RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PUSKESMAS TELUK MELANO

TAHUN 2016

KODE URAIAN RINCIAN PERHITUNGAN

REKENING VOLUME SATUAN HARGA SATUAN
1 2 3 4 5
BOK
5 BELANJA
5.2 BELANJA LANGSUNG
5.2.2 BELANJA BARANG DAN JASA
5.2.2.01 BELANJA BAHAN HABIS PAKAI
5.2.2.01.01 BELANJA ALAT TULIS KANTOR
1 MANAJEMEN
- Kertas HVS 36 rim 55,000
- Kertas NCR 6 bok 325,000
- Pulpen 12 buah 10,000
- Staples 1 buah 20,000
- Blinder Clips 12 kotak 25,000
- Isi Staples 12 kotak 3,000
- Map Gobby 12 buah 25,000
- Map Plastik Kancing 36 buah 5,000
- Tinta E Print - Black 3 botol 65,000
- Tinta E Print - Merah 2 botol 65,000
- Tinta E Print - Kuning 2 botol 65,000
- Tinta E Print - Biru 2 botol 65,000
- Catrige tinta Hitam 2 buah 270,000
- Catrige Tinta Warna 2 buah 300,000
- Pelobang Kertas 1 buah 45,000
- Karter 1 buah 20,000
- Penggaris besi 1 buah 15,000
2 UPAYA KESEHATAN SEKOLAH
a. Pembentukan Konselor Sebaya
 - Notbook 20 buah 5,000
- Pulpen 20 buah 3,000
- Kertas Karton 5 buah 2,500

3 PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN

a. Pemicuan STBM
- Kertas HVS 1 rim 55,000
- Spidol 4 buah 7,000
- Kertas Karton 5 buah 2,500
- Pulpen 4 buah 3,000

4 PROMOSI KESEHATAN
a. Musyawarah Mufakat Desa
- Kertas Karton 10 buah 2,500
- Kertas HVS 1 rim 55,000
- Spidol 2 buah 7,000
b. Pelatihan Kader Kesehatan Desa Siaga
- Kertas Karton 10 buah 2,500
5 LOKAKARYA MINI
a. Lokakarya mini lintas sektor
- Notebook 160 buah 5,000
- Pulpen 160 buah 3,000
- Map Plastik 160 buah 5,000
- Amplop 1 kotak 30,000
5.2.2.01.04 BELANJA PERANGKO MATERAI DAN BENDA POS LAINNYA
1 MANAJEMEN
- Materai 6000 25 lembar 7,000
- Materai 3000 25 lembar 4,000
2 LOKAKARYA MINI
- Materai 6000 3 lembar 7,000
- Materai 3000 1 lembar 4,000

5.2.2.06 BELANJA CETAK DAN PENGGANDAAN

5.2.2.06.03 BELANJA CETAK DAN PENGGANDAN LAINNYA
1 MANAJEMEN
LOKAMIN LINTAS SEKTOR
- Spanduk 1 buah 180,000
- Foto Copy 2076 lembar 250

2 PROMKES
a. Musyawarah Mufakat Desa
- Spanduk 1 buah 180,000
b. Pelatihan Kader Kesehatan Desa Siaga
- Fotocopy 100 lembar 250

3 UPAYA KESEHATAN SEKOLAH

a. Pembentukan Konselor Sebaya
- spanduk 1 buah 180,000
- fotocopy 200 lembar 250

5.2.2.11 BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN

5.2.2.11.04 BELANJA MAKANAN DAN MINUMAN KEGIATAN
1 MANAJEMEN
a. Lokmin Bulanan Puskesmas
- Nasi 440 kotak 25,000
- Kue 440 kotak 5,000
b. Lokmin Lintas Sektor
- Nasi 160 kotak 25,000
- Kue 320 kotak 5,000

2 GIZI
a. PMT
- bantuan PMT 297 paket 78,000

3 UPAYA KESEHATAN SEKOLAH

a. Pembentukan Konselor Sebaya
- Nasi 25 kotak 25,000
- Kue 25 kotak 5,000

4 PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN

a. Pemicuan STBM
- Kue 30 kotak 5,000

5 PROMKES
a. MMD
- Kue 45 kotak 5,000
 b. Pelatihan Kader Kesehatan Desa Siaga
- Nasi 30 kotak 25,000

6 PENCEGAHAN PENGENDALIAN PENYAKIT

a. Pusling
- Nasi 40 kotak 25,000
- Kue 40 kotak 5,000
b. Pertemuan Penguat Program Imunisasi
- nasi 60 kotak 25,000
- kue 60 kotak 5,000

5.2.2.15 BELANJA PERJALANAN DINAS

5.2.2.15.01 BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH
PERJALANAN DINAS KE KABUPATEN
1 MANAJEMEN
KONSULTASI DAN PENGANTAR LAPORAN KE DINAS KES
- Transport Petugas 24 kegiatan 175,000

5.2.2.01.10 BANTUAN UANG TRANSPORTASI

1 KESEHATAN IBU DAN ANAK
a. Bantuan transportasi Monitoring Bumil Resti
1org x 2 desa x 1 kali 2 orang/desa Rp 55,000
1org x 6 desa x 1 kali 6 orang/desa Rp 75,000
1org x 3 desa x 1 kali 3 orang/desa Rp 100,000
b. Bantuan transportasi kegiatan Kelas Ibu Hamil
2org x 2 desa x 8 bulan 32 orang/desa Rp 55,000
2org x 6 desa x 8 bulan 96 orang/desa Rp 75,000
2org x 3 desa x 8 bulan 48 orang/desa Rp 100,000
c. Bantuan transportasi Pelacakan kematian neonatal dan ibu
10 kasus x 1 kali x 2 or 20 orang/kasus Rp 75,000
d. Bantuan transportasi Pemantauan neonatus resiko tinggi
10 kasus x 1 kali 10 orang/kasus Rp 75,000
e. Bantuan transportasi Penyuluhan dan konseling KB serta kesehatan Reproduksi
 2 org x 10 pos ( pos, bades, majelis taklim, sklh) 20 orang Rp 75,000

