MAKALAH ILMU KESEHATAN ANAK

KONSEP TUMBUH KEMBANG BAYI DAN BALITA

Disusun oleh :KELOMPOK 4

ASTI NURJANNAH P :1515301005

RIZKY AULIA IZZA :1515301029

D IV KEBIDANAN TANJUNG KARANG

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNG KARANG
TAHUN AJARAN 2016/2017

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas karuniaNya kami dapat
menyelesaikan tugas ini. Di dalam tugas ini kami membahas tentang KONSEB TUMBUH
KEMBANG BAYI DAN BALITA.Kami berterimakasih kepada Ibu Nora Isa Trinovadela,
M.Kes karena telah memberikan kami kesempatan untuk menyelesaikan tugas ini

Kami berharap bahwa makalah ini dapat menambah wawasan kami tentang KONSEB
TUMBUH KEMBANG BAYI DAN BALITA. yang dapat lebih membantu kami memahami
pelajaran tentang Ilmu Kesehatan Anak. Kami juga berharap bahwa apa yang kami telah
kerjakan dapat bermanfaat bagi orang lain.

Kami meminta maaf karena dalam penulisan tugas ini masih banyak terdapat kesalahan dan
kekurangan sehingga kami mengharapkan kritik dan saran yang dapat kami perbaiki
kedepannya.

Bandarlampung, 17 September 2016

Penulis

i 2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR…………………………………………………….i

DAFTAR ISI……………………………………………………………....ii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang.........................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah....................................................................................1
1.3 Tujuan......................................................................................................1

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Konsep Tumbuh Kembang bayi dan balita........................................2

2.2 Konsep Pertumbuhan bayi dan balita ...............................................7
2.3 Penilaian Pertumbuhan Fisik bayi dan balita.....................................9

BAB III PENUT UP

3.1 Kesimpulan………………………………………………………………..11

DAFTAR PUSTAKA

ii

BAB I

3
 PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Berbicara mengenai anak (yang termasuk bayi dan balita) tidak dapat dilepaskan dari
tumbuh kembang anak. Proses tumbuh kembang anak merupakan proses yang
berkesinambungan mulai dari lahir sampai dewasa. Ini berarti bahwa tumbuh kembang
anak merupakan sesuatu tahapan proses yang harus dilalui oleh setiap anak. Anak yang
sehat akan menunjukkan tumbuh kembang yang optimal, sesuai dengan anak lain
seusianya dan sesuai dengan parameter baku perkembangan anak.
Dalam melaksanakan tugasnya yang berkaitan dengan kesehatan ibu dan anak, bidan juga
bertugas memberikan asuhan kebidanan pada bayi dan balita dengan melibatkan keluarga.
Salah satu diantaranya adalah mengkaji kebutuhan asuhan kebidanan sesuai dengan
tumbuh kembang bayi dan balita.
1.2 Rumusan masalah
1. Bagaimana konsep tumbuh kembang bayi, balita dan anak prasekolah ?
2. Bagaimna ciri-ciri tumbuh kembang?
3. Apa saja faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak ?

1.3 Tujuan
1. Mengetahui konsep tumbuh kembang bayi, balita dan anak prasekolah
2. Mengetahui ciri-ciri tumbuh kembang
3. Mengetahui faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak

BAB II

4
 ISI

2.1 Konsep Tumbuh Kembang Bayi, Balita

A. Pengertian
Pertumbuhan merupakan bertambah jumlah dan besarnya sel di seluruh bagian
tubuh yang secara kuantitatif dapat diukur, sedangkan perkembangan merupakan
bertambah sempurnanya fungsi alat tubuh yang dapat dicapai melalui kematangan dan
belajar (Wong, 2000).
Pertumbuhan (growth) berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar
jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu, yang bisa diukur
dengan ukuran berat (gram, pound, kilogram), ukuran panjang (cm,meter), umur
tulang dan keseimbangan metabolik (retensi kalsium dan nitrogen tubuh); sedangkan
perkembangan (development) adalah bertambahnya kemampuan (skill) dalam struktur
dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan,
sebagai hasil dari proses pematangan.(Soetjiningsih. 1998 ).
Pertumbuhan adalah bertambah banyak dan besarnya sel seluruh bagian tubuh
yang bersifat kuantitatif dan dapat diukur; sedangkan perkembangan adalah
bertambah sempurnanya fungsi dari alat tubuh ( Depkes RI ).

B. Prinsip Pertumbuhan dan Perkembangan

Pertumbuhan bayi dan balita memiliki beberapa prinsip. Prinsip-prinsip tersebut
antara lain sebagai berikut:
a. Proses pertumbuhan dan perkembangan sangat bergantung pada aspek
kematangan susunan syaraf pada manusia, dimana semakin sempurna atau
kompleks kematangan saraf maka semakin sempurna pula proses pertumbuhan
dan perkembangan yang terjadi mulai dari proses konsepsi sampai dengan
dewasa.
b. Proses pertumbuhan dan perkembangan setiap individu adalah sama, yaitu
mencapai proses kematangan, meskipun dalam proses pencapaian tersebut tidak
memiliki kecepatan yang sama antara individu yang satu dengan yang lain.

c. Proses pertumbuhan dan perkembangan memiliki pola khas yang dapat terjadi
mulai dari kepala hingga ke seluruh bagian tubuh atau juga mulai dari

5
 kemampuan yang sederhana hingga mencapai kemampuan yang lebih kompleks
sampai mencapai kesempurnaan dari tahap pertumbuhan dan perkembangan.
(Narendra,2000)

