5 Level Prevention ( 5 Tingkat Pencegahan)

1. Peningkatan kesehatan (health promotion)

Pada tingkat ini dilakukan tindakan umum untuk menjaga keseimbangan proses bibit penyakit-
pejamu-lingkungan, sehingga dapat menguntungkan manusia dengan cara meningkatkan daya
tahan tubuh dan memperbaiki lingkungan. Tindakan ini dilakukan pada seseorang yang sehat.
Contoh :
Penyediaan makanan sehat dan cukup (kualitas maupun kuantitas)
Perbaikan hygiene dan sanitasi lingkungan, misalnya penyediaan air bersih, pembuangan sampah,
pembuangan tinja dan limbah.
Pendidikan kesehatan kepada masyarakat. Misalnya untuk kalangan menengah ke atas di negara
berkembang terhadap resiko jantung koroner.
Olahraga secara teratur sesuai kemampuan individu.
Kesempatan memperoleh hiburan demi perkembangan mental dan sosial.
Nasihat perkawinan dan pendidikan seks yang bertanggung jawab.
Rekreasi atau hiburan untuk perkembangan mental dan sosial
2. Perlindungan umum dan khusus terhadap penyakit-penyakit tertentu (general and specific
protection)
Merupakan tindakan yang masih dimaksudkan untuk mencegah penyakit, menghentikan proses
interaksi bibit penyakit-pejamu-lingkungan dalam tahap prepatogenesis, tetapi sudah terarah
pada penyakit tertentu. Tindakan ini dilakukan pada seseorang yang sehat tetapi memiliki risiko
terkena penyakit tertentu.
Contoh :
Memberikan immunisasi pada golongan yang rentan untuk mencegah penyakit dengan adanya
kegiatan Pekan Imunisasi Nasional (PIN )
Isolasi terhadap penderita penyakit menular, misalnya yang terkena flu burung ditempatkan di
ruang isolasi.
Pencegahan terjadinya kecelakaan baik di tempat umum maupun tempat kerja dengan
menggunakan alat perlindungan diri.
Perlindungan terhadap bahan-bahan yang bersifat karsinogenik, bahan-bahan racun maupun
alergi.
Pengendalian sumber-sumber pencemaran, misalnya dengan kegiatan jumsih “ jum’at bersih
“ untuk mebersihkan sungai atau selokan bersama – sama.
Penggunaan kondom untuk mencegah penularan HIV/AIDS
3. Penegakkan diagnosa secara dini dan pengobatan yang cepat dan tepat (early diagnosis and
prompt treatment)
Merupakan tindakan menemukan penyakit sedini mungkin dan melakukan penatalaksanaan
segera dengan terapi yang tepat.
Contoh :
Pada ibu hamil yang sudah terdapat tanda – tanda anemia diberikan tablet Fe dan dianjurkan
untuk makan makanan yang mengandung zat besi
Mencari penderita dalam masyarakat dengan jalan pemeriksaan . Misalnya pemeriksaan darah,
rontgent paru.
Mencari semua orang yang telah berhubungan dengan penderita penyakit menular (contact
person) untuk diawasi agar bila penyakitnya timbul dapat segera diberikan pengobatan.
Melaksanakan skrining untuk mendeteksi dini kanker
4. Pembatasan kecacatan (dissability limitation)
Merupakan tindakan penatalaksanaan terapi yang adekuat pada pasien dengan penyakit yang
telah lanjut untuk mencegah penyakit menjadi lebih berat, menyembuhkan pasien, serta
mengurangi kemungkinan terjadinya kecacatan yang akan timbul.
Contoh :
Pengobatan dan perawatan yang sempurna agar penderita sembuh dan tak terjadi komplikasi,
misalnya menggunakan tongkat untuk kaki yang cacat
Pencegahan terhadap komplikasi dan kecacatan dengan cara tidak melakukan gerakan – gerakan
yang berat atau gerakan yang dipaksakan pada kaki yang cacat.
Perbaikan fasilitas kesehatan sebagai penunjang untuk dimungkinkan pengobatan dan perawatan
yang lebih intensif.
5. Pemulihan kesehatan (rehabilitation)
Merupakan tindakan yang dimaksudkan untuk mengembalikan pasien ke masyarakat agar
mereka dapat hidup dan bekerja secara wajar, atau agar tidak menjadi beban orang lain.
Contoh :
Mengembangkan lembaga-lembaga rehabilitasi dengan mengikutsertakan masyarakat. Misalnya,
lembaga untuk rehabilitasi mantan PSK, mantan pemakai NAPZA dan lain-lain.
Menyadarkan masyarakat untuk menerima mereka kembali dengan memberikan dukungan moral
setidaknya bagi yang bersangkutan untuk bertahan. Misalnya dengan tidak mengucilkan mantan
PSK di lingkungan masyarakat tempat ia tinggal.
Mengusahakan perkampungan rehabilitasi sosial sehingga setiap penderita yang telah cacat
mampu mempertahankan diri.
Penyuluhan dan usaha-usaha kelanjutan yang harus tetap dilakukan seseorang setelah ia sembuh
dari suatu penyakit