f. Bantuan transportasi Pendamping Rujukan Resti dan persalinan penyulit dari Polindes ke Puskesmas
1 polindes x 3 kali x 1 org 3 orang/polindes Rp 55,000
6 polindes x 3 kali x 1 org 18 orang/polindes Rp 75,000
3 polindes x 3 kali x 1 org 9 orang/polindes Rp 100,000
g. Bantuan transportasi Kunjungan dan pemantauan ibu nifas resiko tinggi
10 rumah/kunjungan x 1 kali 10 orang/desa Rp 75,000
h. Bantuan transportasi Pendataan Ibu Hamil 0leh petugas bidan desa
1org x 2 desa 2 orang/desa Rp 55,000
1org x 6 desa 6 orang/desa Rp 75,000
1org x 3 desa 3 orang/desa Rp 100,000
i. Bantuan transportasi Monitoring & Pembinaan Ke Bidan Desa
1 org x 1 polindes x 2 kali 2 orang Rp 55,000
1 org x 6 polindes x 2 kali 12 orang Rp 75,000
1 org x 3 polindes x 2 kali 6 orang Rp 100,000
j. Bantuan transportasi Kunjungan rumah yang drop out trimester III/ menjelang kelahiran
1 org x 20 pasien 20 orang Rp 75,000
k. Bantuan transportasi pendamping persalinan
1 org x 20 pasien 20 orang Rp 75,000
l. Bantuan Transportasi Promosi ASI Eksklusif
1 org x 1 desa x 1 kali 1 orang/pos Rp 55,000
1 org x 6 desa x 1 kali 6 orang/pos Rp 75,000
1 org x 3 desa x 1 kali 3 orang/pos Rp 100,000
m. Bantuan transportasi Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau drop out aoleh bidan desa
1 org x 10 pus x 2 bulan 20 orang/pus Rp 75,000
n. Bantuan transportasi Kemitraan Bidan Desa dan Dukun bersalin
2 org x 20 Kasus x 1 kl 40 orang/desa/hari Rp 75,000
2 UPAYA KESEHATAN SEKOLAH
a. Bantuan transportasi Penjaringan Anak Sekolah
2 Org x 10 Sklh 1 kali 20 orang/sekolah/hari Rp 55,000
2 Org x 14 Sklh 1 kali 24 orang/sekolah/hari Rp 75,000
2 Org x 10 Sklh 1 kali 20 orang/sekolah/hari Rp 100,000
b. Pelatihan Dokter Kecil
Transport Petugas :
3 org x 3 SD x 1 hari x 1 kali 9 orang/sekolah Rp 100,000
c. Bantuan transportasi Pelayanan Kesehatan Remaja Esensial (Penyuluhan)
3 org x 5 Sekolah x 1 kali 15 orang Rp 75,000

d. Bantuan transport Konselor sebaya

2 org x 1 hari 2 orang/hari Rp 75,000

3 GIZI
a. Bantuan transportasi Monitoring Garam Beryodium desa rawan
2org x 2 desa x 2 kali 8 orang/desa Rp 55,000
2org x 5 desa x 2 kali 20 orang/desa Rp 75,000
2org x 3 desa x 2 kali 12 orang/desa Rp 100,000
b. Bantuan transportasi Penyuluhan dan Pemberian tablet tambah darah ke sekolah
1 org x 10 sekolah 10 sekolah Rp 75,000
c. Bantuan transportasi Surveilance Gizi
1org x 3 Pos x 2 kali 6 Orang/Pos/desa Rp 55,000
1org x 17 pos x 2 kali 34 Orang/Pos/desa Rp 75,000
1org x 7 Pos x 2 kali 14 Orang/Pos/desa Rp 100,000

4 UKGM
 a. Bantuan transportasi Pelayanan Pemeriksaan & Penyuluhan Gigi & Mulut
2 org x 10 (posyandu Balita+Lansia) x 1 kali 20 orang/pos Rp 75,000

5 UKGS
a. Bantuan transportasi Pelayanan Asukes Gigi dan Mulut Anak PAUD/TK/SD
2 org x 10 sekolah x 1 kali 20 orang/pos Rp 75,000
b. Bantuan transportasi Penyuluhan PHBS & Sikat Gigi Massal Anak TK
2 org x 10 sekolah x 1 kali 20 orang/pos Rp 75,000

6 FARMASI
a. Bantuan transportasi Pengawasan Obat dan Makanan toko /pedagang jamu
2 org x 7 kali 14 orang/pos Rp 75,000
b. Bantuan transportasi Monitoring Evaluasi Obat di Pustu / Polindes
2org x 2 pustu/polindes x 1 kali 4 orang/pos Rp 55,000
2org x 12 pustu/polindes x 1 kali 24 orang/pos Rp 75,000
2org x 6 pustu/polindes x 1 kali 12 orang/pos Rp 100,000

7 PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN

a. Proses Pemicuan
2 org x 1 desa x 1 kali 2 orang Rp 100,000
b. Pemantauan Jamban Pasca Pemicuan
2 org x 1 desa x 1 kali 2 orang Rp 100,000

c. Pemantauan Sanitasi Sekolah

1 org x 15 SD x 1 kali 15 orang Rp 75,000
d. Bantuan transportasi Pemantauan Kualitas Air Minum
1 org x 3 depot x 3 kali 9 orang / depot Rp 55,000
e. Pendataan Pengguna Air Bersih
1 org x 1 hari x 2 desa 2 orang Rp 55,000
 1 org x 1 hari x 5 desa 5 orang Rp 75,000
1 org x 1 hari x 3 desa 3 orang Rp 100,000
f. Pendataan Jamban Keluarga
1 org x 1 hari x 2 desa 2 orang Rp 55,000
1 org x 1 hari x 5 desa 5 orang Rp 75,000
1 org x 1 hari x 3 desa 3 orang Rp 100,000

