Perawat ke Dokter Dengan

Teknik SBAR

(S) Situation:

Bagaimana situasi yang Anda bicarakan?

Mengidentifikasi nama diri petugas dan pasien

Apa yang terjadi dengan pasien yang memprihatinkan.

(B) Background:

Apa latar belakang informasi klinis yang berhubungan dengan situasi?

Diagnosa

Obat saat ini & alergi

Tanda-tanda vital terbaru

Hasil Lab: tanggal dan waktu tes dilakukan dan hasil tes sebelumnya untuk perbandingan

Riwayat medis

Temuan klinis terbaru

(A)Assessment:

Berbagi hasil penilaian klinis Anda

Apa temuan klinisi?

Apa analisis dan pertimbangan anda?

Apakah masalah ini parah atau mengancam kehidupan?

(R) Recommendation:

Apa yang Anda inginkan terjadi dan kapan?

Apa tindakan / rekomendasi yang diperlukan untuk memperbaiki masalah?

Apa solusi yang bisa Anda tawarkan dokter?

Apa yang Anda butuhkan dari dokter untuk memperbaiki kondisi pasien?

Kapan waktu yang Anda harapkan tindakan ini terjadi

 CONTOH

Situation

Selamat pagi Dokter, saya Sr. khumairah perawat Cempaka

Melaporkan pasien nama Ny. As

Sebutkan kondisi pasien yang paling spesifik :

Drainage dari tempat incisi………. atau

Selang dada …………….. atau

Penurunan pengeluaran urine…….. atau

Pasien gelisah , ..……., ….…….

Tanda-tanda vital : ……. (mengalami penurunan / peningkatan)

Background

Diagnosa masuk…….. Tgl. Masuk……

tindakan yang dilakukan……..

Obat-obatan yang baru diberikan…………..…. Allergies ……..

O2 ____l/min _____% dalam berapa jam pemberian

Hasil Lab. – masukkan tgl. dan waktu pemeriksaan, bandingkan dengan hasil sebelumnya

Cantumkan informasi klinis yang lain :

Tingkat kesadaran ________

Bunyi napas ____________

Warna kulit _____________

Urine output ____________

Extremities _______

Asessment

Apa penilaian anda pada situasi itu ?

• Saya pikir masalahnya adalah :………………(tuliskan masalah yang anda pikirkan) atau

• Pasien kelihatannya tidak stabil.

Recommendation

Apa yang anda inginkan dari dokter ?

Recommendations/Interventions:

- haruskah saya mulai dengan pemberian O2,I.V.dll.?

- apakah pasien perlu diperiksakan X-RAY, BGA, ECG dan test yag lain?

- jam berapa dokter akan datang?

- apakah dokter akan consul Dr. bedah/Dr. jantung

- apakah dokter akan memindahkan pasien ke ICU?

- dll.?

SERAH TERIMA ANTAR SHIFT

S:SITUATION

 Identitas pasien
 Dx medis
B : BACKGROUND
 Riwayat medis / keluhan sekarang
 K.U
A : Assesmen
 TTV
 Status neurologi : adakah nyeri?
 Resiko jatuh?
 Diit
 Infus yang terpasang?
 Hasil lab yang abnormal
R : Recommendation
 Konsul?
 Terapi yang di dapat