Abstract
Cancer is a disease characterized by uncontrolled cell division and the ability of these cells to invade other
tissues resulting in lysis. Cancer is the third cause of death in the world after cardiovascular diseases and
respiratory, and gastrointestinal. Although the consumption of meat is not the only risk factor for colon cancer,
but it remains a critically important point to note. Epidemiological and experimental studies indicate that the
than fresh red meat and red meat consumption < 70 g/week will decrease 5-12% risk of cancer. Instead of
gizi, kesehatan dan meningkatkan radikal bebas degeneratif seperti kanker, diabetes, dan
yang dapat memicu munculnya penyakit degeneratif. arteriosklerosis telah mulai didokumentasikan secara
Penyakit degeneratif merupakan penyakit kronis yang ilmiah semenjak puluhan tahun yang lalu. Pada tahun
tidak menular dan terutama disebabkan oleh faktor 1997, World Cancer Research Fund (WCRF) dan
endogenus, yaitu metabolisme di dalam tubuh yang American Institute for Cancer Research (AICR) di
bawah otoritas WHO, memulai untuk mempelajari
tubuh yang menyimpang. Contoh penyakit ini adalah semua artikel ilmiah yang berkaitan dengan penyakit
kanker, arterisklerosis, diabetes, kegemukan, inpeksi kanker, pangan, dan gizi. Setelah melakukan studi
saluran pernapasan kronis, alzheimer, parkinson dan selama 10 tahun dengan mempelajari ribuan artikel
lupus. Dari penyakit-penyakit tersebut, khususnya dan berdiskusi dengan banyak pakar dalam bidang
keempat yang pertama, telah banyak diteliti dan terkait, tim WHO (2008) mengeluarkan laporan
disimpulkan berkaitan dengan gaya hidup dan pola dekade pertama pada tahun 1999 yang berjudul
konsumsi manusia. “Food, nutrition and the prevention of cancer: a
global perspectiv” setebal 670 halaman. Simpulan
Kanker adalah penyakit yang ditandai dengan
yang terpenting dari hasil studi tersebut adalah kanker
pembelahan sel yang tidak terkendali dan kemampuan
merupakan penyakit yang dapat dicegah kerena
sel-sel tersebut untuk menyerang jaringan yang lain
penyebab utamanya berasal dari luar tubuh atau
sehingga mengakibatkan lisis. Kanker merupakan
exogenus.
penyebab kematian nomor tiga di dunia setelah
penyakit kardiovaskular dan infeksi serta menjadi Tim WCFR/AICR melanjutkan kerja dan
penyebab kematian nomor lima di Indonesia setelah mempelajari lebih dari 500 ribu artikel ilmiah, setelah
penyakit kardiovaskuler, infeksi, pernafasan, dan satu dekade kemudian, dihasilkan laporan yang kedua
pencernaan. Badan Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2007 dengan judul “Food, nutritiun,
memperkirakan jumlah penderita baru penyakit physical activity and the Prevention of Cancer: A
kanker tahun 2020 meningkat hampir 20 juta Global Perspective”. Laporan ini selain menegaskan
penderita, 84 juta orang diantaranya akan meninggal kembali pencegahan kanker melalui pangan dan diet
pada sepuluh tahun ke depan jika tidak dilakukan yang tepat, juga menekankan hasil-hasil penelitian
usaha yang memadai. yang menunjukkan bahwa pemilihan manusia
Meskipun konsumsi daging bukanlah satu-satunya terhadap gaya hidup sehari-hari dapat menurunkan
kemungkinan terkena kanker (Santarelli, Pierre, &
faktor risiko terjadinya kanker kolon, tetapi tetap
menjadi titik kritis yang penting untuk diperhatikan Corpet, 2008). Kedua laporan ini menghasilkan laporan
kebijakan 2009 berupa Policy and Action for Cancer
dan tulisan ini memfokuskan pada daging merah yang
berhubungan terhadap kanker kolon ditinjau dari data Prevention yang memperlihatkan bahwa sebenarnya
setiap orang pada setiap lapisan masyarakat dapat
epidemiologi dan eksperimental serta solusi yang
membantu mempermudah pemilihan pola pangan dan
mungkin dapat dilakukan.
gaya hidup oleh sesama manusia lain untuk memaknai
Gaya Hidup dan Penyakit Degeneratif setiap hari dalam kehidupannya.
WHO sebagai badan dunia memprediksi pada Laporan kedua WHO (2008) berisi delapan
tahun 2050 jumlah penduduk dunia yang berusia di atas rekomendasi umum dengan dua golongan khusus.
