STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK)

SP Untuk Klien: Masalah Perawatan Diri: Mandi (Senin, 25 Juni 2018)

1. Proses Keperawatan
a. Kondisi pasien
Klien tampak kotor, rambut kotor, gigi/mulut kotor, tampak tinea
versicolor pada kulit di area radialis dekstra, bau pesing.
b. Diagnosa keperawatan
Defisit Perawatan Diri, ketidakmampuan dalam kebersihan diri
c. Tujuan khusus
Menjelaskan pentingnya kebersihan diri
Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri
Membantu pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri: mandi
d. Tindakan keperawatan
Bina hubungan saling percaya
Jelaskan pentingnya kebersihan diri
Jelaskan cara menjaga kebersihan diri
Bantu pasien mempraktekkan cara mejaga kebersihan diri
Anjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
2. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (SPTK)
a. Orientasi
Salam Terapeutik:
Assalamualaikum bapak, perkenalkan nama saya Muhammad Mulyadi.
saya suka dipanggil Mulyadi. Kalau nama bapak siapa? Suka dipanggil
siapa? Saya mahasiswa Fkep UNPAD yang akan merawat bapak hari ini
dari jam 7 sampai jam 2 siang.
Evaluasi:
Bagaimana keadaan bapak Iyan hari ini ? apakah bapak sudah mandi ?
Kontrak:
Bapak saya ingin berbincang – bincang tentang pentingnya kebersihan
diri, Apakah bapak Iyan bersedia? Bapak Iyan mau berbincang – bincang
jam berapa ? berapa lama ? bagaimana jika jam 09.30- 09.45? Bapak
 Iyan mau dimana kita akan berbincang – bincang? Bagaimana kalau
ditempat ini saja?
b. Kerja
Bapak Iyan terakhir mandi kapan? Kenapa bapak Iyan tidak mandi ?
Kalau kita tidak teratur mengatur kebersihan diri, masalah apa menurut
bapak Iyan yang bisa muncul ? Ya betul, selain bau badan , masalah yang
dapat timbul yaitu kudis, panu, dan kutu yang akan menyebabkan gatal –
gatal. Menurut Bapak Iyan kita mandi harus bagaimana ? sebelum mandi
apa yang perlu kita siapkan ? benar sekali, Bapak Iyan perlu menyiapkan
handuk, sikat gigi dan pasta gigi, sabun, shampoo, dan sisir. Bagaimana
kalau sekarang kita kekamar mandi , saya akan membimbing bapak Iyan
melakukannya. Sekarang,buka pakaian dan siram seluruh tubuh bapak
Iyan termasuk rambut lalu ambil shampoo gosokan pada kepala bapak
Iyan sampai berbusa, lalu bilas menggunakan air sampai bersih. Bagus
sekali! Selanjutnya ambil sabun, gosokan diseluruh tubuh secara merata,
lalu disiram dengan air sampai bersih, jangan lupa sikat gigi pakai pasta
gigi, giginya disikat mulai dari atas sampai bawah. Gosok seluruh gigi
bapak Iya mulai dari depan sampai belakang. Bagus sekali, kemudian
kumur – kumur menggunakan air sampai bersih. Terakhir, siram lagi
seluruh badan bapak Iyan sampai bersih lalu keringkan dengan handuk.
Bapak Iyan bagus sekali sudah bisa melakukannya dengan baik dan
benar.
c. Terminasi
Evaluasi Subyektif
Bagaimana perasaan bapak Iyan setelah belajar cara menjaga kebersihan
diri (mandi) yang benar.
Evaluasi Obyektif
Coba Bapak Iyan sebutkan lagi apa saja cara – cara mandi yang baik
yang sudah Bapak Iyan lakukan.
Kontrak
Bagaimana kalau besok kita bertemu lagi dan berbincang – bincang lagi
tentang cara BAB dan BAK yang baik dan benar. Bapak Iyan mau
 berbincang – bincang dimana? Bagaimana kalau ditempat ini lagi ?
Bagaimana kalau kita berbincang – bincang kembali besok jam 9.30-
09.45 ?, apakah bapak Iyan setuju ?

