FORMAT PENILAIAN PORTOFOLIO

UJI KOMPETENSI JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT MAHIR

UNIT PENGKAJIAN DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

No INTERVENSI
KOMPETENSI KEPERAWATAN
1 Melaksanakan 1. Identitas pasien Domain 11 kelas 1 00004 Tujuan :
Imunisasi Pada 2. Riwayat kesehatan
resiko infeksi
Individu Dalam a. Keluhan utama Kriteria Hasil
b. Riwayat penyakit sekarang
Rangka
c. Riwayat penyakit dahulu
Melakukan d. Riwayat penyakit keluarga Intervensi
Upaya Preventif; e. Riwayat alergi
f. Keadaan umum Nilai GCS :
3. Pengkajian pola kebutuhan
a. Pola pernapasan
b. Kebutuhan Nutrisi
c. Kebutuhan gerak dan
keseimbangan
d. Eliminasi
e. Istirahat dan tidur
f. Kebutuhan mempertahankan
suhu tubuh
g. Menjaga kebersihan
h. Kebutuhan bekerja
i. Kebutuhan beribadah
j. Kebutuhan berpakaian
k. Menghindari bahaya
lingkungan ( aman &
nyaman )
l. Kebutuhan belajar
m. Kebutuhan rekreasi
 n. Kebutuhan berkomunikasi
dengan orang lain
4. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
b. Kesadaran : GCS :
c. TTV : TD : N : S
: RR : 27 x/ menit
d. Kepala Wajah , mata,
Seklera, Hidung , Mulut
, Bibir Telinga,Leher
e. Dada: Jantung : I P P A
Thorak (Paru-Paru) :
IPPAAbdomen: IPPA
f. Genetalia
5. Ekstremitas atas , Ekstremitas
bawah Data
penunjang
a. Pemeriksaan laborat
b. EKG
c. Rongent 14 September 2018
d. Terapi : Injeksi : Per oral:
e. Infuse
f. O2 :
6. Data Fokus
a. DS
b. DO
Pengkajian focus
Riwayat imunisasi
Factor resiko
2 Pemenuhan Pengkajian focus a. Domain 3, kelas 4 00030 Memberikan S
kebutuhan Pola napas gangguan pertukaran gas tindakan pemberian O
oksigen : Frekwensi b. Domain 4 kelas 4 00032 olsigen yang A
oksigenasi volume ketidakefektifan pola napas memerlukan P
kompleks Sifat c. Domain 4 kelas4 0003 konsentrasi tinggi
ritme gangguan ventilasi spontan (sungkup)< CPAP,
Bunyi dan Ventilasi
oksigenasi klien mekanik, dan
AGD ECMO.
GCS
3 Memberikan Pengkajian Fokus a. Domain 2 kelas 1 00002 Memberikan makan
Nutrisi Enteral; Status Nutrisi ketidakseimbangan nutrisi dalam bentuk cair
A antropometri kurang dari kebutuhan dan minum melalui
B biokimia tubuh selang atau pipa
C clinis b. Domain 2 kelas 1 00103 NGT kepada klien
D diet gangguan menelan yang tidak mampu
makan secara
normal”.
Management Pengkajian focus Domain 3 kelas 2 00196
Mual Muntah Disfungsi motilitas gastro
intestinal
4 Memberikan Pengkajian Fokus a. Domain 2 kelas 1 00002 Memberikan nutrisi
Nutrisi Status Nutrisi ketidakseimbangan nutrisi berupa cairan infus
Parenteral; A antropometri kurang dari kebutuhan yang dimasukan ke
B biokimia tubuh dalam tubuh
C clinis b. Domain 2 kelas 1 00103 melalui darah vena
D diet gangguan menelan baik sentral (untuk
c. Domain 2 kelas 5 00195 nutrisi parenteral
resiko ketidakseimbangan total) atau vena
elektrolit perifer (untuk
 d. Domain 2 kelas 5 00027
kekurangan volume cairan
e. Domain 2 kelas 5 00028
Resiko kekurangan volume
cairan
f. Domain 2 kelas 5 00025
resiko ketidak seimbangan
volume cairan
Melakukan Pengkajian Fokus a. Domain 3 kelas 1 00016
Blader Training Pola eliminasi gangguan elimansi urine
b. Domain 3 kelas 1 00020
inkontenesia urinarius
fungsional
nutrisi parenteral
parsial).
erdapat tiga macam Bladder training
metode bladder merupakan tindakan
training, keperawatan yang
yaitu Delay urination dilakukan pada
(menunda pasien yang
berkemih), scheduled terpasang kateter
bathroom dengan tujuan
trips (jadwal melatih otot detrusor
kandung kemih agar
berkemih), dan kegel
dapat kembali
exercises (latihan
normal setelah
pengencangan atau
kateternya dilepas
penguatan otot-otot
(Potter
dasar panggul). Kegel
exercise adalah
latihan untuk
meningkatkan
kekuatan otot dasar
panggul yang terdiri
dari kontraksi
kelompok otot yang
berulang (Potter &
Perry, 2005)
5 Melakukan Pengkajian focus a. Domain 5 kelas 4 00129 Pengkajian focus komunikasi dengan
Komunikasi Pola komunikasi konfusi kronik Pola komunikasi menggunakan
Terapeutik Dalam b. Domain 5 kelas 4 00126 prinsip dan teknik
Pemberian Defisiensi pengetahuan komunikasi
Asuhan c. Domain 5 kelas 4 00161 terapeutik, antar
Keperawatan; kesiapan meningkatkan perawat-klien tanpa
pengetahuan hambatan
d. Doamin 5 kelas 5 00051 komunikasi
hambatan komunikasi
verbal
6 Melakukan Pengkajian focus a. Domain 11 kelas 1 0004 Semua tindakan
Perawatan Luka; Funsi integument resiko infeksi keperawatan dalam
REDA b. Domain 11 kelas 2 00046 merawat luka,
kerusak intergritas kulit mulai dari
c. Domain 11 kelas 2 00044 persiapan pasien,
kerusakan intergritas alat, obat-obatan
jaringan yang digunakan
dalam perawatan
luka sampai
merawat luka, baik
luka baru maupun
luka yang sudah
lama (kronis) sesuai
SPO
7 Melakukan Pengkajian focus a. Domain 3 kelas 4 00030 Memberikan
Tindakan gangguan pertukaran gas tindakan
Keperawatan A b. Domain 11 kelas 2 00031 keperawatan pada
Pada Kondisi B ketidakefektifan bersihan individu, keluarga,
Gawat C jalan napas kelompok dan
Darurat/Bencana/ D c. Domain 12 kelas 1 00132 masyarakat pada
 Kritikal; nyeri akut ( jantung ) kondisi gawat
d. Domain 11 kelas 2 00039 darurat, bencana
resiko aspirasi dan kritis
e. Domain 11 kelas 2 00206
resiko Resiko perdarahan
f. Domain 11 kelas 2 00205
resiko syok