8 USAHA KESEHATAN LANJUT USILA

a. Bantuan transportasi Bantuan transportasi Posyandu Lansia
2org x 1 Desa x 12 bulan 24 orang/Pos/Desa Rp 55,000
2org x 3 Desa x 12 bulan 72 orang/Pos/Desa Rp 75,000
2org x 2 Desa x 12 bulan 48 orang/Pos/Desa Rp 100,000

9 PROMOSI KESEHATAN
a. Bantuan transportasi Penyuluhan PHBS Rumah Tangga
2 org x 2 desa 4 orang/desa Rp 75,000
2 org x 1 desa 2 orang/desa Rp 75,000
b. Bantuan transportasi SMD ( SURVEY MAWAS DIRI ) PHBS
2 org x 2 desa x 1 hari x 1 kali 4 orang/desa Rp 75,000
2 org x 1 desa x 1 hari x 1 kali 2 orang/desa Rp 75,000
c. Bantuan transportasi MMD ( Musyawarah Mufakat Desa ) PHBS
a. Transport
2 org x 2 desa x 1 hari x 1 kali 4 orang/desa Rp 75,000
2 org x 1 desa x 1 hari x 1 kali 2 orang/desa Rp 75,000
d. Bantuan transportasi Pembinaan Kader Posyandu
1 org x 1 posyandu x 1 kali x 4 bulan ( smm) 4 orang/desa Rp 75,000
1 org x 1 posyandu x 1 kali x 4 bulan (pmkt) 4 orang/desa Rp 75,000
e. Pelatihan Kader Kesehatan Desa Siaga
a. Bantuan transportasi petugas
5 org x 1 desa x 1 hari 4 orang Rp 75,000
5 org x 1 desa x 1 hari 4 orang Rp 75,000
 10 PENCEGAHAN,PEMBERANTASAN DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN PENGENDALIAN PENYAKIT
a. Bantuan transportasi Imunisasi
2 org x 3 Pos x 1 kali x 12 bl 72 orang/desa Rp 55,000
2 org x 17 Pos x 1 kali x 12 bl 408 orang/desa Rp 75,000
2 org x 7 Pos x 1 kali x 12 bl 168 orang/desa Rp 100,000
Bantuan transportasi Pendataan bayi/ Balita Sasaran Imunisasi
1 org x 3 Pos x 1 kali 3 orang/desa Rp 55,000
1 org x 17 Pos x 1 kali 17 orang/desa Rp 75,000
1 org x 7 Pos x 1 kali 7 orang/desa Rp 100,000
Bantuan transportasi Penyelidikan Epidemologi KLB penyakit
2 org x 5 lokasi x 6 kali 60 orang / desa Rp 75,000
Bantuan transportasi Penyuluhan Penyakit ISPA
2 org x 5 sklh x 1 kali 10 orang/desa Rp 75,000
Bantuan transportasi Penjaringan Resiko penyakit Virus hepatitis
2 org x 5 sklh x 1 kali 10 orang Rp 55,000
Bantuan transportasi Sweeping Imunisasi petugas dan kader
2org x 2 desa x 2 kl 8 orang/desa Rp 55,000
2org x 6 desa x 2 kl 24 orang/desa Rp 75,000
2org x 3 desa x 2 kl 12 orang/desa Rp 100,000
Bantuan transportasi Penyeluhan dalam kelompok resiko HIV AIDS
2 org x 5 sekolah x 1 kali 10 orang/sekolah Rp 55,000
Bantuan transportasi Penjaringan & Penyuluhan Pada Kelompok Beresiko TB paru
2 org x 2 desa 4 orang Rp 75,000
Bantuan transportasi Survei penyakit kulit anak sekolah
2 org x 3 sekolah x 1 kali 6 orang Rp 55,000
Bantuan transportasi Pendataan dan Konseling penderita ganguaan kejiwaan
2org x 2 desa x 1 kali 4 orang Rp 75,000
Bantuan transportasi Penyuluhan Malaria di daerah Beresiko
2org x 2 desa x 1 kali 4 orang/ petugas Rp 75,000
2org x 1 desa x 1 kali 2 orang/ petugas Rp 55,000
Malaria
Bantuan transportasi Pengawasan Penggunaan RDT Malaria dalam Pemeriksaan K1
1 org x 1 poskesdes x 1 kali 1 orang Rp 55,000
1 org x 6 poskesdes x 1 kali 6 orang Rp 75,000
1 org x 3 poskesdes x 1 kali 3 orang Rp 100,000
Bantuan transportasi Monitoring pendistribusian Kalambu Integrasi
1org x 2 desa x 1 kali 2 orang / desa Rp 55,000
1org x 5 desa x 1 kali 5 orang / desa Rp 75,000
1org x 3 desa x 1 kali 3 orang / desa Rp 100,000

Bantuan transportasi Posbindu PTM

2org x 2 Desa x 12 bln 48 orang/ petugas Rp 55,000
2org x 3 Desa x 12 bln 72 orang/ petugas Rp 75,000
2org x 2 Desa x 12 bln 48 orang/ petugas Rp 100,000
Pembinaan Kesehatan untuk Pemberdayaan masyarakat dalam kegiatan Puskesmas Keliling
a. Bantuan Transportasi Pusling
10 org x 2 desa x 2 hari 40 orang / petugas Rp 75,000
Bantuan transportasi Pembinaan Desa dalam rangka kegiatan lomba KB Kesehatan
4 org x 1 desa x 3 kali 12 orang / petugas Rp 100,000
Bantuan transportasi Pembinaan Desa dalam rangka kegiatan lomba Gerakan Sayang Ibu (GSI)
3 org x 1 desa x 3 kali 9 orang / petugas Rp 75,000
Bantuan transportasi Pendataan dan Pemeriksaan Jemaah Haji Sebelum & Sesudah Pulang Haji
2 org x 2 kali x 6 org jemaah 24 orang Rp 75,000
Bantuan transportasi Pelaksanaan PIN Crash Campak
2 org x 3 pos x 1 kali 6 orang Rp 55,000
2 org x 17 pos x 1 kali 34 orang Rp 75,000
2 org x 7 pos x 1 kali 14 orang Rp 100,000
Bantuan transportasi Persiapan dan sweping PIN polio
2 org x 3 pos x 1 kali 6 orang Rp 55,000
2 org x 17 pos x 1 kali 34 orang Rp 75,000
2 org x 7 pos x 1 kali 14 orang Rp 100,000
Pertemuan Penguatan Program Imunisasi
Kepala Desa
10 org 10 orang Rp 100,000
Kader
25 org 25 orang Rp 100,000
Tokoh Lembaga Masyarakat
8 org 8 orang Rp 100,000
Dinas
2 org 2 orang Rp 175,000
Narasumber
3 org 3 orang Rp 200,000
Bantuan transportasi kunjungan rumah dalam rangka kegiatan perkesmas keluarga dan perorangan
20 Pasien x 2 kali kunjungan x 3 org petugas 120 orang/pasien Rp 75,000