EMPAT LEVEL PENCEGAHAN DALAM EPIDEMIOLOGI

EMPAT LEVEL PENCEGAHAN

Visi Indonesia sehat merupakan pandangan Indonesia dalam mencapai derajat kesehatan bagi
semua masyarakat. Untuk mencapai visi tesebut maka diperlukanlah berbagai upaya dan strategi
yang menunjang program tersebut. Adapun upaya yang dilakukan adalah mencakup upaya
promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative. Upaya promotif dan preventif merupakan hal yang
mendapat priortas utama namun tidak mengesampingkan upaya kuratif dan rehabilitative. Upaya
promotif dan preventif ini dianggap lebih efektif untuk mempertahankan dan meningkatkan
derajat kesehatan daripada usaha kuratif dan rehabilitative, ini dapat dilihat melalui slogan
“Lebih baik mencegah daripada mengobati”.
Menurut Leavell dan clark menjelaskan bahwa upaya pencegahan dapat dilakukan pada tahap
sebelum terjadinya sakit dan pada tahap setelah terjadinya sakit. Pada tahap sebelum terjadinya
sakit dapat dilakukan upaya promotif dan preventif (primodial prevention dan primary
prevention) dan kuratif dan rehabilitative (secondary prevention dan tertiary prevention). Oleh
sebab itulah dikenal empat tingkat upaya pencegahan penyakit.
Upaya yang dimaksud adalah :
1. Pencegahan tingkat awal (primodial prevention)
Upaya pencegahan tingkat awal ini adalah usaha mencegah terjadinya resiko atau
mempertahankan keadaan resiko rendah kepada masyarakat terhadap penyakit secara umum.
Mengkondisikan masyarakat agar penyakit tersebut tidak mendapat dukungan dari masyarakat.
Upaya ini tidak hanya dari pihak petugas kesehatan saja namun dari seluruh masyarakat. Yang
terlebih sasarannya adalah kelompok remaja dan usia muda, dengan tidak mengabaikan
kelompok dewasa dan usila.
Pencegahan ini meliputi :
- Memelihara dan mempertahankan gaya hidup yang sudah ada dan benar dalam masyarakat.
Agar dapat mencegah meningkatnya resiko terhadap penyakit tertentu.
- Mencegah timbulnya kebiasaan baru dalam masyarakat atau mencegah generasi yang sedang
tumbuh untuk tidak meniru atau melakukan kebiasaan hidup yang dapat menimbulkan resiko
terhadap berbagai penyakit.
- Melakukan modifikasi, penyesuaian terhadap resiko yang ada atau berlangsung dalam
masyarakat.
2. Pencegahan tingkat pertama (primary prevention)
Pencegahan primer ini merupakan upaya agar masyarakat yang berada dalam keadaan sehat tidak
jatuh dalam keadaan sakit, melalui usaha mengontrol dan mengatasi factor resiko dengan sasaran
utamanya adalah orang sehat melalui promosi kesehatan.
Pada tahap ini ada 2 golongan kegiatan yaitu :
1) Health promotion ( peningkatan kesehatan )
Peningkatan status kesehatan yakni meningkatkan derajat kesehatan perorangan dan masyarakat
secara optimal, mengurangi peranan penyebab dan derajat resiko yang melalui beberapa kegiatan
yaitu:
- Kampanye kesadaran masyarakat
- Promosi kesehatan
- Pendidikan kesehatan masyarakat ( health education )
- Peningkatan gizi
- Pengamatan tumbuh kembang
- Pengadaan rumah sehat
- Penyelenggaraan hiburan sehat
- Konsultasi perkawinan
- Pendidikan sex
- Pengendalian lingkungan