C. Ciri-ciri Tumbuh dan Kembang

Tumbuh kembang merupakan suatu proses utama yang hakiki dan khas pada anak,
dan merupakan suatu yang terpenting pada anak tersbut. Tumbuh kembang anak ini
mempunyai ciri-ciri antara lain:
a. Bahwa manusia itu bertumbuh dan berkembang sejak dalam rahim sebagai
janin,akan berlanjut dengan proses tumbuh kembang anak, dan kemudian proses
tumbuh kembang dewasa.
b. Dalam periode tertentu, terdapat adanya periode percepatan atau periode
perlambatan, antara lain :
 pertumbuhan cepat terdapat pada masa janin.
 kemudian pertumbuhan cepat kembali pada masa akil balik (12-16
tahun).
 selanjutnya pertumbuhan kecepatannya secara berangsur-angsur
berkurang sampai suatu waktu (sekitar usia 18 tahun) berhenti.
c. terdapat adanya laju tumbuh-kembang yang berlainan diantara organ-organ.
d. tumbuh-kembang merupakan suatu proses yang dipengaruhi oleh dua faktor
penentu,yaitu faktor genetik yang merupakan faktor bawaan,yan menunjukkan
potensi anak dan faktor lingkungan,yang merupakan faktor yang menentukan
apakah faktor genetik (potensi) anak akan tercapai.
e. pola perkembangan anak mengikuti arah perkembangan yang di sebut
sefalokaudal (dari arah kepala ke kaki) dan proksimal-distal (menggerakkan
anggota gerak yang paling dekat dengan pusat,kemudian baru yang jauh).
f. pola perkembangan anak sama pada setiap anak,tetapi kecepatannya berbea-
beda.

D. Faktor yang mempengaruhi Pertumbuhan dan Perkembangan

1. Faktor Herediter/Genetik
Merupakan faktor pertumbuhan yang dapat diturunkan yaitu suku, ras, dan
jenis kelamin (Marlow, 1998dalam suprtini, 2004). Anak laki-laki setelah lahir
cenderung lebih besar dan tinggi dari pada anak perempuan, hal ini akan nampak saat
anak sudah mengalami pra-pubertas. Ras dan suku bangsa juga mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan. Misalnya suku bangsa Asia memeiliki tubuh yang
lebih pendek dari pada orang eropa atau suku Asmat dari Irian berkulit hitam. (Marni
dan Kukuh Raharjo.).
Faktor genetika atau herediter merupakan faktor yang dapat diturunkan
sebagai dasar dalam mencapai hasil akhir proses tumbuh-kembang anak. Yang
termasuk faktor genetik antara lain:
 Faktor bawaan yang normal atau patologis, seperti kelainan kromosom
(Sindrom Down), kelainan Kranio-fasial (celah bibir)
 Jenis kelamin:
a) Pada umur tertentu laki-laki dan perempuan sangat berbeda dalam ukuran
besar, kecepatan tumbuh, proporsi jasmani dan lain-lain.
b) Anak dengan jenis kelamin laki-laki pertumbuhannya cenderung lebih cepat
daripada anak perempuan.

6
 c) Namun dari segi kedewasaan, perempuan menjadi dewasa lebih dini, yaitu
mulai adolesensi (remaja) pada umur 10 tahun, sedangkan laki-laki mulai
umur 12 tahun.
 Keluarga : banyak dijumpai dalam satu keluarga ada yang tinggi dan ada yang
pendek.
 Ras :
a) Beberapa ahli antropologi menyatakan ras kuning cenderung lebih pendek
dibanding dengan ras kulit putih.
b) Suku Asmat di Papua berkulit hitam, sementara itu suku Dayak di
Kalimantan berkulit putih.
 Bangsa : Bangsa Asaia cenderung bertubuh pendek dan kecil, sementara itu
bangsa Amerika cenderung tinggi dan besar.
 Umur : Kecepatan tumbuh yang paling besar ditemukan pada masa fetus, masa
bayi dan masa adolesensi (remaja). (Anik Maryunani. 2010)

2) Faktor lingkungan/Eksternal
a). Lingkungan pra-natal(faktor lingkungan ketika masihdalam kandungan)
Kondisi lingkungan yang mempengaruhi fetus dalam uterus yang dapat
menggangu pertumbuhan dan pekembangan janin antar lain gangguan nutrisi karena
ibu kurang mendapat asupun gizi yang baik, gangguan endokrin pada ibu (diabetes
militus), ibu yang mendapat terapi sitostatika atau mengaami infeksi rubela,
toxoplasmosis, sifilis dan herpes. Faktor lingkungan yang lain adalah radiasi yang
dapat menyebabkan kerusakan pada organ otak janin.

b).Lingkungan pos-natal( lingkungan setelah kelahiran ).

o Lingkungan biologis, meliputi ras, jenis kelamin, gizi, perawatan kesehatan,
penyakit kronis, dan fungsi metabolisme.
o Lingkungan fisik, meliputi sanitasi, cuaca, keadaan rumah, dan radiasi.
o Lingkungan psikososial, meliputi stimulasi, motivasi belajar, teman sebaya,
stress, sekolah, cinta kasih, interaksi anak dengan orang tua.
o Lingkungan keluarga dan adat istiadat, meliputi pekerjaan atau pendapatan
keluarga, pendidikan orang tua, stabilitas rumah tangga, kepribadian orang tua.
Lingkungan yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perembangan setelah bayi
lahir adalah :
1. Nutrisi
Nutrisi adalah salah atau komonen yang penting dalam menunjang
keberlangsungan proses pertumbuhan dan perkembangan. Terdapat kebutuhan zat
gizi yang diperlukan seperti protein, karbohidrat, lemak, mineral, vitamin dan air.
Apabila kebutuhan tersebut tidak atau kurang terpenuhi maka dapat menghambat
pertumbuhan dan perkembangan anak. Asupan nutrisi yang berlebihan juga
berdampak buruk bagi kesehatan anak, yaitu terajadi penumpukan kadar lemak
yang berlebihan dalam sel atau jarinngan bahkan pada pembulu darah.
Penyebab status nutrisi kurang pada anak :
a) Asupan nutrisi yang tidak adekuat, baik secara kuantitatif maupun kualitatif
b) Hiperaktivitas fisik atau istirahat yang kurang
c) Adanya penyakit yang menyebabkan peningkatan kebutuhan nutrisi
d) Stress emosi yang dapat
menyebabkan menruunya nafsu makan atau absorbsi
makanan tidak adekuat,