11 MANAJEMEN
Lokakarya Mini Lintas Program
- Bantuan transportasi petugas
23 org x 8 kali 184 orang Rp 75,000
Lokakarya Mini Lintas Sektoral
- Bantuan transportasi Transport Peserta/Undangan
Muspika:Kecamatan/Kapolsek/Danramil Dll
10 orang 10 orang/hari Rp 100,000
Petugas Pustu/Poskesdes:
 23 org x 1 kali/bulan 23 orang/hari Rp 75,000
Kader Posyandu
1 org x 27 Posyandu 27 orang/hari Rp 100,000
Kepala Desa
10 org x 1 kali/bulan 10 orang/hari Rp 100,000
PKK Kecamatan
9 Orang 9 orang/hari Rp 100,000
Kepala Sekolah
15 sekolah 15 orang/hari Rp 100,000
Toma,Toga dan pemuda
2 org x 10 Desa 20 orang/hari Rp 100,000
Bantuan transportasi supervisi kegiatan lapangan dana BOK 0leh penangung jawab program
2 org x 2 desa x 1 kali 4 orang/hari Rp 55,000
2 org x 5 desa x 1 kali 10 orang/hari Rp 75,000
2 org x 3 desa x 1 kali 6 orang/hari Rp 100,000
5.2.2.01.17 BELANJA BAHAN HABIS PAKAI LAINNYA
Stik GDS 19 kotak Rp 100,000
Stik Kholesterol 20 kotak Rp 170,000
Stik Asam Urat 19 kotak Rp 100,000
Alat GDS 2 buah Rp 500,000
Tensimeter digital 2 buah Rp 700,000

TOTAL

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Teluk Melano

SYARIF NAZARUDIN
NIP. 19720502 199403 1 004
JUMLAH

1,980,000
1,950,000
120,000
20,000
300,000
36,000
300,000
180,000
195,000
130,000
130,000
130,000
540,000
600,000
45,000
20,000
15,000 6,691,000
100,000
60,000
12,500 172,500

