TINJAUAN TEORI
A. Tinjauan Medis
1. Kehamilan
a. Pengertian Kehamilan
(Prawihardjo, 2009; h. 89). Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40
minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir.
ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Dihitung dari saat
12
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
13
b. Tanda-tanda Kehamilan
a) Amenorea
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
14
c) Ngidam
e) Payudara Tegang
terasa penuh dan sering miksi. Pada triwulan kedua, gejala ini
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
15
2010; h.73).
h) Pigmentasi Kulit
i) Epulis
j) Varises
2010; h.73).
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
16
a) Perut Membesar
saling bersentuhan.
(rahim).
uterus.
diantaranya adalah:
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
17
Rongent
1) Uterus
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
18
2013: h.45)
2) Vagina
2010; h.92).
3) Ovarium
4) Payudara
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
19
6) Sistem pernafasan
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
20
7) Traktus urianrius
livi atau alba, areola payudara, papila payudara, linea nigra, pipi
9) Metabolisme
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
21
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
22
1) Perdarahan Pervaginam
selalu disertai dengan rasa nyeri. Perdarahan seperti ini bisa berarti
116).
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
23
dan tidak hilang setelah beristirahat. Hal ini bisa berarti apendisitis,
Ibu mulai merasakan gerakan janin sejak bulan kelima atau bulan
lebih awal. Jika bayi tidur, gerakannya akan melemah. Bayi harus
bergerak paling sedikir tiga kali dakam periode jam. Gerakan bayi
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
24
akan lebih mudah terasa jika berbaring atau beristirahat dan jika ibu
asi eksklusif
2009; h.90).
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
25
memfasilitasi hasil yang sehat dan positif bagi ibu maupun bayinya
kesehatan fisik, mental ibu dan bayi, mengenali secara dini adanya
2) Kunjungan ANC
antenatal :
minggu)
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
26
28 minggu)
kehamilan
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
27
2. Persalinan
a. Pengertian Persalinan
janin turun ke dalam jalan lahir. Kelahiran adalah proses dimana janin
dan ketuban didorong keluar melalui jaln lahir. Persalinan dan kelahiran
kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu
dimana bayi, plasenta dan selput ketuban keluar dari uterus ibu.
hasil konsepsi (janin dan placenta) yang telah cukup bulan atau dapat
hidup diluar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan
panggul.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
28
bertambah.
1) Penipisan Serviks
dan dilatasi serviks. Batas antara segmen atas uterus dan segmen
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
29
retraction ring).
2) Dilatasi Serviks
d. Proses Persalinan
minggu ke-36.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
30
e. Tanda persalinan:
1) Kekuatan his makin sering terjadi dan teratur dengan jarak kontraksi
h.166-169).
f. Tahapan Persalinan
1) Kala I
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
31
h.38 ) :
multipara
2) Kala II
detik.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
32
keinginan mengejan.
bayi ditolong.
30 menit.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
33
4) Kala IV (observasi)
lahir lunak dan jalan lahir tulang), psikis ibu bersalin, penolong
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
34
mencuci kedua tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir
yang bersih.
pemeriksaan dalam.
8) Lakukan pemeriksaan.
bahwa DJJ dalam batas normal. Ambil tindakan yang sesuai jika
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
35
meneran
11) Memberi tahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin
meneran. (Pada saat ada his, bantu ibu dalam posisi setengah
15) Jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm,
16) Meletakkan kain bersih diliat 1/3 bagian, dibawah bokong ibu.
18) Memakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan.
Lahirnya kepala
19) Saat kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5-6 cm,
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
36
20) Memeriksa lilitan tali pusat dan mengambil tindakan yang sesuai
21) Menunggu hinga kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara
spontan.
Lahir bahu
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
37
mata kaki.
bayi diatas perut ibu dengan posisi kepala bayi sedikit lebih rendah
lakukan resusitasi.
oksitosin
27) Letakkan train bersih dan tiering pada perut ibu periksa kembali
uterus untuk memastikan tidak tidak ada lagi bayi dalam uterus.
29) Dalam waktu satu menit setelah bayi lahir, suntik oksitosin 10 iu IM
30) Jepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm dari pusat bayi.