2) General and specific protection ( perlindungan khusus dan umum )
Merupakan usaha atau upaya kesehatan untuk memberikan pelindungan secara khusus dan
umum yang diberikan kepada penjamu atau penyebab untuk meningkatkan daya tahan tubuh atau
mengurangi resiko terhadap penyakit tertentu yang meliputi,:
- Imunisasi
- Hygiene perorangan
- Perlindungan diri dari lingkungan
- Perlindungan diri dari kecelakaan
- Kesehatan kerja
- Perlindungan diri dari carcinogen, foxin, dan allergen
- Pengendalian sumber-sumber pencemaran
Adapun strategi pokok yang dilakukan dalam usaha pencegahan ini meliputi :
1) Strategi dengan sasaran populasi secara keseluruhan
Sasaran pada strategi ini lebih luas sehingga bersifat radikal, memilliki potensi yang lebih besar
pada populasi dan sangat sesuai untuk sasaran prilaku. Namun secara individu kurang bemanfaat
dan rasio antara manfaat dan resiko cukup rendah.
2) Strategi dengan sasaran hanya terbatas pada kelompok resiko tinggi.
Strategi ini sangat mudah diterapkan secara individual, motivasi subjek dan dan pelaksana cukup
tinggi serta rasio antara manfaat dan resiko cukup baik. Namun sulit dalam memilih kelompok
dengan resiko tinggi, efeknya sangat rendah dan bersifat temporer serta kurang sesuai untuk
sasaran prilaku.
Penerapan upaya pencegahan primer dapat melalui program PKM ( Penyuluhan Kesehatan
masyarakat), program P2M ( pemberantasan penyakit menular), dan program konseling.
3. Pencegahan tingkat kedua ( secondary prevention )
Pencegahan tingkat kedua ini ditujukan kepada masyarakat yang dalam keadaan sakit, mereka
yang terancam akan menderita penyakit tertentu.
Pencegahan ini dilakukan dengan 2 kegiatan yaitu:
1) Early diagnose dan prompt treatment ( diagnose dini dan pengobatan )
- Screening dini
- Penemuan kasus secara dini
- Pemeriksaan umum lengkap
- Pemeriksaan massal
- Survey terhadap kontak, rumah dan sekolah
- Penanganan kasus
- kemoterapi
2) Disability limitation ( pembatasan gangguan )
- Penyempurnaan dan intensifikasi terapi lanjutan
- Pencegahan komplikasi
- Perbaikan fasilitas kesehatan
- Penurunan beban social masyarakat
Penerapan pencegahan sekunder pada program kesehatan masyarakat dapat melalui Program
P2M, program kesehatan, program KIA melalui deteksi dini, factor resiko gangguan kehamilan.
4. Pencegahan tingkat ketiga ( tertiary prevention )
Upaya pencegahan tingkat ketiga atau rehabilitasi merupakan upaya pemulihan masyarakat yang
setelah sembuh dari sakit dan mengalami kecacatan untuk mencegah bertambah beratnya
penyakit atau mencegah terjadinya kecacatan lebih lanjut melalui aspek medis, dan social
diterapkan melalui PHN ( Public Health Nursing )
Rehabilitasi merupakan usaha pengembalian fungsi fisik, psikologi, dan social seoptimal
mungkin yang meliputi rehabilitas fisik / medis, rehabilitasi mental, rehabilitasi social, sehingga
setiap individu dapat menjadi anggota masyarakat yang produktif dan berdaya guna.
Pencegahan ini dapat dilakukan melalui :
- Perawatan rumah jompo
- Memberikan keterampilan bagi penderita cacat
- Membentuk perkumpulan bagi orang-orang yang mengalami cacat tertentu.