55,000
28,000
12,500
12,000 107,500

25,000
55,000
14,000

25,000 119,000

800,000
480,000
800,000
30,000 2,110,000 9,200,000
175,000
100,000 275,000

21,000
4,000 25,000 300,000

180,000
519,000 699,000

180,000 180,000

25,000 25,000

180,000
50,000 230,000 1,134,000
11,000,000
2,200,000

4,000,000
1,600,000 18,800,000

23,166,000 23,166,000

625,000
125,000 750,000

150,000 150,000

225,000
 750,000 975,000

1,000,000
200,000

1,500,000
300,000 3,000,000 46,841,000

4,200,000 4,200,000

Rp 110,000
Rp 450,000
Rp 300,000

Rp 1,760,000
Rp 7,200,000
Rp 4,800,000

Rp 1,500,000

Rp 750,000
Rp 1,500,000

Rp 165,000
Rp 1,350,000
Rp 900,000

Rp 750,000

Rp 110,000
Rp 450,000
Rp 300,000

Rp 110,000
Rp 900,000
Rp 600,000

Rp 1,500,000

Rp 1,500,000

Rp 55,000
Rp 450,000
Rp 300,000

Rp 1,500,000

Rp 3,000,000 Rp 32,310,000
Rp 1,100,000
Rp 1,800,000
Rp 2,000,000

Rp 900,000

Rp 1,125,000

Rp 150,000 Rp 7,075,000

Rp 440,000
Rp 1,500,000
Rp 1,200,000

Rp 750,000

Rp 330,000
Rp 2,550,000
Rp 1,400,000 Rp 8,170,000
Rp 1,500,000 Rp 1,500,000

Rp 1,500,000

Rp 1,500,000 Rp 3,000,000

Rp 1,050,000

Rp 220,000
Rp 1,800,000
Rp 1,200,000 Rp 4,270,000

Rp 200,000

Rp 200,000

Rp 1,125,000

Rp 495,000

Rp 110,000
Rp 375,000
Rp 300,000

Rp 110,000
Rp 375,000
Rp 300,000 Rp 3,590,000

Rp 1,320,000
Rp 5,400,000
Rp 4,800,000 Rp 11,520,000

Rp 300,000
Rp 150,000

Rp 300,000
Rp 150,000

Rp 300,000
Rp 150,000

Rp 300,000
Rp 300,000

Rp 300,000
Rp 300,000 Rp 2,550,000
Rp 3,960,000
Rp 30,600,000
Rp 16,800,000

Rp 165,000
Rp 1,275,000
Rp 700,000

Rp 4,500,000

Rp 750,000

Rp 550,000

Rp 440,000
Rp 1,800,000
Rp 1,200,000

Rp 550,000

Rp 300,000

Rp 330,000

Rp 300,000

Rp 300,000
Rp 110,000

Rp 55,000
Rp 450,000
Rp 300,000

Rp 110,000
Rp 375,000
Rp 300,000

Rp 2,640,000
Rp 5,400,000
Rp 4,800,000

Rp 3,000,000

Rp 1,200,000

Rp 675,000

Rp 1,800,000

Rp 330,000
Rp 2,550,000
Rp 1,400,000

Rp 330,000
Rp 2,550,000
Rp 1,400,000

Rp 1,000,000

Rp 2,500,000

Rp 800,000

Rp 350,000

Rp 600,000

Rp 9,000,000 Rp 108,545,000 Rp 182,530,000

Rp 13,800,000

Rp 1,000,000
Rp 1,725,000

Rp 2,700,000

Rp 1,000,000

Rp 900,000

Rp 1,500,000

Rp 2,000,000

Rp 220,000
Rp 750,000
Rp 600,000 Rp 26,195,000 Rp 208,725,000

Rp 1,900,000
Rp 3,400,000
Rp 1,900,000
Rp 1,000,000
Rp 1,400,000

280,000,000
 ANGGARAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS TELUK MELANO
BULAN JANUARI 2016

NO NO
URAIAN KEGIATAN VOLUME
REKENING
1 1.02.01.37.02.5.2.1.01.01 Honor Pengelola Teknis dan Keuangan BOK Tingkat Puskesmas
Ketua 1 orang
Sekretaris 1 orang
Anggota 1 orang
JUMLAH

2 1.02.01.37.02.5.2.2.01.10 Bantuan Uang Transportasi/Akomodasi

a. Posyandu Lansia
2 orang x 1 desa 2 orang
2 orang x 3 desa 6 orang
2 orang x 2 desa 4 orang
b. Pemeriksaan Penyakit Tidak Menular (PTM)
2 orang x 1 desa 2 orang
2 orang x 3 desa 6 orang
2 orang x 2 desa 4 orang
c. Perkesmas
3 orang x 2 desa x 2 kali kunjungan 12 orang
d. Pengawasan Abate
1 orang x 2 hari x 2 desa 4 orang
e. Survei berkala Penyakit DBD
1 orang x 2 hari x 1 desa 2 orang
f. Imunisasi
2 orang x 3 pos 6 orang
2 orang x 17 pos 34 orang
2 orang x 7 pos 14 orang
JUMLAH

3 1.02.01.37.02.5.2.2.11.04 Belanja Makanan dan Minuman Kegiatan

a. PMT Posyandu 27 posyandu
JUMLAH

4 1.02.01.37.02.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

a. Konsultasi BOK 2 orang
JUMLAH

TOTAL

Teluk Melano, Januari

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Teluk M
 SYARIF NAZARUDI
NIP. 19720502 199403 1
ATAN

HARGA SATUAN JUMLAH

kesmas
Rp 350,000 Rp 350,000
Rp 250,000 Rp 250,000
Rp 200,000 Rp 200,000
Rp 800,000

Rp 55,000 Rp 110,000
Rp 75,000 Rp 450,000
Rp 100,000 Rp 400,000

Rp 55,000 Rp 110,000
Rp 75,000 Rp 450,000
Rp 100,000 Rp 400,000

Rp 75,000 Rp 900,000

Rp 75,000 Rp 300,000

Rp 75,000 Rp 150,000

Rp 55,000 Rp 330,000
Rp 75,000 Rp 2,550,000
Rp 100,000 Rp 1,400,000
Rp 7,550,000

Rp 78,000 Rp 2,106,000
Rp 2,106,000

Rp 175,000 Rp 350,000
Rp 350,000

Rp10,806,000
Teluk Melano, Januari 2016
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Teluk Melano
 SYARIF NAZARUDIN
NIP. 19720502 199403 1 004
 ANGGARAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS TELUK MELANO
BULAN FEBRUARI 2016

NO NO
URAIAN KEGIATAN VOLUME
REKENING
1 1.02.01.37.02.5.2.1.01.01 Honor Pengelola Teknis dan Keuangan BOK Tingkat Puskesmas
Ketua 1 orang
Sekretaris 1 orang
Anggota 1 orang
JUMLAH

2 1.02.01.37.02.5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor

a. Manajemen 1 paket
JUMLAH

3 1.02.01.37.02.5.2.2.01.10 Bantuan Uang Transportasi/Akomodasi

a. Posyandu Lansia
2 orang x 1 desa 2 orang
2 orang x 3 desa 6 orang
2 orang x 2 desa 4 orang
b. Pemeriksaan Penyakit Tidak Menular (PTM)
2 orang x 2 desa 4 orang
2 orang x 3 desa 6 orang
2 orang x 2 desa 4 orang
c. Perkesmas
3 orang x 2 desa x 2 kali kunjungan 12 orang
d. Imunisasi
2 orang x 3 pos 6 orang
2 orang x 17 pos 34 orang
2 orang x 7 pos 14 orang
e. Pusling
12 orang x 1 hari 12 orang
f. Suvervisi kegiatan lapangan Dana BOK oleh penanggung jawab program
2 orang x 3 desa 6 orang
g. Pengawasan Abate
1 orang x 2 hari x 2 desa 4 orang
1 orang x 2 hari x 3 desa 6 orang
h. Pengawasan Foging
1 orang x 2 hari x 1 desa 2 orang
i. Kelas Ibu Hamil
2 orang x 1 desa 2 orang
2 orang x 2 desa 4 orang
j. Monitoring Bumil Resti
2 orang x 1 desa 2 orang
k. Kemitraan bidan dan dukun
2 orang x 3 pasien 6 orang
l. Pendamping rujukan dari desa ke puskesmas
 1 orang x 1 desa 1 orang
JUMLAH

4 1.02.01.37.02.5.2.2.11.04 Belanja Makanan dan Minuman Kegiatan

a. PMT Posyandu 27 posyandu
b. Pusling 12 orang
c. Lokmin bulanan 41 orang
JUMLAH