60 tahun akan menjadi 2 miliar, sekitar 80 persen dari Rekomendasi pertama adalah tentang lemak tubuh
jumlah tersebut berada di negara-negara berkembang yang disarankan dijaga agar tidak terakumulasi dengan
sehingga menambah tantangan kependudukan di cara menjaga berat badan untuk senantiasa berada pada
masa depan pada negara-negara berpenghasilan skala yang sesuai dengan indeks massa tubuh (body
menengah rendah. Urbanisasi yang terjadi diikuti mass index/BMI) dan tinggi badan. Sebagai golongan
dengan penuaan penduduk dan perubahan gaya hidup publik, diharapkan usaha untuk mempertahankan
dan pola konsumsi, sehingga akan menyebabkan atau jika dapat menurunkan angka individu gemuk
penyakit-penyakit kronis termasuk depresi, diabetes, dalam kurun waktu 10 tahun mendatang. Sedangkan
jantung koroner, dan kanker (Parnaud & Corpet, untuk perorangan, disarankan untuk memperhatikan
1997).
dan mempertahankan BMI normal mulai umur 21
Hubungan antara pangan, diet, dan penyakit
Tahrir Aulawi: Hubungan Konsumsi Daging Merah dan aya Hidup Terhadap Risiko Kanker Kolon
tahun. BMI merupakan hasil pembagian berat badan yang telah diketahui dapat memacu terjadinya kanker
(kg) dengan tinggi badan (m2). pada hewan percobaan dan manusia. Karena daging
sebagai sumber asam lemak tidak jenuh dengan rasio
asam lemak tidak jenuh (polyunsaturated fatty acid)
fokus, gaya hidup yang kurang bergerak menjadi
gol publik untuk diturunkan sebesar separuh setiap terhadap asam lemak jenuh (saturated fatty acid)
tinggi berhubungan dengan kadar prostaklandin yang
sebesar 1.6. TAF diperoleh dari perhitungan energi
diduga berhubungan dengan kejadian kanker kolon
total dibagi dengan energi basal, yaitu energi yang
dikeluarkan dalam keadaan tidur, sedangkan untuk pada mereka yang lebih banyak mengkonsumsi
daging merah, baik yang dimasak atau dikonsumsi
gol perorangan disarankan untuk mulai rajin bergerak
sedikitnya setara jalan cepat 30 menit setiap hari. Jika mentah.
kebugaran membaik, aktivitas dapat dinaikkan sampai Rekomendasi keenam menitikberatkan pada
penurunan konsumsi alkohol. Satu gelas minuman
tidak semua dalam bentuk olah raga, tetapi dapat beralkohol dapat mengandung 10-15 gr alkohol.
berupa melakukan pekerjaan rumah tangga, berjalan Oleh karena itu, disarankan untuk tidak meminum
sebagai transportasi, bermain dan sebagainya. minuman beralkohol lebih dari dua gelas perhari.
Rekomendasi ketujuh menitik beratkan pada
Rekomendasi ketiga disarankan untuk membatasi
konsumsi makanan olahan yang berenergi tinggi dan pengawetan, pengolahan dan penyiapan makanan.
Tim menyarankan untuk membatasi konsumsi
menghindari minuman bergula. Gol untuk publik
adalah densitas energi diet diturunkan menjadi rataan garam dan menghindari produk-produk kacang dan
serealia yang berjamur dan berpotensi mengeluarkan
125 kkal per 100 gr makanan. Populasi rataan yang
mengkonsumsi minuman bergula turun sebesar 50 . Konsumsi garam dapur atau sodium,
natrium (Na) atau NaCl masyarakat dunia merupakan
persen. Rekomendasikan perorangan dengan cara
memperjarang mengkonsumsi makanan berkalori faktor pengganggu kesehatan yang paling banyak
disoroti.
tinggi seperti biskuit, kue tart, mentega, margarin
dan menghindari minuman bergula serta kurangi Rekomendasi kedelapan mengkonsumsi
mengkonsumsi makanan siap saji (fast food). suplemen (tambahan zat gizi berupa vitamin, serat,
Rekomendasi keempat menekankan pada
peningkatan konsumsi sayuran tidak berpati dan diekstrak dari bahan pangan dan dikemas dalam
bentuk pil, kapsul, emulsi ataupun tonikum) untuk
buah-buahan sebanyak 600 gr per hari. Biji-bijian
yang tidak diolah (bukan tepung) dan polong- mencegah penyakit degeneratif.
