RSC X

ASUHAN PASIEN RAWAT JALAN

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
ALASAN MASUK RUMAH SAKIT

RIWAYAT KESEHATAN /PENGOBATAN /PERAWATAN SEBELUMNYA

RIWAYAT UMUM
* Pernah dirawat Tidak Ya, Kapan.................Di....................

* Diagnosis .............................................................................................
* Alat implant yang terpasang Tidak Ya, Sebutkan..................................

................................................................................................................................................
* Apakah ada riwayat dalam keluarga (ayah/Ibu, Kakek/Nenek, Saudara Laki/Perempuan)
D
menderita penyakit mayor (Asma/DM/Kardiovaskuler/Kanker/Talasemia/Lain-lain sebutkan
I
(lingkari penyakit yang sesuai) ..............................................................................................
* .....................................................................................
I
RIWAYAT KELAHIRAN
S
* Sectio Carsaria Pervaginam, Vacum/ Forceps Pervaginam Spontan
I
RIWAYAT PERKAWINAN
Menikah 1X 2X > 2X
O
Jika menikah lebih dari sekali, usia saat menikah...........tahun, usia pasangan saat menikah.........tahun
L
Jumlah Anak Hidup..........orang Jumlah Anak Meninggal ..........orang
E
RIWAYAT PSIKOSOSIAL
H
Hubungan pasien dengan keluarga
STATUS PSIKOLOGIS
K
Tenang Cemas Takut Marah Sedih
E
Kecendrungan bunuh diri, dilaporkan ke .......... Lain-lain, sebutkan..................
P
SKRINING NYERI
E
Tidak ada Nyeri Nyeri Kronis Nyeri Akut
R
Skala Nyeri
A
W
A
Lokasi : Durasi : Frekuensi :
T
Nyeri hilang bila Minum Obat Mendengar Musuh
A
Istirahat Berubah Posisi /Tidur Lain-lain, sebutkan..............
N
Diberitahukan ke Dokter Tidak Ya, Pukul.................WIB
SKRINING RESIKO JATUH / CEDERA
a. Apakah pasien terlihat sempoyongan /limbung
saat berjalan atau mau duduk Ya Tidak
b. Apakah pasien terluhat memegang pinggiran
kursi /meja / penopang saat akan duduk Ya Tidak
HASIL Tidak Beresiko (tidak ditemukan a dan b)
Resiko Rendah (Ditemukan a atau b)
Resiko Tinggi (Ditemuka a dan b)

Disampaikan ke dokter Tidak Ya, jam...................WIB