5 1.02.01.37.02.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

a. Konsultasi BOK
1 org x 2 kali 2 orang
JUMLAH

TOTAL

Teluk Melano, Februari

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Teluk M

SYARIF NAZARUDI
NIP. 19720502 199403 1
ATAN

HARGA SATUAN JUMLAH

kesmas
Rp 350,000 Rp 350,000
Rp 250,000 Rp 250,000
Rp 200,000 Rp 200,000
Rp 800,000

Rp 981,000 Rp 981,000
Rp 981,000

Rp 55,000 Rp 110,000
Rp 75,000 Rp 450,000
Rp 100,000 Rp 400,000

Rp 55,000 Rp 220,000
Rp 75,000 Rp 450,000
Rp 100,000 Rp 400,000

Rp 75,000 Rp 900,000

Rp 55,000 Rp 330,000
Rp 75,000 Rp 2,550,000
Rp 100,000 Rp 1,400,000

Rp 75,000 Rp 900,000
awab program
Rp 100,000 Rp 600,000

Rp 55,000 Rp 220,000
Rp 75,000 Rp 450,000

Rp 75,000 Rp 150,000

Rp 55,000 Rp 110,000
Rp 75,000 Rp 300,000

Rp 75,000 Rp 150,000

Rp 75,000 Rp 450,000
 Rp 75,000 Rp 75,000
Rp 10,615,000

Rp 78,000 Rp 2,106,000
Rp 30,000 Rp 360,000
Rp 30,000 Rp 1,230,000
Rp 3,696,000

Rp 175,000 Rp 350,000
Rp 350,000

Rp16,442,000
Teluk Melano, Februari 2016
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Teluk Melano

SYARIF NAZARUDIN
NIP. 19720502 199403 1 004
 ANGGARAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS TELUK MELANO
BULAN MARET 2016

NO NO
URAIAN KEGIATAN VOLUME
REKENING
1 1.02.01.37.02.5.2.1.01.01 Honor Pengelola Teknis dan Keuangan BOK Tingkat Puskesmas
Ketua 1 orang
Sekretaris 1 orang
Anggota 1 orang
JUMLAH

2 1.02.01.37.02.5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor

a. Manajemen 1 paket
JUMLAH

3 1.02.01.37.02.5.2.2.01.04 Belanja Perangko Materai dan Benda Pos Lainnya

a. Manajemen 1 paket
JUMLAH

4 1.02.01.37.02.5.2.2.01.10 Bantuan Uang Transportasi/Akomodasi

a. Posyandu Lansia
2 orang x 1 desa 2 orang
2 orang x 3 desa 6 orang
2 orang x 2 desa 4 orang
b. Pemeriksaan Penyakit Tidak Menular (PTM)
2 orang x 3 desa 6 orang
2 orang x 3 desa 6 orang
2 orang x 2 desa 4 orang
c. Perkesmas
3 orang x 1 desa x 3 kali kunjungan 9 orang
3 orang x 1 desa x 1 kali kunjungan 3 orang
d. Imunisasi
2 orang x 3 pos 6 orang
2 orang x 17 pos 34 orang
2 orang x 7 pos 14 orang
e. Persiapan dan Sosialisasi PIN Polio
1 orang x 3 pos 3 orang
1 orang x 16 pos 16 orang
1 orang x 7 pos 7 orang
f. Pusling
10 orang x 2 hari 20 orang
g. Suvervisi kegiatan lapangan Dana BOK oleh penanggung jawab program
2 orang x 3 desa 6 orang
h. Kelas Ibu Hamil
2 orang x 1 desa 2 orang
2 orang x 5 desa 10 orang
2 orang x 2 desa 4 orang
 i. Kemitraan bidan dan dukun
2 orang x 4 pasien 8 orang
2 orang x 5 pasien 10 orang
j. Pendamping rujukan dari desa ke puskesmas
1 orang ptgs x 1 pasien 1 orang
1 orang ptgs x 3 pasien 3 orang
JUMLAH

5 1.02.01.37.02.5.2.2.01.19 Belanja Barang Habis Pakai Lainnya

a. Manajemen 1 paket
JUMLAH

6 1.02.01.37.02.5.2.2.11.04 Belanja Makanan dan Minuman Kegiatan

a. PMT Posyandu 27 posyandu
b. Pusling 20 orang
c. Lokmin bulanan ( Rapat ) 20 orang
JUMLAH

7 1.02.01.37.02.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

a. Konsultasi BOK
2 org x 1 kali 2 orang
JUMLAH

TOTAL

Teluk Melano, Maret 2

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Teluk M

SYARIF NAZARUDI
NIP. 19720502 199403 1
ATAN

HARGA SATUAN JUMLAH

kesmas
Rp 350,000 Rp 350,000
Rp 250,000 Rp 250,000
Rp 200,000 Rp 200,000
Rp 800,000

Rp 823,000 Rp 823,000
Rp 823,000

Rp 300,000 Rp 300,000
Rp 300,000

Rp 55,000 Rp 110,000
Rp 75,000 Rp 450,000
Rp 100,000 Rp 400,000

Rp 55,000 Rp 330,000
Rp 75,000 Rp 450,000
Rp 100,000 Rp 400,000

Rp 100,000 Rp 900,000
Rp 75,000 Rp 225,000

Rp 55,000 Rp 330,000
Rp 75,000 Rp 2,550,000
Rp 100,000 Rp 1,400,000

Rp 55,000 Rp 165,000
Rp 75,000 Rp 1,200,000
Rp 100,000 Rp 700,000

Rp 75,000 Rp 1,500,000
jawab program
Rp 75,000 Rp 450,000

Rp 55,000 Rp 110,000
Rp 75,000 Rp 750,000
Rp 100,000 Rp 400,000
 Rp 75,000 Rp 600,000
Rp 100,000 Rp 1,000,000

Rp 75,000 Rp 75,000
Rp 100,000 Rp 300,000
Rp 14,795,000

Rp 5,350,000 Rp 5,350,000
Rp 5,350,000

Rp 78,000 Rp 2,106,000
Rp 30,000 Rp 600,000
Rp 30,000 Rp 600,000
Rp 3,306,000

Rp 175,000 Rp 350,000
Rp 350,000

Rp25,724,000
Teluk Melano, Maret 2016
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Teluk Melano