31) Dengan satu tangan, pegang tali pusat dan lakukan penjepitan.
IMD.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
38
33) Selimuti bayi dan menutupi bagian kepalanya dengan handuk atau
35) Letakkan satu tangan di atas kain pada perut ibu, ditepi atas
simpisis.
detik.
Menilai perdarahan
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
39
baik.
44) Menimbang berat badan dan memberikan obat tetes mata pada
bayi.
pervaginam.
masase uterus.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
40
Bayi baru lahir (BBL) atau neonatus adalah janin yang lahir melalui
berat badan lahir 2500 gram sampai 4000 gram (Sondakh, 2013;
h.150). Bayi baru lahir normal adalah bayi yang cukup bulan, 38-42
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
41
kehamilan)
2013; h.150)
Adaptasi bayi baru lahir adalah proses penyesuaian fungsionl BBL dari
1) Adaptasi pernapasan
kimia
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
42
kali/menit
100 ml. Setelah bayi lahir, cairan yang hilang tersebut akan
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
43
3) Adaptasi Kardiovaskuler
pada uterus
lingkungan
evaporsi
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
44
5) Adaptasi Neurologis
berkembang sempurna
perkembangan normal
6) Adaptasi gastrointointestinal
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
45
rasa lapar
7) Adaptasi Ginjal
kapier glomerulus
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
46
pertama seteah lahir dan 2-6 kali sehari pada 1-2 hari
jam
asam urat
8) Adaptasi Hati
merah
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
47
9) Adaptasi Imun
maupun kuantitatif
d) Fagositosis lambat
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
48
h.151-157)
e. Kunjungan Neonatal
sebagai berikut :
berikan imunisasi Hb 0
Tindakan yang dilakukan yaitu sama dngn kunjungan pada mur 3-7
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
49
tersebut hangat dan terjadi kontak antara kulit bayi dengan kulit
bayi untuk menghisap lendir atau ASI dari mulut dengan cepat
denyut nadi tali pusat berhenti dapat dilakukan pada bayi normal,
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
50
paling sedikit satu jam untuk memberi kesempatan pada bayi untuk
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
51
ikterus bayi batu lahir, kontak kulit dengan kulit juga membuat bayi
Bayi baru lahir rendah adalah BB bayi kurang dari 2500 gram
Klasifikasi BBLR :
1) Bayi berat lahir rendah (BBLR) dengan berat lahir 1500-2500 gram.
1500 gram.
3) Bayi berat lahir ekstrim rendah (BBLER) dengan berat lahir kurang
1) Prematuritas murni
minggu dan berat badan bayi sesuai dengan gestasi atau yang
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
52
(NKB-SMK).
c) Dismaturitus
Yaitu bayi yang lahir kurang dari berat badan yang seharusnya
kehamilan.
Etiologi BBLR :
a) Faktor ibu
1) Penyakit
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
53
kemih.
b) Ibu
tahun).
kurang.
d) Faktor janin
kembar.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
54
e) Faktor plasenta
f) Faktor lingkungan
Diagnosa BBLR :
b) Penilaian secara klinis : BB, PB, Lingkar dada, dan Lingkar Kepala
Patofisiologi BBLR :
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
55
besar.
lebih besar.
hiperbilirubin.
cm.
c) Kepala bayi lebih dari badan, rambut kepala tipis dan halus,
terlihat.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
56
4. Nifas
a. Pengertian Nifas
berikut :
1) Perubahan fisik
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
57
a) Uterus
(1) Pada saat bayi lahir, fundus uteri setinggi pusat dengan
(2) Pada akhir kala III, TFU teraba 2 jari di bawah pusat
74).
b) Lokhea
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
58
lebih cepat dari pada kondisi asam yang ada pada vagina
proses involusi.
c) Lokhea rubra/mera
Lokhea ini keluar pada hari pertama sampai hari ke-4 masa
d) Lokhea sanguinolenta
e) Lokhea serosa
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
59
f) Lokhea alba/putih
hamil.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
60
i) Perinium
bayi yang bergerak maju. Pada post natal hari ke-5, perinium
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
61
1) Puerperium Dini
Puerperium dini adalah masa kepulihan, yang dalam hal ini ibu
2) Puerperium Intermedial
3) Remote Puerperium
pulih dan sehat sempurna, terutama bila selama hamil atau waktu
tahunan.
dilakukan untuk menlai status ibu, bayi baru lahir dan untuk
terjadi :
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
62
diantaranya:
pyogenes.
retensio urin.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
63
h.358-360).
h.284).
