ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN ISPA

No. Kode : APS-UKM-4-01

S Terbitan : 1 Juli 2015
Ditetapkan Oleh
Kepala UPT
O No. Revisi : 00
Puskesmas Bunten Barat

P Tgl. Berlaku : 1 Juli 2015

UPT Disusun oleh : Yusuf Wiyono ACHMAD

PUSKESMAS YANI,S.Kep.Ns,MM
Pemeriksa 1 : D.Tunggul S. NIP.196708091990031012
Bunten Barat
Pemeriksa 2 : M.N.Fauzi

Halaman : 1 dari 5

1. Pengertian : Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik

keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien pada
berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan
metodologi proses keperawatan, (pengkajian, analisa data,
diagnosa keperawatan, merencanakan tindakan keperawatan,
melaksanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan
dan evauasi keperawatan) dalam lingkup dan wewenang serta
tanggung jawab keperawatan.
ISPA adalah infeksi primer respiratorium di atas laring.
2. Tujuan Agar pelaksanaan asuhan keperawatan klien ISPAdapat
terlaksana dengan baik.
3. Uraian umum
4. Kebijakan : Sebagai pedoman petugas dalam melakukan asuhan
keperawatan klien ISPA pada pasien.
Pelaksanaan asuhan keperawatan klien ISPAharus
mengikuti langkah-langkah yang tetuang dalam SPO.
5. Referensi : Dinkes Prop Jateng 2006, Buku Panduan Praktis Asuhan
Keperaatan
6. Alat dan bahan
7. Unit terkait
8. Dokumen terkait
9. Rekaman terkait

10. LANGKAH-LANGKAH PROSEDUR

PENANG- URAIAN KEGIATAN BAGAN ALIR CATATAN
GUNG REKAMAN
JAWAB
1. Petugas memanggil pasien
2. Petugas menyapa pasien
3. Petugas melaksanakan
 pengukuran Petugas
melaksanakan anamnesis untuk
mengetahui keluhan
pasienmeliputi :
a. Batuk sejak kapan
b. Berdahak atau tidak
c. Sesak nafas atau tidak
d. Demam atau tidak
e. Tenggorokan sakit atau tidak
3. Petugas mengukur vital sign.
4. Petugas menimbang berat badan
pasien
5. Petugas mengukur tinggi badan
pasien
6. Petugas menghitung IMT pasien
7. Petugas mempersilahkan pasien
ke meja periksa dokter
8. Dokter melakukan pemeriksaan
fisik
9. Dokter menuliskan Diagnosa
pasien ke dalam CM
10. Dokter memberikan terapi yang
dituliskan dalam CM dan resep
11. Petugas mempersilahkan pasien
kembali ke meja perawat
12. Petugas menuliskan diagnosa
keperawatan di lembar asuhan
keperawatan
13. Petugas melakukan evaluasi
14. Petugas melaksanakan
pencatatan
15. Petugas mempersilahkan pasien
untuk menyerahkan resep ke
 ruang pelayanan obat
16. Selesai

11 HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN

12 REKAMAN HISTORIS

ASUHAN KEPERAWATAN Disahkan oleh

KLIEN ISPA Kepala Puskesmas

No Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
PUSKESMAS TILIK Tgl. Mulai :
dr. SUWINASIS
AMBULU Berlaku : NIP.19600930198902100
Halaman : 3 halaman 1

Unit : ……………………..…………………………….........……………
NamaPetugas : ……………………………………….........…………………..……
TanggalPelaksanaan : …………………………………….........………………..…………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Apakah petugas memanggil pasien
2. Apakah petugas menyapa pasien
3. Apakah petugas melaksanakan pengukuran Apakah petugas
melaksanakan anamnesis untuk mengetahui keluhan
4. Apakah petugas mengukur vital sign.
5. Apakah petugas menimbang berat badan pasien
6. Apakah petugas mengukur tinggi badan pasien
7. Apakah petugas menghitung IMT pasien
8. Apakah petugas mempersilahkan pasien ke meja periksa
dokter
9. Apakah dokter melakukan pemeriksaan fisik
10. Apakah dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam CM
11. Apakah dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam CM
dan resep
12. Apakah petugas mempersilahkan pasien kembali ke meja
perawat
13. Apakah petugas menuliskan diagnosa keperawatan di lembar
asuhan keperawatan
14. Apakah petugas melakukan evaluasi
15. Apakah petugas melaksanakan pencatatan
16. Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk menyerahkan
resep ke ruang pelayanan obat

Jumlah

Compliance rate (CR) : ..............%

………………………………..,…………..
Pelaksana / Auditor

……………………………...............
NIP: …………………...................