KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh,

Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena rahmat dan ridhonya maka telah tersusun buku revisi II
Standar Asuhan Keperawatan (SAK) NANDA NOC NIC yang dapat digunakan sebagai acuan
dalam memberikan pelayanan keperawatan di RS Islam ”Ibnu Sina” YARSI SUMBAR Padang
Panjang.

Karena didorong oleh rasa tanggung jawab dan keinginan untuk menciptakan semangat
profesionalitas dalam bekerja, maka Bidang Keperawatan merasa sangat perlu untuk membuat
suatu Standar Asuhan Keperawatan (SAK) untuk menunjang efektivitas dan efisiensi kerja demi
sesuai denganVisi dan Misi RS Islam “Ibnu Sina” YARSI SUMBAR Padang Panjang.

Dalam upaya membangun sistem dan budaya mutu, sangat diharapkan kerja sama yang baik
diseluruh jajaran struktural dan fungsional untuk melakukan monitoring evaluasi pelaksanaan
dari seluruh Standar Asuhan Keperawatan (SAK) yang telah ditetapkan.

Semoga kita semua tidak lepas dari bimbingan dan petunjukNya dalam setiap tindakan dan
urusan kita, aamiin

Padang Panjang, 05 Agustus 2017

Wassalam

Keperawatan

i

KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I Standar Asuhan Keperawatan
NANDA NOC NIC
BAB II Aplikasi NANDA NOC NIC
1. Bersihan jalan
2. Defisit perawatan diri
3. Defisit volume cairan
4. Diare
5. Gangguan citra tubuh
6. Gangguan mobilitas fisik
7. Gangguan persepsi sensori :
penglihatan
8. Gangguan pertukaran gas
9. Harga diri rendah situsional
10. Hipertermia
11. Intoleransi aktivitas
12. Kecemasan
13. Kelebihan volume cairan
14. Kerusakan integritas jaringan
15. Kerusakan integritas fisik.
16. Kerusakan ventilasi spontan
17. Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
18. Konstipasi
19. Koping individu inefektif
20. Kurang pengetahuan
21. Mual
22. Nyeri akut
23. Nyeri kronis
24. Penurunan curah jantung
25. Perfusi jaringan tidak efektif
26. Perfusi jaringan tidak efektif :
perifer
27. Pola nafas tidak efektif
28. Resiko aspirasi
29. Resiko cedera
30. Resiko infeksi
31. Resiko jatuh
32. Resiko ketidakseimbangan
elektrolit
33. Resiko ketidakseimbangan
temperature tubuh
34. Resiko ketidakseimbangan
volume cairan
DAFTAR ISI
……………………………………………………… i
……………………………………………………… ii
……………………………………………………… 1
……………………………………………………… 11
……………………………………………………… 12
……………………………………………………… 17
……………………………………………………… 18
……………………………………………………… 20
……………………………………………………… 23
……………………………………………………… 24
……………………………………………………… 26
……………………………………………………… 27
……………………………………………………… 29
……………………………………………………… 30
……………………………………………………… 33
……………………………………………………… 36
……………………………………………………… 37
…………………………………………………….... 39
……………………………………………………… 44
……………………………………………………… 49
……………………………………………………… 54
……………………………………………………… 57
……………………………………………………… 60
……………………………………………………… 62
……………………………………………………… 63
……………………………………………………… 68
……………………………………………………… 70
……………………………………………………… 73
……………………………………………………… 75
……………………………………………………… 77
……………………………………………………… 80
……………………………………………………… 83
……………………………………………………… 84
……………………………………………………… 87
……………………………………………………… 89
……………………………………………………… 91
……………………………………………………… 101
……………………………………………………… 102
ii
35. Resiko kekurangan volume
cairan
36. Resiko penurunan perfusi
jaringan jantung
37. Resiko perdarahan
38. Resiko perfusi jaringan
gastrointestinal tidak efektif
39. Resiko perfusi jaringan
serebral tidak efektif
40. Resiko perfusi renal tidak
efektif
41. Resiko syok
42. Resiko trauma
……………………………………………………… 106
……………………………………………………… 116
……………………………………………………… 118
……………………………………………………… 120
……………………………………………………… 124
……………………………………………………… 129
……………………………………………………… 133
……………………………………………………… 137
iii