri
 Pasien dapat- Bantu klien dalam memenuhi kebutuhannya.
melakukan aktivitas - Anjurkan klien untuk melakukan aktivitas seh
sehari-hari (makan,hari sesuai kemampuannya
berpakaian, - Pertahankan aktivitas perawatan diri secara rutin
kebersihan, toileting, - Evaluasi kemampuan klien dalam memen
ambulasi) kebutuhan sehari-hari.
 Kebersihan diri pasien- Berikan reinforcement atas usaha yang dilakukan
terpenuhi

DAFTAR PUSTAKA
Doenges E, Marilynn, dkk. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman
Untuk Perancanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi 3. Jakarta
: EGC

Smeltzer, Suzanne C dan Brenda G Bare. (2001). Buku Ajar Keperawatan

Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Edisi 8. Jakarta :EGC

Suyono, Slamet. (2001). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 3. Jilid I II.
Jakarta.: Balai Penerbit FKUI

Kusuma, Hardhi dan Nurarif . ( 2013 ). APLIKASI Asuhan Keperawatan

berdasarkan diagnosa medis & NANDA nic –noc. Jilid 1