PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATA LAKSANA KASUS

RSUD BREBES
KABUPATEN BREBES JAWA TENGAH

Apendisitis Akut (ICD 10: K 35 K 37)

1. Pengertian (Definisi) Nyeri perut kanan bawah menetap diikuti febris,

mual dan muntah
2. Anamnesis 1. Nyeri perut kanan bawah menetap
2. Demam
3. Mual
4. muntah

3. PemeriksaanFisik 1. Suhu 38 derajatcelcius

2. Nyeri tekan di perut kanan bawah.

4. Kriteria Diagnosis klinis

Nyeri di titik Mc Burney defance musculare
Panas badan meningkat, kadang disertai muntah.
Masa (-), pada periapedikuler infiltrat teraba masa
yang nyeri tekan pada perut kanan bawah, defens
muskuler (+)
Nyeri tekan (+), colok dubur nyeri jam 09.00-11.00
Beda tempratur rektal dengan axiler lebih dari 1 0 C

5. Diagnosis Kerja Apendisitis Akut(ICD 10:

6. Diagnosis Banding 1. Divertikulitis
2. Limpadenitis
3. Keradangan organ kandungan
4. Torsio kista ovarium
5. KET
6. Torsio testis kanan
7. Gastroenteritis
8. Colitis

28
7. PemeriksaanPenunjang
8. Terapi
9. Edukasi
(Hospital Health Promotion)
10. Prognosis
11. Tingkat Evidens
12. Tingkat Rekomendasi
13. Penelaah Kritis
14. Indikator Medis
15. Kepustakaan
1. Laboratorium rutin
2. USG Abdomen
1. Appendisitis kronis : direncanakan
apendektomi elektif
2. Appendisitis akut : direncanakan apendektomi
segera
3. Periapendikuler infiltrat : pertama dirawat
konservatif, medikamentosa yang adekwat, bila
masa mengecil ukuran <3 cm atau menghilang,
dilakukan apendektomi dengan insisi
paramedian
4. Appendisitis perforata disertai tanda-tanda
peritonitis lokal : dilakukan apendektomi
dengan insisi gradion atau para median
5. Bila ditemukan tanda-tanda peritonitis umum
dilakukan laparotomi dengan insisi median
Advitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Adfungsionam : dubia ad bonam
IV
C
1. Standar Pelayan Medis Ikatan Dokter
Indonesia
2. Pedoman Pelayanan Medik Dokter Spesialis
Bedah Umum Indonesia
29
 CLINICAL PATHWAYS
RSUD BREBES
KABUPATEN BREBES JAWA TENGAH

(ICD 10:)
Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
..kg ..cm .
Diagnosis Awal: . Kode ICD 10 : Rencana rawat : hari
R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp)
Aktivitas Pelayanan . . . ... hari .. .
Admisi Rawat Inap
IGD IRJ Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-


Komplikasi
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-


Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ..
Konsultasi
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ..
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ..


Pemeriksaan Penunjang:
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ..
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

30
Tindakan::
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ..
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-






Obat Obatan::
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ..
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Pembiusan Umum Gas:
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-

+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
. +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Pembuisan Umum Injeksi:





.
Pembiusan Regional/Lokal:




Nutrisi::
..kkal/hari +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ..
Protein .gram/hari +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Mobilisasi::
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- ..

Hasil (Outcome):

31
 .. +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
.. +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
.. +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
Pendidikan/Promosi
Kesehatan/Rencana
Pemulangan:
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
+/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-


.
Varians: .. ..
Jumlah Biaya ..
Perawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 CM

DPJP Admisi: Utama ..
..
DPJP: Penyerta
. .. ...
DPJP Operasi: .
. .... .

DPJP Komplikasi .
..
Anestesi ............... .
..
..............

Verifikator: . ...

32