Waktu Pengerjaan

No Topik/Permasalahan PIC
8-13/Okt 14-20/Okt
DOKUMEN
1 Pengumpulan indikator tiap unit utk PPI dan PMKP Indar&Restu 8-Oct

SIMULASI

SARANA
1 Membuat file sharing PPI dan PMKP Indar 8-Oct

IMPLIMENTASI DAN SOSIALISASI

1 Sosialisasi File sharing PPI dan PMKP Indar 9-Oct
Waktu Pengerjaan
21-27/Okt 28-03/Nov 4-10/Nov
No Topik/Permasalahan PIC

DOKUMEN
1 Sertifikat Damkar Akshan
2 Sertifikat Manajemen Nyeri dr Ferry SpA
3 Sertifikat HPK Nia
4 Sertifikat PMKP dr Hakim
5 Sertifikat BHD Wildan
6 Sertifikat PPI Wildan
7 Sertifikat Komunikasi Efektif Wildan
8 Program DIKLAT

SIMULASI

SARANA
1 Tunjuk orang diklat

IMPLIMENTASI DAN SOSIALISASI

1 Alur Kredensial Komite Medis
2 Alur Kredensial Komite Keperawatan
3 Alur Kredensisal Komite Klinis Lainnya
 Waktu Pengerjaan
DISKRIPSI PENGERJAAN
8-13/Okt 14-20/Okt 21-27/Okt 28-03/Nov4-10/Nov

Fotocopy dan filling 9-Oct

Fotocopy dan filling 13-Oct
Fotocopy dan filling 12-Oct
Fotocopy dan filling 10-Oct
Fotocopy dan filling DONE
11-Oct
Fotocopy dan filling DONE
17-Oct

12-Oct
12-Oct
12-Oct
 EVALUASI DAN RENCANA TINDAK LANJUT SURVEI SIMULASI

Batas Akhir Wak

No Topik/Permasalahan PIC DIKRIPSI PENGERJAAN
8-13/Okt
DOKUMEN
1

SIMULASI
1

SARANA
1

IMPLIMENTASI DAN SOSIALISASI

1
MULASI

Batas Akhir Waktu Pengerjaan

14-20/Okt 21-27/Okt 28-03/Nov4-10/Nov
No

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

1
2
3
4

1
2
3
 Topik/Permasalahan

DOKUMEN
formulir lab ranap Dan IGD tidak ada diagnosa dri dokter yg melalui sistem my hospital
struktur organisasi lab
Alur nilai kritis
Pedoman pengorganisasian revisi, kepala + penanggungjawab dr radiologi
Program mutu selaras dengan pmkp
Form Ic persetujuan tindakan radiologi yg dijelaskan oleh dr radiologi
Mutu dari rs rujukan dilengkapi
kriteria indikator mutu radiologi
asesmen terminal
as nyeri untuk pasien partus, penurunan kesadaran
resiko jatuh untuk bayi tidak usah. Namun iya untuk ibu hamil
asesmen dokter dan perawat dibedakan

SIMULASI

SARANA
ruang sputum kurang paparan sinar matahari
pelayanan Bank darah
eye washer
Alat radiologi termasuk usg di poli ortho dan poli kebidanan dibwh tgg jwb unit radiologi
sistem infromasi untuk radiologi untuk kirim foto supaya tidak bias/ false negatif
IMPLIMENTASI DAN SOSIALISASI
Sosialisasi BHD di Lab
manajemen resiko di lab
sertifikat HPK, PPI, PMKP, BHD
 PIC

pak andy
pak andy
pak andy
bekti
bekti
bekti
bekti
bekti
ria
ria
ria
ria

Pak andy
Pak andy
Pak andy
Bekti

pak andy
pak andy
pak andy, pak aksan
 DISKRIPSI PENGERJAAN

minta tolong IT agar bisa menginput permintaan pemeriksaan lab/radio denan menyertakan diagnosa melalui my Hospital seca
pedoman perorganisasian diubah kains = penanggungjawab
melaporkan nilai kritis ke dokter ruangan dahulu. Baru ke DPJP
pedoman perorganisasian diubah
progam mutu disesuaikan dengan progam mutu PMKP
Form IC dilengkapi sesuai indikasi dan rencana tindakan, sesuai KKI.. (buat cap dr andy sp. Rad)
minta Mutu eksternal ke RS tujuan, kerangka waktu penyelesaian RS rujukan jg dilengkapi .. (RS Azra sbg RS rujukan sedang dip
indikator mutu disesuaikan dengan indikator nasional. Wajib dibuat per unit.
menyusun asesmen terminal dan SPOnya. Ada tanda tangan keluarga pada formnya.
menambah asesmen nyeri pada pasien partus, pada pasien penurunan kesadaran pada panduan asesmen
mengubah regulasi as jatuh
mengubah urutan isi regulasi panduan asesmen pasien

merenovasi tata ruang untuk pembuangan sputum

membeli kulkas untuk penyimpanan darah
tidak boleh pake shower.. 1 surveior blg boleh, satu lg gak.
SPO dan regulasi dijelaskan

sosialisasikan ulang BHD karena ada karyawan baru

sosialisasikan ulang manajemen resiko sesuai indikator mutu
bukti sosialisasi2 dalam bentuk sertifikat per individu. Pelatihan internal tdk apa. (tidak mau dlm dftr hadir/ foto)
 Waktu Pengerjaan
8-13/Okt 14-20/Okt 21-27/Okt 28-03/Nov 4-10/Nov

13 okt 18
13 okt 18
13 okt 18
13 okt 18
13 okt 18
20 Okt 2018
20 Okt 2018
27 Okt 2018
20 Okt 2018
20 Okt 2018
15 Okt 2018
27 okt 2018

27 Okt 2018
27 Okt 2018
27 Okt 2018

20 Okt 2018
20 Okt 2018
27 Okt 2018