polongan atau kacang-kacangan sebagai sumber
protein dengan densitas energi rendah, volume besar
Hubungan Daging Merah dan Kanker
(banyak mengandung serat, vitamin dan mineral) WCRF & AICR (2009) membuat rekomendasi
yang bersifat mengenyangkan sebaiknya dikonsumsi untuk menghindari konsumsi daging olahan dan
dalam jumlah cukup banyak, sehingga menghasilkan
konsumsi serat sebanyak 25 gr per hari. Rekomendasi minggu. Hal ini dilakukan untuk menekan dan
untuk perorangan, disarankan agar mengkonsumsi mencegah terjadinya penyakit degeneratif. Menurut
sedikitnya 400 gr sayuran dan buah-buahan dari (Bingham & Riboli, 2004), korelasi antara kematian
berbagai jenis secara bervariasi setiap hari untuk kanker dan diet sangat kuat di tingkat internasional:
kanker kolorektal sering terjadi di negara-negara
yang bermanfaat dalam meningkatkan fungsi biologis Barat yang cenderung mengkonsumsi daging merah,
tubuh (pangan fungsional). sebaliknya jarang terjadi di negara-negara yang
kurang mengkonsumsi daging merah, walau banyak
Rekomendasi kelima menekankan pentingnya
faktor gaya hidup dan pola konsumsi di masing-
mengurangi konsumsi daging merah (daging yang
masing negara yang dapat mempengaruhi.
berasal dari sapi, babi, kambing dan domba) dan
olahannya (sosis, ham, barbekiu dan daging kornet), Ribuan publikasi hasil studi epidemiologi
terutama olahan daging yang mengandung Bahan dalam rentang waktu puluhan tahun dilihat secara
Tambahan Pangan (BTP) kimia seperti nitrat dan nitrit metanalisis (pendekatan statistik dengan cara
Kutubkhanah, Vol. 16 No. 1 Januari – Juni 2013
Peningkatan lemak akan menstimulasi sekresi mikrobiologi usus (LeMarchand and Hankin, 2002).
asam empedu yang bertindak sebagai surfaktan agresif
pada mukosa, sehingga menstimulasi proliferasi Studi Kanker kolon pada hewan pengerat
(Bruce, 1987). Selain itu, lemak memicu terjadinya Tikus yang mengkonsumsi lemak dan atau
obesitas yang pada gilirannya meningkatkan protein sangat tinggi akan mempromosikan terjadinya
resistensi insulin dan perubahan terkait dalam darah karsinogenesis (Reddy, Narisawa, & Weisburger,
(glukosa tinggi, asam lemak bebas, insulin dan IGF1) 1976). Tikus yang diberi konsumsi daging mentah
(Alexander and Cushing, 2010): faktor-faktor yang dan panggang (20%) tidak mempengaruhi terjadinya
beredar meningkatkan proliferasi dan apoptosis tumor dibandingkan yang mengkonsumsi kasein
dari sel-sel pra-kanker, sehingga mempromosikan (Clinton et al., 1979), tetapi jika dinaikkan menjadi
pertumbuhan tumor (Calle & Kaaks, 2004). Perbedaan 23% akan mempromosi terjadinya tumor pada tikus
membran dari sel normal dan membran sel kanker yang diberi konsumsi kasein (McIntosh et al., 1995)
dapat dilihat pada gambar berikut. dan pemberian daging 24% akan meningkatkan
Gambar 2. jumlah polip di jejenum tikus dibandingkan kontrol
terkena kanker (Mutanen, Pajari, & Oikarinen, 2000).
Sementara tikus yang diberi konsumsi daging
(50%, rendah lemak) akan terlihat mempromotor
terjadinya tumor dibandingkan tikus yang
mengkonsumsi kasein dalam jumlah yang sama (Lai
et al., 1997). Anehnya, tikus yang diberi konsumsi
daging yang dimasak sebesar 60% (tinggi lemak)
Zat besi heme pertama jalur lemak peroksidasi, kedua jalur N-nitroso
(Bingham et al., 1996; Bastide et al., 2011) yang
Asam amino merupakan prekursor dari banyak
dihubungkan dengan ekskresi biomarker peroksidasi
senyawa komplek nitrogen yang penting dalam fungsi
lemak atau 1,4 - dihydroxynonane mercapturic acid
(DHN-MA) yang mampu meningkatkan ekskresi urin
yang merupakan senyawa siklik, berperan membentuk
(Pierre et al., 2004; Santarelli et al., 2010). Oksidasi
asam lemak tak jenuh ganda oleh hemoglobin
atom besi (fero/Fe2+ dan feri/Fe3+) yang merupakan
menyebabkan pembentukan radikal peroxyl (Sawa, et
gugus prostetik berbagai protein seperti hemoglobin,
al., 1998) dengan molekul aldehida malondialdehid
mioglobin, katalase, peroksidase, sitokrom c dan
(MDA) dan 4-hydroxynonenal (4-HNE) (beracun)
yang mengikat DNA kemudian membentuk mutagen
yang adduct (Marnett, 2000) dan membentuk O6-
Keempatnya terikat satu sama lain melalui jembatan
carboxymethyl and O6-methylguanine (O6-CMG)
metenil, membentuk cincin tetrapirol. Empat rantai
(Lewin et al., 2006; Michelle et al., 2006), sehingga
samping metil, dua rantai samping vinil dan dua rantai
4-HNE mampu menginduksi terjadinya apoptosis dan
samping propionil yang terikat kecincin tetrapirol.
