TANDA
NO NAMA NIP JABATAN
TANGAN
1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lubuk Mandarsah
1 1.
2 2.
3 3.
4 4.
5 5.
6 6.
7 7.
8 8
9 9.
10 10.
PEMERINTAH KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LUBUK MANDARSAH
Jl. Simp.Niam-Lubuk Kambing Km 8 Desa Lubuk Mandarsah
Kec. Tengah Ilir-Tebo Kode Pos 37257
Email: pkmlbm@yahoo.com / Fb: PkmLubukMandarsah / Hp: 082373413898
11 11.
12 12.