7
 2. Budaya lingkungan
Budaya keluarga atau masyarakat akan mempengaruhi bagaimana mereka
dalam mempersepsikan dan memahami kesehatan dan perilaku hidup sehat. Pola
perilaku ibu hamil diengaruhi oleh budaya yang dianutnya, misalnya larangan
untuk makan makanan tertentu padahal zat gizi tersebut dibuthkan untuk
pertumbuhan dan perkembangan janin. Keyakinan untuk melahirkan di dukun
beranak dari pada di tenaga kesehatan. Setelah anak lahir dibesarkan di lingkungn
atau berdasarkan lingkungan budaya mayarakat setempat.
3. Status sosial dan ekonomi keluarga
Anak yang dibesarkan dikeluarga yang berekonomi tinggi untuk pemenuhan
kebutuhan gizi akan tercukupi dengan dengan baik dibandingkan dengan anak
yang dibesarkan di keluarga yang berekonomi sedang atau kurang. Demikiain
dengan status pendidikan orang tua, keluarga dengan pendidikan tinggi akan lebih
menerima arahan terutama tentang peningkatan pertumbuhan dan perkembangan
anak, penggunana fasilias kesehatan dan lain-lain dbandingkan dengan keluarga
dengan latar belakang pendidikan rendah.

4. Iklim atau cuaca

Iklim tertentu akan mempengaruhi status kesehatan anak misalnya musim
penghujan dapat menimbulkan banjir sehingga menebabkakn transportasi untuk
mendapatkan makanan, timbul penyakit menular, dan penyakit kulit yang dapat
menyerang bayi dan anak-anak. Anak yang tingga di daerah endemik misalnya

8
 endemik demam berdarah, jika terjadi perubahan cuaca wabah demam berdarah
akan meningkat.
5. Olahraga atau latihan fisik
Manfaat olah raga atau latihan fisik yang teratur akan meningkatkan sirkulai
darah sehingga meningkatkan suplai oksigen ke seluruh tubuh, meningkatkan
aktifitas fisik dan menstimulasi perkembangan otot jaringan sel. Dari aspek social,
anak mudah berinteraksi dengan teman sesuai dengan jenis olahraganya.
6. Posisi anak dalam keluarga
Posisi anak dalam keluarga dapat memengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan , secara umum, anak pertama atau tunggal memiliki kemampuan
intelektual lebih menoonjol dan cepat berkembang karena sering berinteraksi
dengan orang dewasa , namun dalam perkembangan motoriknya kadang kadang
terlambat karena tidak ada stimulasi yang biasanya dilakuan saudara kandungnya.
Sedangkan pada anak kedua atrau anak tengah , kecenderungan orang tua yang
merasa sudah biasa merawar anak lebih percaya diri sehingga kemampuan anak
untuk beradaptasi lebih cepat dan mudah, meskipun dalam perkembangan
intelektual biasanya kurang apabila dibandingkan dengan anak pertamanya,
kecenderungan tersebut juga bergantung pada keluarga.
7. Status kesehatan
Status kesehatan anak dapat berpengaruh pada pencapaian pertumbuhan dan
perkembangan. Hal ini dapat terlihat apabila anak dalam kondisi sehat dan
sejahtera maka percepatan pertumbuhan dan perkembangan akan lebih mudah
dibandingkan dengan anak dalam kondisi sakit.
8. Faktor hormonal
Faktor hormonal yang berperan dalam pertumbuhan dan perkembangan anak
adalah somatotropon yang berperan dalam mempengaruhi pertumbuhan tinggi
badan, hormon tiroid dengan menstimulasi metabolisme tubuh, glukokotiroid yang
berfungsi menstimulasi pertumbuhan sel interstisial dari tetis untuk memproduksi
testosterondan ovarium untuk memproduksi estrogen selanjutnya hormon tersebut
akan menstimulasi perkembangan seks baik pada anak laki-laki maupun
perempuan sesuai dengan peran hormonya.

3. Faktor Internal
Disamping faktor genetik dan lingkungan, faktor internal dalam diri anak berikut ini
juga dapat mempengaruhi proses tumbuh kembang anak, yaitu :
1. Kecerdasan (IQ)
Kecerdasan dimiliki anak sejak dilahirkan. Anak dengan kecerdasan yang rendah
tidak akan mencapai prestasi yang cemerlang walaupun telah diberikan stimulus
yang tinggi, Anak dengan kecerdasan tinggi dapat didorong oleh stimulus
lingkungan untuk berprestasi secara cemerlang.
2. Pengaruh hormonal
Terdapat tiga hormon utama yang mempengaruhi tumbuh kembang anak, yaitu :
a)Hormon Somatotropin (Growth Hormon)
Atau hormon pertumbuhan, merupakan hormon yang berpengaruh pada
pertumbuhan tinggi badan karena menstimulasi terjadinya proliferasi sel, kartilago
dan skeletal. Kelebihan hormon ini dapat menyebabkan gigantisme (pertumbuhan
yang besar ), sementara itu kekurangan hormon ini menyebabkan dwarftisme
(kerdil).

9
 b) Hormon Tiroid,
Dimana hormon ini mutlak diperlukan pada tumbuh kembang anak, karena
mempunyai fungsi menstimulasi metabolisme fungsi tubuh, yaitu metabolisme
protein, karbohidrat dan lemak. Kekurangan hormon ini (disebut hipotiroidisme)
dapat menyebabkan retardasi fisik dan mental bila berlangsung terlalu lama.
Sebaliknya, kelebihan hormon ini (disebut hipertiroidisme) dapat mengakibatkan
gangguan pada kardiovaskular , metabolisme, otak, mata, seksual dan lain-lain.
c) Hormon Gonadotropin (hormon Seks)
Dimana hormon ini terutama mempunyai peranan penting dalam fertilisasi dan
reproduksi. Hormon ini menstimulisasi pertumbuhan interstisial dari tertis untuk
memproduksi testostron dan ovarium untuk memproduksi ovum.
3. Pengaruh Emosi
a) Orang tua terutama ibu adalah orang terdekat tempat anak belajar untuk
bertumbuh dan berkembang. Orangtua adalah model peran bagi anak.
b) Jika orang tua memberi contoh perilaku emosional yang baik atau buruk, anak
akan belajar untuk meniru perilaku orangtua tersebut.
c) Proses maturasi atau pematangan kepribadian anak diperoleh melalui proses
belajar dari lingkungan keluarganya.