sel-sel normal menjadi lisis (Pierre et al., 2007; Cross
Sebagai gugus prostetik dari banyak protein, heme
et al., 2007). Hubungan zat besi heme penstimulan
membentuk sejumlah heme protein yang secara terus
terjadinya kanker disajikan pada gambar berikut.
menerus mengalami proses sintesa dan degradasi.
Sebagai contoh, 6 sampai 7 gram hemoglobin Gambar 4.
kanker
disintesa setiap hari untuk menggantikan heme yang
hilang dalam proses katabolisme. Pembentukan dan
Joosen AM, Kuhnle GG, Aspinall SM, Barrow TM, Norat T and Riboli E. (2001). Meat consumption and
Lecommandeur E, Azqueta A, Collins AR and colorectal cancer: a review of epidemiologic
Bingham SA. (2009). Effect of processed and evidence. Nutrition Reviews, 59 (2), 37-47.
red meat on endogenous nitrosation and DNA
Norat T, Lukanova A, Ferrari P and Riboli E. (2002).
damage. Carcinogenesis, 30 (8), 1402-1407. Meat consumption and colorectal cancer risk:
Lai C, Dunn DM, Miller MF and Pence BC. (1997). dose-response meta-analysis of epidemiological
Non-promoting effects of iron from beef in the studies. International Journal of Cancer, 98 (2),
rat colon carcinogenesis model. Cancer Letters, 241-256.
112 (1), 87-91.
Parnaud G and Corpet DE. (1997). Colorectal cancer:
Larsson SC and Wolk A. (2006). Meat consumption controversial role of meat consumption. Bulletin
and risk of colorectal cancer: a meta analysis of du Cancer, 84 (9), 899-911.
prospective studies. Int J Cancer, 119 (11), 2657-
Pence BC, Butler MJ, Dunn DM, Miller MF, Zhao C
2664. and Landers M. (1995). Non promoting effects of
LeMarchand L and Hankin JH. (2002). Well-done lean beef in the rat colon carcinogenesis model.
red meat, metabolic phenotypes and colorectal Carcinogenesis, 16 (5), 1157-1160.
cancer in Hawaii. Mutation Research, 506-507,
Pence BC, Landers M, Dunn DM, Shen CL and Miller
205-214.
MF. (1998). Feeding of a well-cooked beef diet
Lewin MH, Bailey N, Bandaletova T, Bowman R, containing a high heterocyclic amine content
Cross AJ, Pollock J, Shuker DE and Bingham SA. enhances colon and stomach carcinogenesis in
(2006). Red meat enhances the colonic formation 1,2-dimethylhydrazine-treated rats. Nutrition and
of the DNA adduct O6-carboxymethylguanine: Cancer, 30 (3), 220-226.
implications for colorectal cancer risk. Cancer
Pierre F, Freeman A, Tache S, Van der Meer R and
Res, 66 (3), 1859-1865.
Corpet DE. (2004). Beef meat and blood sausage
Marnett LJ. (2000). Oxyradicals and DNA damage. promote the formation of azoxymethane-induced
Carcinogenesis, 21 (3), 361-370. mucin-depleted foci and aberrant crypt foci in
rat colons. Journal of Nutrition, 134 (10), 2711-
McIntosh GH, Regester GO, Leleu RK, Royle PJ
and Smithers GW. (1995). Dairy proteins protect 2716.
against dimethylhydrazine-induced intestinal Pierre F, Peiro G, Tache S, Cross AJ, Bingham SA, Gasc
cancers in rats. Journal of Nutrition, 125 (4), 809- N, Gottardi G, Corpet DE and Gueraud F. (2006).