SP Untuk Klien: Masalah Perawatan Diri: Toileting BAB/BAK (Selasa, 26

Juni 2018)
1. Proses Keperawatan
a. Kondisi pasien
Klien mengatakan jarang membersihkan alat kelaminnya setelah BAK
atau BAB. Ketidakmampuan BAB atau BAK secara mandiri ditandai BAB
atau BAK tidak pada tempatnya, tidak membersihkan diri dengan baik
setelah BAB atau BAK.
b. Diagnosa keperawatan
Defisit Perawatan Diri Toileting
c. Tujuan khusus
Klien dapat melakukan BAB dan BAK yang baik
Klien dapat menjelaskan tempat BAB dan BAK yang sesuai
Klien dapat menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAK dan BAB
d. Tindakan keperawatan
Latihan cara BAB dan BAK dengan baik
Jelaskan tempat BAB dan BAK yang sesuai
Jelaskan cara membersihkan diri setelah BAB dan BAK
2. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
a. Orientasi
Salam Terapeutik
Assalamualaikum bapak Iyan, masih ingat sama saya pak? Yah betul
sekali, bagaimana perasaan hari ini ? baik. Sudah dilaksanakan
perawatan diri: mandi yang kemarin kita pelajari hari ini ? bagus sekali
pak. Sekarang kita akan membicarakan tentang cara BAB dan BAK yang
baik ya.
Evaluasi
 Apakah apak Iyan hari ini sudah BAB/BAK ? Bapak Iyan ketika BAB/BAK
apa saja yang harus dilakukan
Kontrak
Bapak Iyan saya ingin berbincang – bincang tentang cara melakukan BAB
dan BAK yang baik dan benar secar mandiri. Sesuai dengan janji saya
kemarin, hari ini kita akan berbincang-bincang dari jam 09.30-09.45,
ditempat ini (ruang merak), apakah bapak bersedia? Baik.
b. Kerja
Bapak Iyan biasanya buang air besar dan buang air kecil dimana? Benar
bapak buang air besar atau kecil yang baik itu di WC, kamar mandi atau
tempat lain yang tertutup dan ada saluran pembuangan kotoran. Jadi kita
tidak boleh buang air besar atau kecil di sembarang tempat apalagi BAK
di celana. Sekarang, apakah bapak tau bagaimana cara cebok? Yang
perlu diingat saat mencebok adalah bapak membersihkan bokong atau
kemaluan dengan air yang bersih dan pastikan tidak ada tinja atau air
kencing yang tersisah. Setelah bapak Iyan selesai cebok, jangan lupa tinja
atau air kencing yang ada di WC di bersihkan. Caranya siram tinja atau
air kencing yang ada di WC secukupnya sampai tinja atau air kencing itu
tidak tersisa di WC. Setelah itu cuci tangan dengan menggunakan sabun.
c. Terminasi
Evaluasi Subyektif
Bagaiman perasaan bapak Iyan setelah berbincang – bincang lagi tentang
Buang air besar atau kecil yang baik?
Evaluasi Obyektif
Coba bapak Iyan jelaskan ulang tentang cara BAB/BAK yang baik.
Kontrak
Bagaimana kalau besok kita bertemu lagi dan berbincang – bincang lagi
untuk mengulang cara mandi dan BAK/BAB yang baik dan benar. Besok
kita akan berbincang – bincang dimana ? Bagaimana kalau di ruangan ini
lagi ? Bapak Iyan bersedianya jam berapa ? Berapa lama ? Bagaimana
 kalau jam 09.30 – 09.45 seperti biasa. Terima kasih pak. Saya pamit yah,
Assalamualaikum bapak Iyan.

SP Untuk Klien: Masalah Perawatan Diri: Toileting BAB/BAK (Kamis, 28

Juni 2018)
1. Proses Keperawatan
a. Kondisi pasien
Klien mengatakan jarang membersihkan alat kelaminnya setelah BAK
atau BAB. Ketidakmampuan BAB atau BAK secara mandiri ditandai BAB
atau BAK tidak pada tempatnya, tidak membersihkan diri dengan baik
setelah BAB atau BAK.
Klien mengatakan belum masih jarang mandi
Aroma tubuh pesing
b. Diagnosa keperawatan
Defisit Perawatan Diri Toileting
c. Tujuan khusus
Klien dapat melakukan/mengaplikasikan cara BAB dan BAK yang baik
Klien dapat menjelaskan tempat BAB dan BAK yang sesuai
Klien dapat menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAK dan BAB
d. Tindakan keperawatan
Latihan cara BAB dan BAK dengan baik
Jelaskan tempat BAB dan BAK yang sesuai
Jelaskan cara membersihkan diri setelah BAB dan BAK
3. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
a. Orientasi
Salam Terapeutik
Assalamualaikum bapak Iyan, masih ingat sama saya pak? Yah betul
sekali, bagaimana perasaan hari ini ? baik. Sudah dilaksanakan
perawatan diri: mandi yang kemarin kita pelajari hari ini ? bagus sekali
pak. Sekarang kita akan membicarakan tentang cara BAB dan BAK yang
baik ya.
 Evaluasi
Apakah apak Iyan hari ini sudah BAB/BAK ? Bapak Iyan ketika BAB/BAK
apa saja yang harus dilakukan
Kontrak
Bapak Iyan saya ingin berbincang – bincang tentang cara melakukan BAB
dan BAK yang baik dan benar secar mandiri. Sesuai dengan janji saya
kemarin, hari ini kita akan berbincang-bincang dari jam 09.30-09.45,
ditempat ini (ruang merak), apakah bapak bersedia? Baik.
b. Kerja
Bapak Iyan biasanya buang air besar dan buang air kecil dimana? Benar
bapak buang air besar atau kecil yang baik itu di WC, kamar mandi atau
tempat lain yang tertutup dan ada saluran pembuangan kotoran. Jadi kita
tidak boleh buang air besar atau kecil di sembarang tempat apalagi BAK
di celana. Sekarang, apakah bapak tau bagaimana cara cebok? Yang
perlu diingat saat mencebok adalah bapak membersihkan bokong atau
kemaluan dengan air yang bersih dan pastikan tidak ada tinja atau air
kencing yang tersisah. Setelah bapak Iyan selesai cebok, jangan lupa tinja
atau air kencing yang ada di WC di bersihkan. Caranya siram tinja atau
air kencing yang ada di WC secukupnya sampai tinja atau air kencing itu
tidak tersisa di WC. Setelah itu cuci tangan dengan menggunakan sabun.
c. Terminasi
Evaluasi Subyektif
Bagaiman perasaan bapak Iyan setelah berbincang – bincang lagi tentang
Buang air besar atau kecil yang baik?
Evaluasi Obyektif
Coba bapak Iyan jelaskan ulang tentang cara BAB/BAK yang baik.
Kontrak
Bagaimana kalau besok kita bertemu lagi dan berbincang – bincang lagi
untuk mengulang cara mandi dan BAK/BAB yang baik dan benar. Besok
kita akan berbincang – bincang dimana ? Bagaimana kalau di ruangan ini
lagi ? Bapak Iyan bersedianya jam berapa ? Berapa lama ? Bagaimana
 kalau jam 09.30 – 09.45 seperti biasa. Terima kasih pak. Saya pamit yah,
Assalamualaikum bapak Iyan.