E..Tahapan tumbuh kembang anak

Perkembangan anak secara umum terdiri atas tahapan prenatal, neonatus, periode
bayi, prasekolah, pra remaja dan remaja.

1. Masa pranatal

Masa pranatal terdiri dari masa embrio dan fetus. Pada fase embrio
pertumbuhan dimulai 8 minggu pertama dengan terjadi defensiasi yang cepat dari
ovum menjadi suatu organisme dan terbentuknya manusia. Pada minggu kedua
terjadi pembelahan sel dan terjadi pemisahan jaringan antara entoderm dan
ekstoderm, pada minggu ketiga terbentuk lapisan mesoderm. Pada masa ini
sampai umur tujuh minggu belum tampak terjadi gerakan yang menonjol hanya
denyut jantung janin sudah mulai dapat berdenyut sejak 4 minggu. Masa fetus
terjadi antara minggu ke-12 sampai 40 terjadi peningkatan fungsi organ yaitu
bertambah panjang dan berat badan terutama pertumbuhan dan penambahan
jaringan subcutan dan jaringan otot.

2. Masa neonatus (0-28 hari)

10
 Pada masa neonatus (0-28 hari) adalah awal dari pertumbuhan dan
perkembangan setelah lahir, masa ini merupakan masa terjadi kehidupan yang
baru dalam ekstra uteri dengan terjadi proses adaptasi semua sistem organ tubuh.
Proses adaptasi dari organ tersebut dimulai dari akrivitas pernapasan yang disertai
pertukaran gas dengan frekuensi pernapasan antara 35-50 x/menit, penyesuaian
denyut jantung antara 120-160x/menit dengan ukuran jantung lebih besar apabila
dibandingkan dengan rongga dada, terjadi aktivitas bayi yang mulai meningkat.
Selanjutnya diikuti perkembangan fungsi organ-organ tubuh lainnya.

3. Masa Bayi (28 hari – 1tahun)

Dalam tahap ini bayi memiliki kemajuan tumbuh kembang yang sangat pesat.
Bayi pada usia 1-3 bulan mulai bisa mengangkat kepala,mengikuti objek pada
mata, melihat dengan tersenyum dll. Bayi pada usia 3-6 bulan mulai bisa
mengangkat kepala 90°, mulai bisa mencari benda-benda yang ada di depan mata
dll. Bayi usia 6-9 bulan mulai bisa duduk tanpa di topang, bisa tengkurap dan
berbalik sendiri bahkan bisa berpartisipasi dalam bertepuk tangan dll. Bayi usia 9-
12 bulan mulai bisa berdiri sendiri tanpa dibantu, berjalan dengan dtuntun,
menirukan suara dll. Perawat disini membantu orang tua dalam memberikan
pengetahuan dalam mengontrol perkembangan lingkungan sekitar bayi agar
pertumbuhan psikologis dan sosialnya bisa berkembang dengan baik.

4. Masa anak (1-3 tahun)

Anak usia toddler ( 1 – 3 th ) mempunyai sistem kontrol tubuh yang mulai

membaik, hampir setiap organ mengalami maturitas maksimal. Pengalaman dan
perilaku mereka mulai dipengaruhi oleh lingkungan diluar keluarga terdekat,
mereka mulai berinteraksi dengan teman, mengembangkan perilaku/moral secara
simbolis, kemampuan berbahasa yang minimal. Sebagai sumber pelayanan
kesehatan, perawat berkepentingan untuk mengetahui konsep tumbuh kembang
anak usia toddler guna memberikan asuhan keperawatan anak dengan optimal.

5. Masa pra sekolah (3-5 tahun)

Anak usia pra sekolah adalah anak yang berusia antara 3-6 tahun ( Wong,
2000), anak usia prasekolah memiliki karakteristik tersendiri dalam segi
pertumbuhan dan perkembangannya.

Dalam hal pertumbuhan, secara fisik anak pada tahun ketiga terjadi
penambahan BB 1,8 s/d 2,7 kg dan rata-rata BB 14,6 kg.penambahan TB berkisar
antara 7,5cm dan TB rata-rata 95 cm. Kecepatan pertumbuhan pada tahun
keempat hampir sama dengan tahun sebelumnya.BB mencapai 16,7 kg dan TB
103 cm sehingga TB sudah mencapai dua kali lipat dari TB saat lahir. Frekuensi
nadi dan pernafasan turun sedikit demi sedikit. Pertumbuhan pada tahun kelima
sampai akhir masa pra sekolah BB rata-rata mencapai 18,7 kg dan TB 110 cm,
yang mulai ada perubahan adalah pada gigi yaitu kemungkinan munculnya gigi
permanent ssudah dapat terjadi.

6. Masa sekolah (5 -12 tahun)

11
 Kelompok usia sekolah sangat dipengaruhi oleh teman sebayanya.
Perkembangan fisik, psikososial, mental anak meningkat. Perawat disini
membantu memberikan waktu dan energi agar anak dapat mengejar hoby yang
sesuai dengan bakat yang ada dalam diri anak tersebut.

7. Masa remaja ( 12-18/20 tahun)

Bidan membantu para remaja untuk pengendalian emosi dan pengendalian

koping pada jiwa mereka saat ini dalam menghadapi konflik.

Pada tahap perkembangan remaja terjadi perbedaan pada perempuan dan laki
laki. Pada umunya wanita 2 tahun lebih cepat untuk masuk kedalam tahap remaja /
pubertas dibandingkan dengan anak laki laki dan perkembangan ini ditujukkan
pada perkembangan pubertas.

8. Dewasa muda (20-40 tahun)

Perawat disini membantu remaja dalam menerima gaya hidup yang mereka
pilih, membantu dalam penyesuaian diri, menerima komitmen dan kompetensi
mereka, dukung perubahan yang penting untuk kesehatan.

