PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG

KECAMATAN AMABI OEFETO

PUSKESMAS FATUKANUTU

SURAT PENGANTAR LAPORAN PROGRAM

NOMOR : 445/ /PKF/XII/2017

LAPORAN
BULAN : NOPEMBER
TAHUN : 2017

NAMA TANDA
NO JENIS LAPORAN TGL TERIMA PENERIMA TANGAN
1 2 3 4 5
A KESMAS

1 Laporan Hasil Penimbangan

2 LB3 (Info Kesga)

3 Naratif KB

4 Laporan Akseptor Baru

5 PKRE

6 PKPR

7 IMS

8 Malaria ibu hamil

9 P4K

10 MP2D

11 Laporan Kesehatan Bayi

12 Laporan Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah

13 PWS KIA

14 Rekapitulasi Kematian Maternal

15 UKGMD

16 Laporan Kegiatan UKS

B. YANMED

1 LB1

2 Laporan Kesehatan Jiwa

3 Laporan Kesehatan Mata

4 Laporan Rujukan

5 Laporan 10 besar penyakit

6 Laporan Kematian

7 Perkesmas

8 Laporan Laboratorium

9 Laporan Promkes

10 Laporan Rawat Inap

 NAMA TANDA
NO JENIS LAPORAN TGL TERIMA PENERIMA TANGAN
1 2 3 4 5
C P2P

1 Laporan W2

2 Pengukuran Tekanan Darah

3 Register TBC
 NAMA TANDA
NO JENIS LAPORAN TGL TERIMA PENERIMA TANGAN
1 2 3 4 5

D FARMASI

1 Laporan 10 Pemakaian Obat Terbanyak

2 Laporan Penyediaan Obat Generik

3 Laporan Indikator Peresepan ISPA Non Pneumonia

4 Laporan Indikator Peresepan Diare Non Pneumonia

5 Laporan Indikator Peresepan Mialgia

6 Laporan Narkotika

7 Laporan Psikotropika

8 Laporan Penulisan Obat Generik

9 Laporan Indikator Peresepan

10 Laporan Obat Expired

E ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN

1 Daftar Hadir PNS

2 Komponen Disiplin PNS

3 Komponen Disiplin Kepala Puskesmas

4 Daftar hadir Pegawai Honor

5 Evaluasi Kinerja Pegawai Honor

MENGETAHUI Fatukanutu, 11 Desember 2017

Kepala Puskesmas Fatukanutu Pengantar Laporan

Maria D. Angela, S.KM Erlin D. P. Gay, S.KM

NIP. 19690720 199102 2 002 NIP. 19860220 200604 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
KECAMATAN AMABI OEFETO
PUSKESMAS FATUKANUTU

SURAT PENGANTAR LAPORAN SIKDA

NOMOR : 445/ /PKF/XII/2017

LAPORAN
BULAN : NOPEMBER
TAHUN : 2017

NO JENIS LAPORAN TGL TERIMA NAMA PENERIMA

1 2 3 4
A KESMAS
1 SIKDA Hasil Penimbangan
2 SIKDA BUMIL
3 SIKDA KB Puskesmas dan Jaringannya
4 SIKDA Bulin dan Nifas
5 SIKDA Lansia
6 SIKDA Promkes
7 SIKDA Poli Gigi
8 SIKDA IS Rumah Sehat
9 SIKDA Kunjungan Rumah Sehat
10 SIKDA TTU dan TPM
11 SIKDA UKS
12 SIKDA UKGS
13 SIKDA Penjaringan
B. YANMED
1 LB 1
2 SIKDA Kunjungan Harian
3 SIKDA Poli Umum
4 SIKDA Kunjungan Induk
5 SIKDA Kematian
6 SIKDA Laboratorium
C P2P
1 SIKDA Imunisasi
2 SIKDA ISPA
3 SIKDA Diare
4 SIKDA Malaria
5 SIKDA PTM
6 SIKDA KUSTA/LEPRA
7 SIKDA Frambusia
8 SIKDA STP
9 SIKDA IMS
10 SIKDA HIV/AIDS
11 SIKDA Filariasis
12 SIKDA DBD
13 SIKDA AFP
14 SIKDA Rabies
15 SIKDA Antraks
16 SIKDA Campak
17 SIKDA Influensa
D FARMASI
1 SIKDA Apotik
NO JENIS LAPORAN TGL TERIMA NAMA PENERIMA

1 2 3 4
MENGETAHUI Fatukanutu, 11 Desember 2
Kepala Puskesmas Fatukanutu

Maria D. Angela, S.KM Erlin D. P. Gay, S.KM

NIP. 19690720 199102 2 002 NIP. 19860220 200604 2 0
TANDA TANGAN

5
 TANDA TANGAN

5
Fatukanutu, 11 Desember 2017
Pengantar Laporan

Erlin D. P. Gay, S.KM

NIP. 19860220 200604 2 004