PEMERINTAH KABUPATEN NUNUKAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUNGAI TAIWAN
Jln. Lujoh RT 05 Desa Sungai Manurung Kecamatan Sebatik kodepos 77483
Email: pkmsute@gmail.com

FMEA RUANG APOTEK

N Failure Cause failure Akibat Occ Sev Det RP Solusi Indikator untuk
o modes (penyebab) ura erit ecta N validasi
nce y bilit
(O) (S) y (Ox
(D) SxD
)

1 Salah Tidak dilakukan a. Kesalahan 4 8 5 160 a. Petugas melakukan SOP peresepan

indentitas identifikasi/validasi pemberian obat identifkasi data pada dan pengeluaran
identitas pasien di b. Cedera pada awal penyerahan obat
awal penyerahan pasien karena resep oleh pasien
resep obat kesalahan obat b. Membuat SOP

2 Resep a. Tidak dilakukan a. Kesalahan 4 8 5 160 a. Petugas melakukan SOP peresepan

tertukar identifikasi/validasi pemberian obat identifkasi data pada dan pengeluaran
identitas pasien di b. Cedera pada awal penyerahan obat
awal penyerahan pasien karena resep oleh pasien
resep obat kesalahan obat b. Membuat SOP
b. Tidak ada no. c. Memberikan no.
antrian antrian
3 Pengisian a. Dokter tidak a. Kesalahan 7 6 3 126 Membuat SOP SOP peresepan
data mengisi lengkap pemberian obat pengisian resep obat
kelengkap resep b. Cedera pada
an resep b. Tidak ada SOP pasien karena
kurang kesalahan obat
lengkap

4 Salah a. Tidak ada SOP Cedera pada 4 8 6 192 a. Membuat SOP SOP LASA
pengambil b. Petugas farmasi pasien karena b. Memberikan
 an obat kurang teliti kesalahan obat tanda/dipisah pada
c. Penempatan obat obat LASA
LASA tidak ada
tanda/dipisah
5 Resep a. Tulisan dokter tidak a. Kesalahan 4 8 1 32 a. Membuat SOP SOP peresepan
tidak dapat dapat dibaca/jelek identifikasi penulisan resep obat
dibaca b. Tidak ada SOP b. Salah b. Konfirmasi kepada
penulisan resep pemberian obat dokter
c. Cedera pada
pasien
6 Salah a. Tulisan dokter tidak Cedera pada 4 8 5 160 a. Membuat SOP a. SOP peresepan
dosis obat jelas pasien peresepan obat obat
saat b. Pengisian b. Membuat SOP b. SOP meracik
racikan kelengkapan resep meracik obat obat
tidak lengkap c. Konfirmasi kepada
c. Tidak ada SOP dokter
d. Kelalaian petugas
7 Salah a. Tidak ada SOP a. Obat tertukar 4 8 5 160 Membuat SOP SOP pelabelan
labelling b. Petugas kurang b. Cedera pada pelabelan obat obat
teliti pasien

8 Salah Petugas tidak a. Obat tertukar 3 7 7 147 a. Petugas melakukan SOP pelabelan
checking melakukan checking b. Cedera pada checking kembali obat
pasien setelah
pelabelan/penulisan
etiket obat
b. Membuat SOP
pelabelan obat
9 Salah a. Petugas tidak Cedera pada 2 8 5 80 a. Membuat SOP a. Terdapat SOP
pemberian melakukan pasien identifikasi identifikasi dan
obat identifikasi ulang b. Membuat SOP pelabelan obat
kepada b. Tidak diberikan oleh pelabelan obat b. Dibuat pelatihan
 pasien tenaga terlatih c. Melatih petugas yang c. Kebijakan
(salah c. Tidak ada SOP tidak terlatih pelayanan
identitas) farmasi

10 Salah a. Tidak ada SOP a. Pasien salah 3 5 8 120 a. Membuat SOP a. SOP pemberian
pemberian b. Pemberian obat dalam pemberian informasi informasi
informasi dilakukan oleh penyimpanan penggunaan obat penggunaan obat
seputar tenaga tidak terlatih obat b. Membuat pelatihan b. Dibuat pelatihan
obat b. Pasien salah pada tenaga tidak
dalam aturan terlatih
minum
c. Pasien
kurang/tidak
tahu efek
samping dari
obat
d. Tidak di dapat
efek terapi obat
sesuai yang
diharapkan
No Failure modes RPN Kumulatif Presentase Keterangan
Kumulatif
1 Salah pengambilan obat 192 192 14,71%
2 Salah identitas 160 352 26,97%
3 Resep tertukar 160 512 39,23%
4 Salah dosis obat saat racikan 160 672 51,49%
5 Salah labelling 160 832 63,75%
6 Salah checking 147 979 75,01%
7 Pengisian data kelengkapan resep kurang 126 1105 84,67% Cut off point
lengkap
8 Salah pemberian informasi obat 120 1225 93,86%
9 Salah pemberian obat kepada pasien 80 1305 100%

Sebatik, ……………………………………2018
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Sungai Taiwan Ketua PMKP

dr. Arbaiyah dr. Andi Masni

Penata Muda Tk.1
NIP 19890802 201503 2 002