9. Dewasa menengah (40-65 tahun)

Perawat membantu individu membuat perencanaan sebagai antisipasi terhadap

perubahan hidup, untuk menerima faktor-faktor risiko yang berhubungan dengan
kesehatan dan fokuskan perhatian individu pada kekuatan, bukan pada
kelemahan.

10. Dewasa tua

Perawat membantu individu untuk menghadapi kehilangan (pendengaran,

penglihatan, kematian orang tercinta).

2.2 Konsep Pertumbuhan bayi dan balita

 Pertumbuhan pada anak

1. Berat badan

12
Pengukuran berat badan merupakan pengukuran yang terpenting dalam memeriksa
bayi/balita.pengukuran berat badan dapat berfungsi untuk:
 Menilai keadaan gizi,tumbuh-kembang,dan kesehatan anak.
 Memantau kesehatan,misalnya penyakit dan pengobatan.
 Dasar penghitungan dosis obat dan makanan yang perlu diberikan.
Penambahan berat badan dipengaruhi oleh faktor intrinsik dan ekstrinsik yang
biasanya dipertimbangkan sebagai indikasi menigkatnya pertumbuhan anak
dan mungkin menjadi indeks terbaik menentukan nutrisi bagi anak.
a. Berat badan bayi baru lahir (neonatal)
Berat badan bayi,dalam hal ini berat badan pada minggu pertama setelah
kelahirannya,bayi akan mengalami penurunan berat badannya sekitar 10%
(sepuluh persen) dari berat pada saat dilahirkannya.keadaan kemudian
merupakan fisiologis yang sering tidak menunjukkan gejala-gejala.selanjutnya
setelah akhir minggu pertama ini berat badan bayi bertambah kembali pada
keadaan berat semula (saat dilahirkan) sampai hari ke-sepuluh hingga ke-
empat belas
b. Berat badan bayi(pasca neonatal)(usia 29 hari/1 bulan sampai 1 tahun)
Penambahan berat badan pada periode ini sangat menyolok.
Menurut Sumitro(1986)tentang perkiraan berat badan bayi diatas dapat
diringkas sebagai berikut:
 BB bayi 3 bulan pertama : BB bertambah ± 750 gram/bulan
 BB bayi umur 5 bulan : 2x BB lahir
 BB umur 1 tahun : 3x BB lahir
 BB umur 2 tahun 6 bulan : 4x BB lahir.
c. Berat badan anak usia bermain (18 bulan-3 tahun)
Joice Engel (1995) menjelaskan pada usia 18 bulan sampai 3
tahun,pertambahan rata-rata berat badan anak tiap tahun adalah 2-3
kilogram.Dan pada usia 2 tahun,mencapai sekitar 12 kg. Pada usia 2,5 tahun
mencapai berat badan sekitar 4 kali berat badan bayibaru lahir.
d. Berat badan anak usia pra sekolah.
Di indonesia, anak usia pra sekolah, berat badannya naik setiap tahun dengan
1,5-2 kg. Anak pada masa pra sekolah akan tampak kurus yaitu karena
pertumbuhan beberapa organ, jumlah jaringan bertumbuh sedemikian rupa
sehingga jumlah jaringan lemak dibawah kulit mengurang.
e. Rumus (formula) berat badan yang digunakan untuk menentukan berat badan
adalah:

13
 (Berat badan = 8 + 2n kg)
Keterangan : n = jumlah umur dalam tahun
2. Tinggi Badan (TB)
Pengukuran tinggi badan berguna untuk menilai status perbaikan gizi, disamping
berkaitan dengan faktor genetik.
a. Panjang Badan (PB) Neonatal dan Bayi
Dalam tahun pertama, panjang badan rata-rata bayi Indonesia bertambah 23
cm . pada umur 1 tahun panjangnya menjadi 71 cm. Kondisi kecepatan
pertumbuhan berkurang sehingga setelah umur 2 tahun, kecepatan bertambah
panjang badan/tinggi badan kira-kira 5 cm.
Tehnik pengukuran panjang badan:
Mengukur panjang badan dengan posisi berbaring.
 Sebaiknya dilakukan oleh 2 orang
 Bayi dibaringkan telentang pada alas yang datar
 Kepala bayi menempel pada pembatas angka nol
 Petugas ke 1: kedua tangan memegang kepala bayi agar tetap menempel
pada pembatas angka 0 (Pembatas kepala).
 Petugas ke 2 : tangan kiri menekan lutut bayi agar lurus. Tangan kanan
menekan batas kaki ke telapak kaki.
 Petugas ke 2 : membaca angka di tepi diluar pengukur.

b. Tinggi Badan (TB) anak usia bermain

o Anak usia ini mengalami kenalkan tinggi badan sekitar 7,5 cm/tahun.
Tehnik Pengukuran Tinggi Badan (TB)
Mengkur Tinggi Badan dengan posisi berdiri :
o Anak tidak memakai sandal atau sepatu.
o Kemudian, anak berdiri tegak menghadap ke depan.
o Punggung, bokong dan tumit menempel pada tiang prngukur.
o Turunkan batas atas pengukur sampai menempel di ubun-ubun
o Baca angka pada batas tersebut.

14
 c. Tinggi Badan (TB) Anak Usia Pra sekolah
Pertumbuhan panjang/tinggi badan tidak begitu pesat pada periode ini , akan
tetap berkelanjutan (kontinuitas). Pada umur 5 tahun panjangnya sekitar 2 kali
panjang pada waktu di lahirkan. Penambahan panjang/tinggi badan ini relatif
lenih banyak bila dibandingkan dengan penambahan beratnya, sehingga anak
tersebut kelihatannya tinggi (panjang) tetapi kurus. Pertumbuhan badan dapat
dikatakan hampir sempurana dan mengkoordinasi fungsinya.
d. Formula (rumus) yang sering di pakai untuk menentukan panjang/tinggi badan
anak dari umur 3 tahun adalah:
Panjang/tinggi badan = 70 + 5n cm
Keterangan:
N = jumlah umur dalam tahun
3. Lingkar Kepala

