RINGKASAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN VARICELLA

Nama : Raudatus Salehah

NPM : 14142011105
Kelas : 5C
Semester :5

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN DAN ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
2016/2017
1. Pengkajian
1.1 Identitas
Nama, jenis kelamin, umur, status perkawinan, agama, suku bangsa, pendidikan,
bahasa yang digunakan, pekerjaan, alamat
1.2 Keluhan Utama
Pasien mengeluh demam, malaise dan muncul ruam berisi air diseluruh tubuh,
nyeri pada ruam saat di sentuh
1.3 Riwayat Penyakit Terdahulu
Ditanyakan penyebab ruam pada pasien dan pernahkah sebelumnya mengidap
penyakit seperti ini
1.4 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengalami demam dan malaise. Terdapat ruam terisi air diseluruh tubuh
dan nyeri pada ruam saat disentuh
1.5 Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga yang mengalami penyakit yang di derita pasien
1.6 Keadaan Emosi Psikologi
Pasien tampak tenang dan emosional stabil
1.7 Keadaan Sosial Ekonomi
Sosial ekonomi tidak berpengaruh untuk seseorang yang terkena varicella.
1.8 Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : Lemah
Tekanan darah : meningkat ( >120/80 mmHg )
Nadi : 90 x/menit
Suhu : meningkat ( >37o C )
Respirasi : Normal
2. Kepala : Bentuk kepala bulat, dilihat kebersihan, adakah
oedem/tidak
3. Mata : Tidak anemis, tidak ikterus, reflek cahaya (+)
4. Hidung : Tidak ada pernapasan cuping
5. Mulut : Kebersihan, tidak pucat
6. Telinga : Tidak ada serumen
7. Leher : Tida ada pembesaran kalenjar
 8. Jantung : Denyut jantung meningkat
9. Esktremitas : Adakah luka pada ekstremitas
10. Integumen : Terdapat ruam berisi air diseluruh tubuh

2. Diagnosa Keperawatan
2.1 Nyeri akut b.d agen cedera biologis
2.2 Hipertensi b.d reaksi inflamasi virus
2.3 Kerusakan integritas kulit b.d faktor pigmentasi
2.4 Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kurangnya intake makanan
2.5 Gangguan citra tubuh b.d luka pada kulit.

3. Intervensi Keperawatan
3.1 Nyeri akut b.d agen cedera biologis
NOC
NIC Rasional
Kriteria Hasil
Tujuan : 1. Observasi reaksi non
Klien menyatakan nyeri verbal dari
1. Untuk mengetahui
berkurang setelah dilakukan ketidaknyamanan
keadaan pasien
asuhan keperawatan

Kriteria hasil : 2. Kaji nyeri secara 2. Membantu

a. Skala nyeri (0-3) komprehensif menentukan
b. Menunjukkan nyeri kebutuhan
hilang/terkontrol managemen nyeri
c. Mengikuti prognosa 3. Kolaborasi pemberian
3. Mengurangi rasa
farmakologi yang analgetik untuk
nyeri
dianjurkan mengurangi nyeri

3.2 Hipertensi b.d reaksi inflamasi virus

NOC
NIC Rasional
Kriteria Hasil
Tujuan : 1. Observasi suhu 1. Menunjukkan
Klien menunjukkan tubuh, TD, frekuensi status sirkulasi
 penurunan suhu tubuh pernapasan dan tubuh
setelah dilakukan asuhan denyut nadi
keperawatan 2. Monitor intake dan 2. Menunjukkan status
output setiap 8 jam hidrasi
Kriteria Hasil : 3. Anjurkan banyak 3. mengganti cairan
TTV dalam batas normal minum bila tidak ada tubuh yang hilang
a. TD : 120/80 mmHg kontraindikasi akibat dari
b. N : 37x/menit peningkatan laju
c. S : 37oC metabolisme tubuh
d. RR : 12-20x/menit 4. Berikan kompres 4. Membantu
e. Tidak terjadi demam hangat menurunkan suhu
f. Intake-output tubuh.
seimbang 5. Pertahankan cairan 5. Mendukung dan
IV sesuai program memperbesar
volume sirkulasi,
terutama jika
masukan oral tidak
adekuat
6. Berikan terapi 6. Membantu
antibiotik sesuai mengurangi
anjuran dokter demam dan respon
hipermetabolisme,
menurunkan
kehilangan cairan
tak kasat mata

3.3 Kerusakan integritas kulit b.d faktor pigmentasi

NOC
NIC Rasional
Kriteria Hasil
Tujuan : 1. Anjurkan pasien 1. Pakaian yang
Klien menunjukkan untuk menggunakan longgar
perbaikan intergritas pakaian yang meminimalkan
 kulit setelah dilakukan longgar gesekan dengan
asuhan keperawatan kulit

Kriteria Hasil :
a. Intergritas kulit
dapat dipertahankan
(sensasi, elastisitas,
temperature,
2. Jaga kebersihan kulit 2. agar ruam cepat
hidrasi, pigmentasi
agar tetap bersih dan sembuh dan tidak
)
kering bertambah
b. Mampu melindungi
kulit dan
mempertahankan
pelembapan kulit
dan perawatan kulit

3.4 Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kurangnya intake makanan.
NOC
NIC Rasional
Kriteria Hasil
Tujuan : 1. Membantu
Terpenuhinya kebutuhan mencegah distensi
1. Berikan makanan
nutrisi sesuai dengan gaster/
sedikit tapi sering
kebutuhan. ketidaknyamanan
dan meningkatkan
Kriteria Hasil : pemasukan
a. Adanya 2. Pastikan
peningkatan berat makanan yang 2. Meningkatkan
badan sesuai disukai/tidak partisipasi dalam
dengan tujuan. disukai. Dorong perawatan dan
b. Berat badan ideal orang terdekat dapat
sesuai dengan untuk membawa memperbaiki
tinggi badan. makanan dari pemasukan.
rumah yang tepat.
Nurarif, H. Amin. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis dan Nanda Nic Noc. Edisi Revisi Jilid 2. Jogyakarta: Medi Action.