2) Subinvolusi Uteri
h.285).
3) Mastitis
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
64
nanah bercampur air susu. Dapat disertai suhu badan naik dan
4) Galaktokel
mungkin timbul
d) Kehidupan seksual
e) Kontrasepsi
f) Nutrisi
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
65
kesejahteraan wanita
h.68).
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
66
b. Pengertian Kontrasepsi
c. Tujun KB
melahirkan, terlalu dekat jarak melahirkan, dan terlalu tua melahirkan (di
kualitas keluarga agar dapat timbul rasa aman, tentram, dan harpan
masa depan yang lebih baik dalam mewujudkan kesejahteraan lahir dan
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
67
berapa tahun jarak usia antara anak, serta kapan akan berhenti
d. Jenis-jenis Kontrasepsi
Kontrasepsi Alamiah
laki-laki, dan setelah itu masih ada waktu kira-kira “detik” sebelum
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
68
obat (cuka atau obat lain) segera setelah koitus merupakan salah
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
69
dan minuman. MAL ini dapat digunakan bila menyusui secara penuh
>8x sehari, belum haid dan umur bayi kurang dari 6 bulan
d) Tanpa biaya
2011; h.MK-2)
3) Pantangan Berkala
dalam daur haidnya. Masa subur yang juga disebut “fase ovulasi”
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
70
Kesulitan cara ini pada umumnya terjadi 14-2 hari sebelum hari
pertama haid yang tidak teratur sangat sulit atau sama sekali tidak
h.439)
a) Kondom
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
71
5) Kontasepsi Hormonal
Jenis-jenis KB :
a) Pil Kontrasepsi
Kontaindikasi
kesehatan)
akut
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
72
h.MK-51).
Kontraindikasi :
Keuntungan Minipills :
(4) Nyaman
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
73
setiap hari dan diminum pada waktu yang sama, bila lupa
c) Kontrasepsi Suntik
Mekanisme kerja :
dari hipotalamus
Keuntungngan :
2011; h.MK-44)
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
74
d) Implant
Keuntungan KB Implant :
Efek samping :
2) Sakit kepala
3) Pusing
7) Nyeri payudara
(IUD)
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
75
Kerugian AKDR :
pemasangan
2011; h.MK-82)
Efek samping :
1) Perdarahan
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
76
1) Definisi
h.461)
2) Keuntungan Sterilisasi
2011; h.461)
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
77
1) Indikasi vasektomi
2) Kontrasepsi vasektomi
disembuhkan dahulu
3) Keuntungan vasektomi
4) Komplikasi vasektomi
(d) Epiddymitis
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
78
kebutuhan
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
79
diagnosis/masalah potensial :
menderita diabtetes
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
80
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
81
f) Langkah VI : Pelaksanaan
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
82
1. Pendokumentasian
rencana asuhan.
SOAP
Subjektif
(3) Pada orang yang bisu, dibelakang data diberi tanda “O” atau “X”
Objektif
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
83
Assessment
Planning
(b) Kolaborasi
(e) Konseling
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
84
1) Pasal 9
2) Pasal 10
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
85
pemerintah
3) Pasal 11
pemerintah
(c) Episiotomy
dalam perujukan.
(g) Inisiasi menyusui dini dan promasi air susu ibu ekslusif
(i) Penanganan hipotermi pada bayi bar lahir dan segera merujuk
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
86
melahirkan
4) Pasal 12
berwenang untuk :
memberikan kondom.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
87
5) Pasal 13
6) Pasal 14
kesehatan.
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
88
tua
baru lahir
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017
89
dengan 1 bulan
bulan)
Asuhan Kebidanan Komprehensif..., Dwi Nesti Astuti, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2017