Tehnik pengukuran lingkar kepala:

a) tujuan megukur lingkar kepala : untuk mengetahui lingkar kepala anak dalam batas
normal atau diluar batas normal.
b) Jadwal pengukuran : disesuaikan dengan umur anak.
Pada umur 0-3 bulan dilakukan setiap pemeriksaan ulang atau minimal setiap 3 bulan
sekalai.
Pada anak yang lebih besar, yaitu umur 12-27 bulan, pengkuran lingkar kepala
dilakuka setiap 6 bulan sekali.
Cara mengukur lingkar kepala :

15
 o Alat mengkur lingkar kepala pada kepala anak melewati dahi, menutupi alis
mata, diatas kedua telinga, dan bagian belakang kepala yang menonjol,
tarik agak kencang.
o Baca angka pada pertemuan dengan angka 0.
o Tanyakan tanggal lahir bayi/anak, hitung umur bayi, anak.
o Hasil pengukur dicatat pada grafik lingkar kepala enurut umur dan jenis
kelamin anak
o Buat garis yang menghubungkan antara ukuran yang lalu dengan ukuran
sekarang.
Interpretasi hasil pengukur lingkar kepala :
o Apabila ukuran lingkar kepala anak berada didalam jalur hijau, maka lingkar
kepala anak normal.
o Apabila ukuran lingkar kepala anak berada diluar jalur hijau, maka lingkar
kepala anak tidak normal
o Lingkar kepala anak yang tidak normal dibedakan menjadi 2, yaitu :
 Makrosefalus, apabila berada diatas jalur hijau dan Mikrosefalus, apabila dibawah
jalur hijau. (Lihat : pada grafik lingkar kepala)

4. Gigi
Untuk pertumbuhan gigi pada janin diperlukan makanan yang mengandung vitamin
dan mineral, antara lain : Vitamin D, kalsium dan sumber mineral lainnya.
a. pertumbuhan Gigi pada periode Bayi
pertumbuhan gigi bayi, gigi pertama tumbuh pada umur 5-9 bulan, yang mula-
mula keluar yaitu gigi tengah atau bawah.
Pada umur 1 tahun, bagian besar bayi/anak menyusui 6-8 gigi susu.
b. pertumbuhan gigi pada anak usia bermain (18 bulan-3 tahun)
pada usia 2 tahun, anak sudah memiliki gigi sekitar 14-16 gigi, dan pada usia 2,5
tahun, anak sudah memiliki gigi susu sebanyak 20 buah. Gigi susu ini nanti akan
diganti oleh gigi tetap (gigi permanen)
c. pertumbuhan gigi pada anak usia pra-sekolah
pada akhir periode ini gigi susu mulai rontok dan tumbuh gigi-gigi yang menetap
(permanen). Pada masa ini juga mulai timbul masala-masalah karies gigi dan
keluhan gigi. Sedangkan waktu erupsi (pertumbuhan) gigi tetap. Dapat dijelaskan
sebagai berikut :
o tumbuh gigi geraham umur 7 tahun = tumbuh gigi seri tetap pertama
o umur 8 tahun = tumbuh gigi seri tetap kedua
o umur 9 tahun = tumbuh gigi geraham kecil pertama
o umur 10 tahun = tumbuh gigi geraham kecil kedua
o umur 11 tahun = tumbuh gigi taring
o umur 12 tahun = tumbuh gigi geraham besar kedua
o umur 17-25 tahun = tumbuh gigi besar geraham ketiga

16
5. Organ
a. Organ Penglihatan
Perkembangan organ penglihatan dapat dimuali pada saat lahir. Pada usia 1
bulan bayi memiliki perkembangan, yaitu adanya kemampuan melihat untuk
mengikuti gerakan dalam rentang 90 derajat, dapat melihat orang secara terus
menerus, dan kelenjar air mata sudah mulai berfungsi. Pada usia 2-3 bulan
memiliki penglihatan perifer hingga 180 derajat. Pada usia 4-5 bulan
kemampuan bayi untuk memfiksasi sudah mulai pada hambatan 1,25 cm,
dapat mengenali botol susu, melihat tangan saat duduk atau berbaring, melihat
bayangan di cermin, dan mampu mengakomodasi objek. Usia 5-7 bulan dapat
menyesuaikan postur untuk melihat objek, mampu mengembangkan warna
kesukaan kuning dan merah, menyukai rangsangan visual kompleks, serta
mengembangkan koordinasi mata dan tangan. Pada usia 7-11 bulan mampu
memfiksasi objek yang sangat kecil. Pada usia 11-12 bulan ketajaman
penglihatan mendekati 20/20, dapat mengikuti objek yang dapat bergerak.
Pada usia 12-14 bulan mampu mengidentifikasi bentuk geometrik. Pada usia
18-24 bulan mampu berakamodasi dengan baik.

17
b. Organ Pendengaran
Sete;ah lahir, bayi sudah dapat berespons terhadap bunyi yang keras dan
refleks. Pada usia 2-3 bulan mampu memalingkan kepala ke smping bila bunyi
setinggi telinga. Pada usia 3-4 bulan anak memiliki kemampuan dalam
melokalisasi bunyi dengan makin kuat dan mulai mampu membuat bunyi
tiruan. Pada usia 6-8 bulan mampu berespons pada nama sendiri. Pada usia 10-
12 bulan mampu mengenal beberapa kata dan artinya. Pada usia 18 bulan
mulai dapat membedakan bunyi. Pada usia 36 bulan mampu membedakan
bunyi yang halus dalam bicara. Pada usia 48 bulan mulai membedakan bunyi
yang serupa dan mampu mendengarkan yang lebih halus.
c. Organ Seksual
Pertumbuhan organ seksual laki-laki antara lain terjadinya pertumbuhan yang
cepat pada penis pada usia 12-15 tahun, testis pada usia 11-15 tahun,
kemudian rambut pubis pada usia 12-15 tahun. Perkembangan pubertas
diawali dengan beberapa tahap sebagai berikut (Soetjiningsih, 1998).
 Tahap I (Prapubertas) : pada dasarnya sama dengan masa anak-anak,
tidak terdapat rambut pubis
 Tahap II (Pubertas) : Masa Pubertas
 Tahap III : Terjadi pembesaran penis awal terutama dalam
panjang, testis dan skrotum terus membesar, serta rambut lebih lebat, kasar,
keriting, dan merata pada seluruh pubis.
 Tahap IV : Terjadi peningkatan ukuran penis denga
pertumbuhan diameter, glans lebih besar dan lebih lebar, serta skrotum lebih
gelap.
Perkembangan organ seksual perempuan antara lain terjadinya pertumbuhan
payudara antara usia 10-15 tahun dan rambut pubis antara usia 11-14 tahun.
Perkembangan payudara memiliki tahap-tahap sebagai berikut.
 Tahap I : Tumbuhnya puting susu dengan area kecil, penonjolan
disekitarpapila, dan terjadinya pembesaran diameter areola
 Tahap II : Pembesaran lanjut dari payudara dan areola tanpa
pemisahan konturnya.
 Tahap III : Terjadi proyeksi areola dan papila
 Tahap IV : Tahap konfigurasi dewasa pryoksi papila yang hanya
disebabkan oleh resesi areola ke dalam kontur umum
Pertumbuhan rambut pubis memililiki tahap-tahap sebagai berikut
(wong,1996).
 Tahap I : Tidak terdapat rambut pubis
 Tahap III : Rambut pubis lebih hitam, kasar, kriting dan merata
pada seluruh pubis
 Tahap IV : Rambut pubis lebih lebat dan kriting
 Tahap V : Rambut pubis orang dewasa dalam penyebaran, baik
kuantitas, jenis, maupun pola penyebaran kebagian dalam paha.

