PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATA LAKSANA KASUS

RS SAIFUL ANWAR MALANG
JAWA TIMUR
2013 2015
Cranioplasty

1. Pengertian (Definisi)
2. Anamnesis
3. Pemeriksaan Fisik
4. Kriteria Diagnosis
5. Diagnosis Kerja
6. Diagnosis Banding
7. Pemeriksaan Penunjang
8. Terapi
9. Edukasi
10. Prognosis
11. Tingkat Evidens
12. Tingkat Rekomendasi
13. Penelaah Kritis
14. Indikator Medis
15. Kepustakaan
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
PROSEDUR TINDAKAN
RS SAIFUL ANWAR MALANG
JAWA TIMUR
2013 2015
Cranioplasty

16. Pengertian (Definisi) Suatu tindakan memperbaiki defek dari tulang kepala dikarenakan operasi
sebelumnya.
17. Indikasi 1. Kosmetik
2. Proteksi
3. Nyeri kepala
4. Fungsi
18. Kontra Indikasi 1. Kesadaran belum membaik
2. Edema serebri

19. Persiapan 1. Positioning

2. Cukur kepala
3. Washing
4. Markering
5. Desinfeksi

20.Prosedur Tindakan 1. Suntikkan anestesi lokal lidocaine 0,5% dengan adrenalin

1/200000 pada daerah yg sudah diberi marker. Incisi sesuai marker.
2. Pisahkan scalp dari duramater. Bersihkan daerah sekeliling defek
tulang.
3. Membuat cetakan cranium dari acrilic (skull bone powder)
4. Sesuaikan ukuran cetakan dengan defek cranium
5. Pasang acrilic menggunakan plate dan screw bahan titanium
6. Tutp luka operasi
21. Pasca Prosedur 1. Vital sign
2. GCS
Tindakan
22.Tingkat Evidens IV

23. Tingkat Rekomendasi A

24. Penelaah Kritis 1. Prof.Dr.dr.M.Istiadjid ES SpS SpBS(K), Mhum

2. Dr.dr.Farhad balafif SpBS(K)

25. Indikator Prosedur Nyeri kepala berkurang, kosmetik baik

Kesadaran membaik
Tindakan
26.Kepustakaan 1. Cooper PR, (ed), 1933, HEAD INJURY, 3rd Ed, William & Wilkins
Baltimore, Maryland, USA
2. Wilkins RH and Rengachary SS (eds), Neurosurgery vol.II, 2nd ed. Mc
Graw Hill co. New York
3. Nerayan RK, wilbeger JE Jr, Povlishock JT (eds) 1996). NEUROTRAUMA,
Mc Graw Hill Co.New York
 CLINICAL PATHWAYS
RSUD SAIFUL ANWAR MALANG
JAWA TIMUR
..

Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
..kg ..cm
.
Diagnosis Awal: Kode ICD 10 : Rencana rawat : hari
.
R. Rawat Tgl/Jam Tgl/Jam Lama Rwt Kelas: Tarif/hr Biaya (Rp)
Aktivitas Pelayanan . masuk: keluar: ... hari .. (Rp):
. . .
Admisi Rawat Inap
IGD IRJ Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat
1 2 3 4 5
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-


Komplikasi
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-


Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter .
Konsultasi
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-


Pemeriksaan Penunjang:
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-






Tindakan::
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-






Obat Obatan::
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Pembiusan Umum Gas:
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Pembuisan Umum Injeksi:






Pembiusan Regio-Lokal:




Nutrisi::
..kkal/hari +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Protein .gram/hari +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Mobilisasi::
Tirah Baring +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Setengah duduk +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Duduk +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Berjalan +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

Hasil (Outcome):
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
..
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
..
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
..
Pendidikan/Promosi
Kesehatan/Rencana
Pemulangan:
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-



Varians: .. ..
Jumlah Biaya ..
Perawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9
CM
DPJP Admisi: Utama ..
.. .
DPJP: Penyerta
. .. .
DPJP Operasi:
.... .

DPJP Komplika
..
Anestesi ............. si .
..
..............
 Verifikator:
. ...

DAFTAR KEWENANGAN KLINIS

(WHITE BOOK)

TATA LAKSANA KASUS

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

PROSEDUR TINDAKAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.