LAPORAN ANALISIS SINTESIS TINDAKAN

Analisis Sintesis Tindakan Pemasangan Infus pada Tn. T

di Ruang Teratai 2 RSUD Kabupaten Karanganyar

Hari : Rabu
Tanggal : 24 Oktober 2018
Jam : 11.50 WIB
A. Keluhan Utama : Pasien mengeluh nyeri daerah wajah

B. Diagnosa Medis : CKS +

C. Diagnosa Keperawatan : Nyeri

D. Data yang Mendukung Diagnosa Keperawatan

DS : - Pasien mengatakan nyeri pada daerah wajah
P = Trauma post kecelakaan lalu lintas
Q = Disayat
R = Wajah
S = 5 (1 – 10)
T = Menetap

DO : - Pasien tampak gelisah dan meringis nyeri menahan sakit

- TD : 120/80 mmHg
- N : 87 x/menit
- T : 37,8 C
- R : 20 x/menit

E. Dasar Pemikiran: mempertahankan atau mengganti cairan tubuh yang mengandung

elektrolit, vitamin, protein, lemak dan kalori yang tidak dapat dipertahankan secara
adekuat melalui oral, memberikan keseimbangan asam basa,memperbaiki volume
komponen darah dan memberikan nutrisi saat system pencernaan diistirahatkan.
F. Prinsip Tindakan Keperawatan
Tahap pra tindakan
1) Persiapan alat
a. Standar infus
b. Cairan infus dan infus set sesuai kebutuhan
c. Jarum / wings needle / abocath sesuai dengan ukuran yang dibutuhkan
d. Perlak dan tourniquet
e. Plester dan gunting
f. Bengkok
g. Sarung tangan bersih
h. Kassa seteril
i. Alkohol swab

2) Persiapan pasien
Pasien diberi penjelasan tentang prosedur yang akan dilakukan

Tahap tindakan
1) Jelaskan prosedur yang akan dilakukan
2) Cuci tangan
3) Hubungkan cairan dan infus set dengan memasukkan ke bagian karet atau akses
selang ke botol infuse
4) Isi cairan ke dalam set infus dengan menekan ruang tetesan sampai terisi
sebagian dan buka klem selang sampai cairan memenuhi selang dan udara selang
ke luar
5) Letakkan pangalas dibawah lokasi (vena) yang akan dilakukan penginfusan
6) Lakukan pembendungan dengan torniket (karet pembendung) 10 sampai 12 cm
di atas tempat penusukan dan anjurkan pasien untuk menggenggam dengan
gerakan sirkular (apabila sadar)
7) Gunakan sarung tangan steril
8) Disinfeksi daerah yang akan ditusuk dengan kapas alcohol
9) Lakukan penusukan pada pembuluh intra vena dengan meletakkan ibu jari di
bagian bawah vena dan posisi jarum (abocath) mengarah ke atas
10) Perhatikan adanya keluar darah melalui jarum (abocath / surflo) maka tarik ke
 luar bagian dalam (jarum) sambil melanjutkan tusukan ke dalam vena
11) Setelah jarum infus bagian dalam dilepaskan atau dikeluarkan, tahan bagian atas
vena dengan melakukan tekanan menggunakan jari tangan agar darah tidak ke
luar. Seterusnya bagian infus dihubungkan atau disambungkan dengan selang
infuse
12) Buka pengatur tetesan dan atur kecepatan sesuai dengan dosis yang diberikan
13) Jalankan fiksasi dengan kassa steril
14) Tuliskan tanggal dan waktu pemasangan infus serta catat ukuran jarum
15) Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan

Tahap pasca tindakan

1) Evaluasi pasien
Perhatikan respon verbal klien
2) Evaluasi tindakan
Perhatikan kelancaran infus, adanya pembengkakan atau pendarahan

G. Analisis Tindakan
mempertahankan atau mengganti cairan tubuh

Perlu akses intavena untuk jalur obat parenteral

Dilakukan pemasangan infus

Akses intravena klien

H. Bahaya Dilakukannya Tindakan: Apabila dalam proses pemasangan infus tidak hati-
hati maka pembuluh darah perifer bisa saja hematoma dan terjadi bengkak di area
sekitar penusukan.

I. Tindakan Keperawatan Lain yang Dilakukan

Manajemen Elektrolit / Cairan
1. Pertahankan kepatenan akses IV
 2. Jaga pencatatan intake / asupan dan output yang akurat
3. Monitor tanda-tanda vital yang sesuai

J. Hasil yang Diharapkan setelah Dilakukan Tindakan

Infuse berhasil terpasang, maka dengan pemasangan infuse diharapkan keseimbangan
elektrolit dapat tercapai.

K. Evaluasi Diri
Saat melalukan pemasangan venflon, perawat tidak memakai perlak dibawah tangan
pasien yang akan dipasang venflon.

L. Daftar Pustaka / Referensi

Bulecheck et al. 2016. Nursing Intervention Classification (NIC), 6th Edition. Elsevier
Global Rights: United Kingdom.

Mengetahui
Mahasiswa Praktikan Pembimbing Klinik/CI

(Muhammad Azhar Rifa’i) (......................................)