18
  Perkembangan Pada Anak

Usia Motorik kasar Motorik halus

· melihat, meraih dan menendang mainan
gantung,
· mengangkat kepala,
· memperhatikan benda bergerak,
· guling-guling,
0-3 bulan · melihat benda-benda kecil,
· menahan kepala tetap
tegak, · memegang benda,

· meraba dan merasakan bentuk permukaan,

· memegang benda dengan kuat,

· menyangga berat,
· Memegang benda dengan kedua tangan,
· mengembangkan kontrol
3-6 bulan kepala.
· makan sendiri,
· Duduk.
· mengambil benda-benda kecil.

· Memasukkan benda kedalam wadah,

· merangkak · Bermain ‘genderang’

· menarik ke posisi berdiri · Memegang alat tulis dan mencoret-coret

6-9 bulan
· berjalan berpegangan · Bermain mainan yang mengapung di air

· berjalan dengan bantuan. · Membuat bunyi-bunyian.

· Menyembunyikan dan mencari mainan

· bermain bola
· Menyusun balok/kotak
· membungkuk
· Menggambar
9-12 bulan
· berjalan sendiri
· Bermain di dapur.
· naik tangga.

 Kemampuan bicara dan berbahasa pada masa bayi sebagai berikut :

Usia Kemampuan Bicara dan Bahasa

0-3 bulan · prabicara,

19
 · meniru suara-suara,

· mengenali berbagai suara.

· mencari sumber suara,

3-6 bulan
· menirukan kata-kata..

· menyebutkan nama gambar di buku majalah,

6-9 bulan
· menunjuk dan menyebutkan nama gambar-gambar.

· menirukan kata-kata

· berbicara dengan boneka

9-12 bulan
· bersenandung dan bernyanyi.

 Kemampuan sosialisasi dan kemandirian pada masa bayi sebagai berikut:

Usia Kemampuan Sosialisasi dan Kemandirian

· memberi rasa aman dan kasih sayang,

· mengajak bayi tersenyum,

· mengajak bayi mengamati benda-benda dan keadaan di sekitarnya,

0-3
bulan · meniru ocehan dan mimik muka bayi,

· mengayun bayi,

· menina bobokan.

· bermain “ciluk ba’,

3-6 · melihat dirinya di kaca,

bulan
· berusaha meraih mainan.

· mulai bermain atau ‘bersosialisasi’ dengan orang lain.

6-9 · Mulai melambaikan tangan jika ditinggal pergi.

bulan
· Mulai membalas lambaian tangan orang lain.

9-12 · Minum sendiri dari sebuah cangkir,

bulan

20
 · Makan bersama-sama
· Menarik mainan yang letaknya agak jauh.
 Kemampuan motorik yang dimiliki balita sebagai berikut:
Usia Motorik kasar
· Berjalan tanpa pegangan sambil
menarik mainan yang bersuara,
· Berjalan mundur,
12-15 bulan · Berjalan naik dan turun tangga,
· Berjalan sambil berjinjit
· Menangkap dan melempar bola
· Bermain di luar rumah.
· Bermain air
15-18 bulan
· Menendang bola.
· Melompat,
· Melatih keseimbangan tubuh,
18-24 bulan
· Mendorong mainan dengan kaki.
· Latihan menghadapi rintangan,
· Melompat jauh,
24-36 bulan
· Melempar dan menangkap bola
besar.
36-48 bulan · Menangkap bola kecil dan
melemparkan kembali.
Motorik Halus
· Bermainan balok dan menyusun
balok.
· Memasukkan dan mengeluarkan
benda kedalam wadah.
· Memasukkan benda yang satu ke
benda lainnya.
· Meniup ,
· Membuat untaian.
· Mengenal berbagai ukuran dan
bentuk,
· Bermain puzzle,
· Menggambar wajah atau bentuk,
· Membuat berbagai bentuk dari
adonan kue/lilin mainan.
· Membuat gambar tempelan,
· Memilih dan mengelompokkan
benda-benda menurut jenisnya,
· Mencocokan gambar dan benda,
· Konsep jumlah,
· Bermain/menyusun balok-balok.
· Memotong dengan menggunakan
gunting,
21
 · Menempel guntingan gambar
sesuai dengan cerita.

· Menempel gambar pada karton.

· Belajar ‘menjahit’ dengan tali rafia.

· Berjalan mengikuti garis lurus,
· Menggambar/menulis garis lurus,
· Melompat dengan satu kaki,
bulatan,segi empat, huruf dan angka.
· Melempar benda-benda kecil ke
· Menghitung lebih dari 2 atau 3
atas,
angka.
· Menirukan binatang berjalan,
· Menggambar dengan jari, memakai
cat,
· Berjalan jinjit secara bergantian.
· Mengenal campuran warna dengan
cat air,

· Mengenal bentuk dengan

menempel potongan bentuk.