SYARIF NAZARUDIN
NIP. 19720502 199403 1 004
 ANGGARAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
PUSKESMAS TELUK MELANO
BULAN APRIL 2016

NO NO
URAIAN KEGIATAN VOLUME
REKENING
1 1.02.01.37.02.5.2.1.01.01 Honor Pengelola Teknis dan Keuangan BOK Tingkat Puskesmas
Ketua 1 orang
Sekretaris 1 orang
Anggota 1 orang
JUMLAH

2 1.02.01.37.02.5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor

a. Manajemen 1 paket
JUMLAH

3 1.02.01.37.02.5.2.2.01.10 Bantuan Uang Transportasi/Akomodasi

a. Posyandu Lansia
2 orang x 1 desa 1 desa
2 orang x 3 desa 3 desa
2 orang x 2 desa 2 desa
b. Pemeriksaan Penyakit Tidak Menular (PTM)
2 orang x 1 desa 6 orang
2 orang x 3 desa 6 orang
2 orang x 2 desa 4 orang
c. Perkesmas
3 orang x 1 desa x 3 kali kunjungan 9 orang
3 orang x 2 desa x 2 kali kunjungan 12 orang
d. Imunisasi
2 orang x 3 pos 3 orang
2 orang x 17 pos 17 orang
2 orang x 7 pos 7 orang
e. Sweeping PIN Polio
1 orang x 2 pos 2 pos
1 orang x 11 pos 11 pos
1 orang x 2 pos 2 pos
f. Pusling
10 orang x 2 hari 20 orang
10 orang x 2 hari 20 orang
g. Suvervisi kegiatan lapangan Dana BOK oleh penanggung jawab program
2 orang x 2 desa 4 orang
2 orang x 2 desa 4 orang
h. Kelas Ibu Hamil
2 orang x 2 desa 2 desa
2 orang x 4 desa 4 desa
 2 orang x 2 desa 2 desa
i. Penyelidikan Epidemiologi
2 orang x 2 hari x 1 desa 4 orang
j. Asuhan Kesehatan Gimul
2 org x 1 hari x 10 sekolah 20 orang
k. Pemeriksaan & Penyuluhan Gimul
2 org x 1 hari x 8 desa 16 orang
2 org x 1 hari x 2 desa 4 orang
l. Pemantauan kualitas Air Bersih
1 orang x 2 hari x 1 desa 2 orang
m. Pendamping rujukan dari desa ke puskesmas
1 orang ptgs x 1 pasien 1 orang
1 orang ptgs x 2 pasien 2 orang
1 orang ptgs x 1 pasien 1 orang
JUMLAH

6 1.02.01.37.02.5.2.2.11.04 Belanja Makanan dan Minuman Kegiatan

a. PMT Posyandu 27 posyandu
b. Pusling Penjalaan 20 orang
b. Pusling Batu Barat 20 orang
JUMLAH

7 1.02.01.37.02.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

a. Konsultasi BOK
1 org x 2 kali 2 orang
JUMLAH

TOTAL

Teluk Melano, Maret 2016

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Teluk Melan

SYARIF NAZARUDIN
NIP. 19720502 199403 1 004
ATAN

HARGA SATUAN JUMLAH

kesmas
Rp 350,000 Rp 350,000
Rp 250,000 Rp 250,000
Rp 200,000 Rp 200,000
Rp 800,000

Rp 661,000 Rp 661,000
Rp 661,000

Rp 110,000 Rp 110,000
Rp 130,000 Rp 390,000
Rp 155,000 Rp 310,000

Rp 55,000 Rp 330,000
Rp 75,000 Rp 450,000
Rp 100,000 Rp 400,000

Rp 75,000 Rp 675,000
Rp 75,000 Rp 900,000

Rp 110,000 Rp 330,000
Rp 130,000 Rp 2,210,000
Rp 155,000 Rp 1,085,000

Rp 110,000 Rp 220,000
Rp 130,000 Rp 1,430,000
Rp 155,000 Rp 310,000

Rp 75,000 Rp 1,500,000
Rp 100,000 Rp 2,000,000
jawab program
Rp 75,000 Rp 300,000
Rp 55,000 Rp 220,000

Rp 110,000 Rp 220,000
Rp 130,000 Rp 520,000
 Rp 155,000 Rp 310,000

Rp 75,000 Rp 300,000

Rp 100,000 Rp 2,000,000

Rp 75,000 Rp 1,200,000
Rp 100,000 Rp 400,000

Rp 55,000 Rp 110,000

Rp 55,000 Rp 55,000
Rp 75,000 Rp 150,000
Rp 100,000 Rp 100,000
Rp 18,535,000

Rp 78,000 Rp 2,106,000
Rp 30,000 Rp 600,000
Rp 30,000 Rp 600,000
Rp 3,306,000

Rp 175,000 Rp 350,000
Rp 350,000

Rp23,652,000
Teluk Melano, Maret 2016
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Teluk Melano

SYARIF NAZARUDIN
NIP. 19720502 199403 1 004
 BELANJA DANA BOK TAHUN 2016
PUSKESMAS TELUK MELANO

NO NO REKENING JENIS KEGIATAN TOTAL DANA BULAN

JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT

1 1.02.01.37.02.5.2.2.01.01 Belanja ATK Kegitan BOK 9,200,000 0 981,000 661,000 823,000 820,000 541,000 809,000 940,000 590,000

2 1.02.01.37.02.5.2.2.01.04 Belanja Perangko Materai 300,000 0 0 300,000 0 0 0 0 0 0

Kegiatan BOK
3 1.02.01.37.02.5.2.2.06.03 Belanja Cetak & Penggandaan 1,134,000 0 0 0 0 0 0 0 0

