KUESIONER TINGKAT KECEMASAN KELUARGA

Skala Peringkat Kecemasan Diri Zung Self

Hampir
Tidak Kadang- Sebagian
No Pernyataan Setiap
Pernah Kadang Waktu
Waktu
Saya merasa lebih gugup dan cemas dari
1 biasanya

Saya merasa takut tanpa alasan sama sekali

2
Saya merasa seperti jatuh terpisah dan akan
3 hancur berkeping-keping

Saya mudah marah atau merasa panic

4
Lengan dan kaki saya gemetar
5
Saya terganggu oleh nyeri kepala, leher, dan
6 nyeri punggung.

Saya merasa lemah dan mudah lelah

7
Saya merasakan jantung saya berdebar-debar
8
Saya merasa pusing tujuh keliling
9
Saya telah pingsan atau merasa seperti mau
10 pingsan

Saya merasa jari-jari tangan dan kaki mati rasa

11 dan kesemutan

Saya terganggu oleh nyeri lambung atau

12 gangguan pencernaan.

Saya sering buang air kecil

13
Wajah saya terasa panas dan merah merona
14
Saya mengalami mimpi buruk
15

Saya merasa bahwa semuanya baik-baik saja dan

16 tidak ada hal buruk yang akan terjadi

Saya merasa tenang dan dapat duduk diam

17 dengan mudah

18 Saya dapat bernafas dengan mudah

 Tangan saya biasanya kering dan hangat
19
Saya mudah tertidur dan dan istirahat malam
20 dengan baik

Jumlah
Total

Keterangan

Kuisioner berjumlah 20 pernyataan dan terdiri dari 5 pernyataan positif dan 15 pernyataan
negatif

Dengan struktur poin :

1. Pernyataan positif : Tidak Pernah (4). Kadang-Kadang (3). Sebagian Waktu (2)
Hampir Setiap Waktu (1)

2. Pernyataan Negatif : Tidak Pernah (1). Kadang-Kadang (2). Sebagian Waktu (3).
Hampir Stiap Waktu (4)

Rentang Penilaian 20-80, dengan pengelompokan sebagai berikut :

1. Skor 20-44 : Normal/tidak cemas

2. Skor 45-59 : Kecemasan ringan
3. Skor 60-74 : Kecemasan Sedang
4. Skor 75-80 : Kecemasan Berat
 KUESIONER PENILAIAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT

No Pernyataan Ya Tidak
Perawat mempertahankan kontak mata
2
Pada saat berkomunikasi perawat menjaga jarak dengan keluarga
3 pasien antara 30-50 cm

Bersikap terbuka dalam berkomunikasi

4
Perawata berbicara dengan lancar dan santai
B
Perawat menjelaskan tindakan perawatan yang akan dilakukan
6 pada pasien dan meminta pendapat keluarga

Saya merasa kebutuhan saya dipenuhi oleh perawat

7
Saya ditanya dalam kedadaan tergesa-gesa oleh perawat
8
Saya diperlakukan dengan baik
9
Perawat merespon dengan cepat apa keluhan keluarga
10
Perawat memberi kesempatan bertanya
11
Perawat menjawab pertanyaan saya secara tidak ramah
12
Perawat bersikap empati, tenang dan ramah
13
Perawat tidak memicu konflik dengan keluarga
14
Informasi yang disampaikan perawat sangat lengkap dan detail
15
16 Perawat menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
Perawat memperkenalkan diri sebelum berkomunikasi dengan
17
keluarga
18 Merawat memperlakukan keluarga dengan tergesa-gesa
Jumlah
Total
 DATA AWAL

Berdasarkan studi awal peneliti tanggal 27 september 2018 didapatkan data

bahwa :

1. jumlah keseluruhan perawat yang bertugas di IGD RSUP M Jamil adalah 54 orang

2. perawat yang bertugas dalam satu shift berjumlah 12 orang,

3. Sedangkan pada ruang Resusitasi terdapat 2-3 perawat yang bertanggung jawab.

4. Jumlah kunjungan pasien perhari 90-110 pasien dengan nilai rata-rata 100 orang

dalam satu hari

5. Sedangkan pasien yang masuk dalam kategori I dan II berdasarkan Autralians

Triage Sistem (ATS) berjumlah 6-8 orang/hari.

6. Rata-rata dalam satu bulan pasien IGD RSUP M. Jamil dapat mencapai 3000 orang

dan pasien yang masuk dalam ruang Resusitasi sebanyak 210 orang atau sekitar 7%

dari jumlah keseluruhan.

7. Data Komunikasi terapeutik Perawat : Peneliti melakukan observasi pada 2 Perawat.

dalam berkomunikasi dengan kelurga sering kali terlihat tidak mengikuti fase-fase

dalam komunikasi terpeutik, yaitu : Fase pra interaksi, fase interaksi, fase kerja dan

fase terminasi serta Informasi yang disampaikan dengan tergesa-gesa.