816. New marker of colon cancer risk associated with
heme intake: 1,4-dihydroxynonane mercapturic
Michelle HL, Nina B, Tanya B, Richard B, Amanda JC,
Jim P, David EG. Shuker and Sheila AB. (2006). Acid. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,
15(11), 2274-2279.
Red Meat Enhances the Colonic Formation of
the DNA Adduct O6-Carboxymethyl Guanine: Pierre F, Tache S, Gueraud F, Rerole AL, Jourdan
Implications for Colorectal Cancer Risk. J. ML and Petit C. (2007). Apc mutation induces
Cancer Research 2006;66 (3) 1859-1865. resistance of colonic cells to lipoperoxide-
Mutanen M, Pajari AM and Oikarinen SI. (2000). triggered apoptosis induced by faecal water from
haem-fed rats. Carcinogenesis, 28 (2), 321-327.
Beef induces and rye bran prevents the formation
of intestinal polyps in apc(min) mice: relation to Reddy BS, Narisawa T and Weisburger JH. (1976).
betacatenin and PKC isozymes. Carcinogenesis, Effect of a diet with high levels of protein and fat
21 (6), 1167-1173. on colon carcinogenesis in F344 rats treated with
Nelson RL. (2001). Iron and colorectal cancer risk: 1,2-dimethylhydrazine. J Natl Cancer Int, 57 (3),
567-569.
human studies. Nutrition Reviews, 59 (5), 140-
148.
Tahrir Aulawi: Hubungan Konsumsi Daging Merah dan aya Hidup Terhadap Risiko Kanker Kolon
Santarelli RL, Pierre F and Corpet DE. (2008). Van der Veere CN, Schoemaker B, van der Meer
Processed meat and colorectal cancer: a review R, Groen AK, Jamen PM and Oude Elferink
of epidemiologic and experimental evidence. RPJ. (1995). Rapid association of unconjugated
Nutr Cancer, 60 (2), 131-144. bilirubin with amorphous calcium phosphate. J.
Santarelli RL, Vendeuvre JL, Naud N, Tache S, Lipid Res., 36, 1697-1707.
Gueraud F, Viau M, Genot C, Corpet DE and Visek WJ and Clinton SK. (1991). Dietary Protein
Pierre FH. (2010). Meat processing and colon and Cancer. Cancer and Nutrition, 7, 103-124.
carcinogenesis: cooked, nitrite-treated, and World Caancer Research Fund/American Institute for
oxidized high-heme cured meat promotes mucin-
Cancer Research (WCRF/AICR). (1997). Food,
depleted foci in rats. Cancer Prev Res (Phila), 3 nutrition and the prevention of cancer: a global
(7), 852-864.
perspective. Washington DC.
Sawa T, Akaike T, Kida K, Fukushima Y, Takagi K
WCRF/AICR. (2007). Food, nutrition, physical
and Maeda H. (1998). Lipid peroxyl radicals activity, and the prevention of cancer: a global
from oxidized oils and heme-iron: implication of
perspective. WCRF and AICR, Washington DC,
a high-fat diet in colon carcinogenesis. Cancer 1-537.
Epidemiology Biomarkers & Prevention, 7 (11),
1007-1012. WCRF/AICR. (2009). Policy and Action for Cancer
Prevention. WCRF and AICR, Washington DC,
Sesink ALA, Termont DSML, Kleibeuker JH and Van
1-400.
der meer R. (1999). Red meat and colon cancer:
the cytotoxic and hyperproliferative effects of Weinberg ED. (1996). The role of iron in cancer.
dietary heme. Cancer Research, 59 (22), 5704- Review. Department of Biology and Program
5709. in Medical Scieaces, Indiana University
Bloomington. IN 47405 USA. European Journal
Sesink ALA, Termont DSML, Kleibeuker JH and Van
of Cancer Prevention. Vol 5. 1996.
der Meer R. (2001). Red meat and colon cancer:
dietary haem-induced colonic cytotoxicity and WHO. (2008). 2008-2013 Action Plan for the
epithelial hyperproliferation are inhibited by Global Strategy for the Prevention and Control
calcium. Carcinogenesis, 22 (10), 1653-1659. Noncommunicable Diseases. WHO Press.
Geneva. Switzerland.
Sugimura T, Wakabayashi K, Nakagama H and Nagao
M. (2004). Heterocyclic amines: Mutagens/ WHO. (2008). The World Health Report 2008:
carcinogens produced during cooking of meat Primary health care now more than ever. WHO
Press. Geneva. Switzerland.