4 1.02.01.37.02.5.2.2.11.04 Belanja Makanan dan Minuman 46,841,000 2,106,000 3,696,000 3,360,000 3,306,000 4,656,000 2,106,000 2,106,000 3,606,000 2,106,000
Kegiatan BOK
5 1.02.01.37.02.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas BOK 4,200,000 2,550,000 3,150,000 4,850,000 6,465,000 0 0 0 0 0
17,015,000
6 1.02.01.37.02.5.2.2.01.10 Belanja Bantuan Transportasi 208,725,000 5,350,000 8,940,000 10,045,000 12,000,000 18,055,000 15,040,000 16,125,000 24,420,000
Kegiatan BOK 195,910,000
7 1.02.01.37.02.5.2.1.01.01 Belanja Honorium Panitia BOK 9,600,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000

8 1.02.01.37.02.5.2.1.01.19 Belanja Bahan Habis Pakai 9,600,000 0 0 5,350,000 0 0 0 4,250,000 0

289,600,000 10,806,000 17,567,000 25,366,000 23,394,000 24,331,000 18,487,000 24,090,000 29,766,000 2,696,000
 JUMLAH
OKT NOV DES

526,000 6,691,000 6,691,000

0 0 0 300,000

2,106,000 2,106,000 2,106,000 33,366,000

0 0 0 17,015,000

109,975,000

6,400,000

0 0 0 9,600,000

2,632,000 2,106,000 2,106,000 183,347,000

 PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
PUSKESMAS TELUK MELANO
KECAMATAN SIMPANG HILIR
Jalan Merdeka, No. 01 Teluk Melano, Kode Pos 78853

DAFTAR HADIR

HARI :
TANGGAL :
AGENDA :

NO NAMA PEGAWAI JABATAN TANDA TANGAN

Teluk Melano,…………………………………2016
Kepala Puskesmas Teluk Melano

SYARIF NAZARUDIN
NIP. 19720502 199403 1 004
RA

s 78853

TANDA TANGAN
o,…………………………………2016
Puskesmas Teluk Melano

SYARIF NAZARUDIN
19720502 199403 1 004

NO HARI/TANGGAL
1 Selasa, 21 Juni 2016
2 Kamis, 23 Juni 2016
3 Sabtu, 25 Juni 2016
4 Selasa, 28 Juni 2016
NB : Setiap Petugas yang mengikuti kegiatan jangan lupa dokumentasi dan resep obat
jangan lupa menuliskan diagnosa untuk kelengkapan SPJ.
JADWAL KEGIATAN PUSLING
PUSKESMAS TELUK MELANO
BULAN JUNI 2016
NAMA DESA
Dr. Hamdirullah Harahap Trans. Pemangkat
Edi Kurniawan,A.Md.Kep
Nadia Eustanasia, A.Md.Kep
Suryanti, A.Md.Kep
Selvia Novianti
Yetni Marlina
Dr. Hamdirullah Harahap Trans. Sungai Mata-Mata
Yayan Purwanti,A.Md.Kep
Ahmadi,A.Md.Kep
Savitri Rahmadani, A.Md.Keb
Turah Ernawati,A.Md.Kep
Novi Setiawati,A.Md.Farm
Dr. Eka Prasetya Kusna Trans. Penjalaan
Samsurizal.A.Md.Kep
Muhammad Dong,A.Md.Kep
Martha Y Tambunan,A.Md.Keb
Sabudin, A.Md.Kep
Novi Setiawati,A.Md.Farm
Dr. Eka Prasetya Kusna Trans Kebace Desa
Esih,A.Md.Kep Sungai Mata-Mata
Turah Ernawati, A.Md.Kep
Joko,A.Md.Kep
Savitri Rahmadani,A.Md.Keb
Yetni Marlina
Mengetahui
Kepala Puskesmas Teluk Melano
SYARIF NAZARUDIN
NIP. 19720502 199403 1 004
 BELANJA DANA BOK TAHUN 2016
PUSKESMAS TELUK MELANO

NO NO REKENING JENIS KEGIATAN TOTAL DANA BULAN

JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV

1 1.02.01.37.02.5.2.2.01.01 Belanja ATK Kegitan BOK 9,200,000 0 981,000 661,000 823,000 820,000 541,000 809,000 940,000 590,000 3,035,000 0

2 1.02.01.37.02.5.2.2.01.04 Belanja Perangko Materai 300,000 0 0 300,000 0 0 0 0 0 0 0 0

Kegiatan BOK
3 1.02.01.37.02.5.2.2.06.03 Belanja Cetak & Penggandaan 1,134,000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 954,000 180,000

4 1.02.01.37.02.5.2.2.11.04 Belanja Makanan dan Minuman 46,841,000 2,106,000 3,696,000 3,360,000 3,306,000 4,656,000 2,106,000 2,106,000 3,606,000 2,106,000 8,831,000 6,776,000
Kegiatan BOK
5 1.02.01.37.02.5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas BOK 4,200,000 2,550,000 3,150,000 4,850,000 6,465,000 0 0 0 0 0 0 0
17,015,000
6 1.02.01.37.02.5.2.2.01.10 Belanja Bantuan Transportasi 208,725,000 5,350,000 8,940,000 10,045,000 12,000,000 18,055,000 16,500,000 14,570,000 24,420,000 18,860,000 32,990,000 26,870,000
Kegiatan BOK 195,910,000
7 1.02.01.37.02.5.2.1.01.01 Belanja Honorium Panitia BOK 9,600,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000 800,000

8 1.02.01.37.02.5.2.1.01.19 Belanja Bahan Habis Pakai 9,600,000 0 0 5,350,000 0 0 0 4,250,000 0 0 0 0

289,600,000 10,806,000 17,567,000 25,366,000 23,394,000 24,331,000 19,947,000 22,535,000 29,766,000 22,356,000 46,610,000 34,626,000
 SISA
JUMLAH
DES

0 9,200,000 0

0 300,000 0

0 1,134,000 0

4,146,000 46,801,000 40,000

0 17,015,000 0

7,260,000 195,860,000 50,000

800,000 9,600,000 0
0
0 9,600,000 0

12,206,000 289,510,000