KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS SALEMBARAN JAYA

Nomor : 824/III.7.085 -PKM SLJ-2018

TENTANG
JENIS – JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN
DI PUSKESMAS SALEMBARAN JAYA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS SALEMBARAN JAYA,

Menimbang : a. bahwa untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam hal pelayanan klinis
diperlukan penanganan gawat darurat dan tindakan pembedahan minor
yang dapat dilakukan di Puskesmas;
b. bahwa untuk meningkatkan pelayanan klinis dalam hal gawat darurat dan
tindakan pembedahan minor diperlukan tindakan anestesi dan sedasi
sederhana yang dapat dilakukan di Puskesmas oleh tenaga kesehatan yang
kompeten;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan
Surat Keputusan Kepala Puskesmas Salembaran Jaya tentang Jenis-jenis
Anestesi dan Sedasi yang ada di Puskesmas Salembaran Jaya;

Mengingat : 1. UU Nomor 5 Tahun 1997, tentang Psikotropika;

2. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;
3. UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 741/Menkes/Per/VII/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014
tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SALEMBARAN JAYATENTANG

JENIS – JENIS ANESTESI LOKAL SEDASI YANG DAPAT
DILAKUKAN DI PUSKESMAS SALEMBARAN JAYA.

Kesatu : Menetapkan Jenis-jenis Anestesi dan Sedasi yang dapat dilakukan di

Puskesmas Salembaran Jaya sebagaimana terlampir.

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Salembaran Jaya

Pada tanggal : Maret 2018

Kepala UPT Puskesmas Salembaran Jaya

Drg. Deti Adipriati, M.KM

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
SALEMBARAN JAYA
Nomor : 824/III.7.085 -PKM SLJ-2018
Tentang : JENIS – JENIS ANESTESI LOKAL SEDASI
YANG DAPAT DILAKUKAN DI
PUSKESMAS SALEMBARAN JAYA

JENIS-JENIS ANESTESI DAN SEDASI YANG ADA DIPUSKESMAS SALEMBARAN

JAYA

A. JENIS-JENIS ANESTESI YANG DAPAT DILAKUKAN

1. Anestesi Blok Mandibula
2. Anestesi Infiltrasi
3. Anestesi Topikal

B. DAFTAR OBAT-OBATAN ANESTESI DAN SEDASI

1. Obat-obatan Anestesi
a) Lidocaine compusitum 2%
b) Ethyl Chloride Spray
2. Obat-obatan yang mempunyai efek Sedasi
a) Amitriptyline tab 25 mg.
b) Haloperidol tab 5 mg.
c) Diazepam Supp 5 mg.