Melakukan Pengkajian focus a. Domain 9 kelas 2 00146 Melakukan

Tindakan Status psikis ansietas tindakan
Keperawatan b. Domain 11 kelas 2 00246 keperawatan
Pada Pasien resiko pelambatan sebelum operasi
Dengan pemulihan pasca bedah pada pasien sesuai
Intervensi dengan kebutuhan
Pembedahan pasien
Dengan Risiko
Rendah (Bedah
Minor) Pada
Tahap Pre-
Operasi;
8 Melakukan Dukumentasi dari pengkajian , DX . Intervensi , implementasi , evaluasi
Dokumentasi
Pelaksanaan
Tindakan
Keperawatan;
8 Memfasilitasi a. Domain 11 kel;as 1 00004 memfasilitasi klien
Penggunaan Alat resiko infeksi dengan
Pengaman atau b. Domain 11 kelas 2 00155 menyediakan alat
Pelindung Fisik resiko jatuh pengaman (APD,
Pada Pasien c. Domain 11 kelas 2 00035 bedplang, screen,
 Untuk Mencegah resiko cedera dll) sesuai dengan
Risiko Cedera d. Domain 11 kelas 2 00249 kebutuhan klien
Pada Individu resiko decubitus untuk mencegah
Dalam Rangka cedera pada pasien
Upaya Preventif serta mencegah
pebularan/infeksi
silang dari dan
terhadap perawat
9 Mengidentifikasi Pengkajian focus a. Domain 5 kelas 4 00126 Edukasi
Kebutuhan Pola kognitif Defisiensi pengetahuan
Pendidikan b. Domain 5 kelas 4 00161
Kesehatan Pada kesiapan meningkatkan
Individu Dalam pengetahuan
Rangka
Melakukan
Upaya Promotif;
10 Melakukan Pengkajian pokus a. Domain 12 kelas 1 00214 Semua tindakan
Manajemen Nyeri Nyeri ; PORST gamgguam rasa nyaman keperawatan dalam
Pada Setiap Mobilitas : skala kekuatan otot b. Domain 12 kelas 1 00132 rangka
Kondisi; GCS gamgguam nyeri akut mengendalikan dan
c. Domain 12 kelas 1 mengurangi nyeri,
001323gamgguam nyeri tindakan
kronis manajemen nyeri
meliputi tehnik non
obat dan dengan
menggunakan obat,
diantaranya tehnik-
tehnik distraksi,
masage, nafas
panjang, dan obat-
obat nyeri hasil
kolaborasi dengan
medis