· Mengenal konsep “separuh atau

satu”

· Menggambar dan atau melengkapi

gambar,

· Menghitung benda-benda kecil dan

· Lomba karung
mencocokkan dengan angka.
· Main engklek
48-60 bulan · Menggunting kertas (sudah dilipat)
dengan gunting tumpul,
· Melompat tali.
· Membandingkan besar/kecil,
banyak/sedikit, berat/ringan.

· Belajar ‘percobaan ilmiah’

· Berkebun.

2.3 Penilaian pertumbuhan fisik bayi dan anak

A. Pertumbuhan Fisik Bayi dan Anak

22
 Parameter ukuran antropometrik yang dipakai pada penilaian pertumbuhan fisik,
antara lain tinggi badan, berat badan, lingkaran kepala, lingkaran dada, lipatan kulit,
lingkaran lengan atas, panjang lengan (arm span), proporsi tubuh/perawakan, dan
panjang tungkai. Penilaian pertumbuhan dimulai dengan memplot hasil pengukuran
tinggi badan,
berat badan pada kurva standar (misalnya NCHS, Lubschenko, Harvard, dan
lain sebagainya), sejak dalam kandungan (intra uterin) hingga remaja.
Perbandingan berbagai bagian tubuh bayi baru lahir sangat berlainan dengan proporsi
janin, balita, anak besar atau dewasa; ukuran kepalanya relatif besar, muka berbentuk
bundar, mandibula kecil, dada lebih bundar, dan batas antrieor posterior kurang
mendatar, abdomen lebih membuncit, ekstrimitas relatif lebih pendek.
Berat badan bayi baru lahir adalah kira-kira 3000 g, biasanya anak laki-laki
lebih berat dari anak perempuan. Lebih kurang 95% bayi cukup bulan mempunyai
berat badan antara 2500 – 4500 g. Panjang badan rata-rata waaktu lahir adalah 50
cm, lebih kurang 95% diantaranya menunjukkan panjang badan sekitar 45 –55 cm.
Pertumbuhan fisik adalah hasil dari perubahan bentuk dan fungsi dari organisme.

B. Perkembangan Bayi dan Anak

Periode penting dalam tumbuh kembang anak adalah masa balita. Dalam
perkembangan anak terdapat masa kritis, dimana diperlukan rangsangan/stimulasi
yang berguna agar potensi berkembang, sehingga perlu mendapat
perhatian.Frankenburg dkk.(1981) melalui Denver Development Stress Test
(DDST) mengemukakan 4 parameter perkembangan yang dipakai dalam menilai
perkembangan anak balita yaitu :
1. Personal Social ( kepribadian/tingkah laku sosial ).
2. Fine Motor Adaptive ( gerakan motorik halus )
3. Langauge ( bahasa )
4. Gross Motor ( perkembangan motorik kasar )
Ada juga yang membagi perkembangan balita ini menjadi 7 aspek perkembangan,
seperti pada buku petunjuk program BKB ( Bina Keluarga dan Balita ) yaitu
perkembangan :
1. Tingkah laku sosial
2. Menolong diri sendiri
3. Intelektual
4. Gerakan motorik halus
5. Komunikasi pasif
6. Komunikasi aktif
7. Gerakan motorik kasar

Menurut Milestone perkembangan adalah tingkat perkembangan yang harus dicapai

anak pada umur tertentu, misalnya :
4-6 minggu : tersenyum spontan, dapat mengeluarkan suara 1-2 minggu kemudian
12-16 minggu : menegakkan kepala, tengkurap sendiri, menoleh kearah suara,
memegang beneda yang ditaruh ditangannya
20 minggu : meraih benda yang didekatkan padanya
26 minggu : dapat memeindahkan benda dari astu tangan ke tangan lainnya, duduk,
dengan bantuan kedua tangan ke depan, makan biskuit sendiri
9-10 bulan : menunjuk dengan jari telunjuk, memegang benda dengan ibu jari dan
telunjuk, merangkak, bersuara da.. da…
13 bulan : berjalan tanpa bantuan, mengucapkan kata-kata tunggal

23
 Dengan milestone ini kita dapat mengetahui apakah anak mengalami perkembangan
anak dalam batas normal atau mengalami keterlambatan. Sehingga kita dapat
melakukan deteksi dini dan intervensi dini, agar tumbuh kembang anak dapat lebih
optimal.
KMS (Kartu Menuju Sehat) merupakan alat yang penting untuk memantau tumbuh
kembang anak. Aktifitasnya tidak hanya menimbang dan mengukur saja, tetapi
harus menginterpretasikan tumbuh kembang anak kepada ibunya. KMS yang ada di
Indonesia pada saat ini berdasarkan standar Harvard, dimana 50 persentil baku
Harvard dianggap 100%. Seminar Antropometri di Ciloto 1991 merekomendasikan
untuk menggunakan baku NCHS untuk menggantikan baku Harvard yang secara
internasional mulai berkurang penggunaannya.

BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Proses tumbuh kembang anak merupakan proses yang berkesinambungan mulai dari
lahir sampai dewasa. Anak yang sehat akan menunjukkan tumbuh kembang yang
optimal sesuai dengan parameter baku perkembangan anak.
3.2 Saran
Bagi petugas kesehata khususnya bidan harus mampu bertugas memberikan asuhan
kebidanan pada bayi dan balita dengan melibatkan keluarga. Salah satu diantaranya
adalah mengkaji kebutuhan asuhan kebidanan sesuai dengan tumbuh kembang bayi
dan balita. Agar bayi, balita dan anak-anak dapat tumbuh dan berkembang
sebagaimana semestinya

24
 DAFTAR PUSTAKA

Maryunani, Anik. 2010. Ilmu Kesehatan Anak dalam Kebidanan. Jakarta. Trans Info Media.
Marni dan Kukuh rahardjo. 2012. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Pra sekolah.
Yogyakarta. Pustaka Pelajar.

25