SP Untuk Klien: Masalah Perawatan Diri: Toileting BAB/BAK (Jumat, 29

Juni 2018)
2. Proses Keperawatan
e. Kondisi pasien
Klien mengatakan jarang membersihkan alat kelaminnya setelah BAK
atau BAB. Ketidakmampuan BAB atau BAK secara mandiri ditandai BAB
atau BAK sudah pada tempatnya, Tapi tidak membersihkan diri dengan
baik setelah BAB atau BAK dan masih BAK di celana.
Klien mengatakan belum masih jarang mandi
Aroma tubuh pesing
f. Diagnosa keperawatan
Defisit Perawatan Diri Toileting
g. Tujuan khusus
Klien dapat melakukan/mengaplikasikan cara BAB dan BAK yang baik
Klien dapat menjelaskan tempat BAB dan BAK yang sesuai
Klien dapat menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAK dan BAB
h. Tindakan keperawatan
Latihan cara BAB dan BAK dengan baik
BAB dan BAK yang sesuai
Jelaskan cara membersihkan diri setelah BAB dan BAK
4. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
d. Orientasi
Salam Terapeutik
Assalamualaikum bapak Iyan, masih ingat sama saya pak? Yah betul
sekali, bagaimana perasaan hari ini ? baik. Sudah dilaksanakan
perawatan diri: mandi yang kemarin kita pelajari hari ini ? bagus sekali
pak. Sekarang kita akan membicarakan tentang cara BAB dan BAK yang
baik ya.
 Evaluasi
Apakah apak Iyan hari ini sudah BAB/BAK ? Bapak Iyan ketika BAB/BAK
apa saja yang harus dilakukan
Kontrak
Bapak Iyan saya ingin berbincang – bincang tentang cara melakukan BAB
dan BAK yang baik dan benar secar mandiri. Sesuai dengan janji saya
kemarin, hari ini kita akan berbincang-bincang dari jam 09.30-09.45,
ditempat ini (ruang merak), apakah bapak bersedia? Baik.
e. Kerja
Bapak Iyan biasanya buang air besar dan buang air kecil dimana? Benar
bapak buang air besar atau kecil yang baik itu di WC, kamar mandi atau
tempat lain yang tertutup dan ada saluran pembuangan kotoran. Jadi kita
tidak boleh buang air besar atau kecil di sembarang tempat apalagi BAK
di celana. Sekarang, apakah bapak tau bagaimana cara cebok? Yang
perlu diingat saat mencebok adalah bapak membersihkan bokong atau
kemaluan dengan air yang bersih dan pastikan tidak ada tinja atau air
kencing yang tersisah. Setelah bapak Iyan selesai cebok, jangan lupa tinja
atau air kencing yang ada di WC di bersihkan. Caranya siram tinja atau
air kencing yang ada di WC secukupnya sampai tinja atau air kencing itu
tidak tersisa di WC. Setelah itu cuci tangan dengan menggunakan sabun.
f. Terminasi
Evaluasi Subyektif
Bagaiman perasaan bapak Iyan setelah berbincang – bincang lagi tentang
Buang air besar atau kecil yang baik?
Evaluasi Obyektif
Coba bapak Iyan jelaskan ulang tentang cara BAB/BAK yang baik.
Kontrak
Bagaimana kalau besok kita bertemu lagi dan berbincang – bincang lagi
untuk mengulang cara mandi dan BAK/BAB yang baik dan benar. Besok
kita akan berbincang – bincang dimana ? Bagaimana kalau di ruangan ini
lagi ? Bapak Iyan bersedianya jam berapa ? Berapa lama ? Bagaimana
kalau jam 09.30 – 09.45 seperti biasa. Terima kasih pak. Saya pamit yah,
Assalamualaikum bapak Iyan.