PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DTP LEUWIDAMAR
Jalan Raya Leuwidamar KM 22 Rangkasbitung Lebak - Banten

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

UNTUK MEMPEROLEH UMPAN BALIK
PELAKSANAAN PROGRAM KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

I. Pendahuluan
Keberhasilan pembangunan bidang kesehatan sangat memerlukan adanya partisipasi
dari masyarakat, hal ini penting karena tanpa adanya peran serta masyarakat. Puskesmas
sebagai ujung tombak pelaksana kegiatan bidang kesehatan yang langsung berhubungan
dengan masyarakat akan mengalami kesulitan dalam pelaksanaan kegiatan Upaya
Kesehatan Masyarakat yang ditujukan kepada masyarakat itu sendiri.
Partisipasi dan peran aktif dari masyarakat menjadi salah satu kunci agar pembangunan
kesehatan di masyarakat bisa berjalan dan berhasil sesuai dengan kebutuhan dan harapan
dari masyarakat. Sebagai bukti partisipasi dan peran aktif dari masyarakat dalam
pembangunan kesehatan yaitu adanya masukan informasi tentang permasalahan kesehatan
di masyarakat yang disampaikan ke Puskesmas atau tenaga kesehatan yang ada di
masyarakat, sehingga dengan demikian masalah kesehatan yang terjadi akan dapat segera
dilakukan tindakan untuk mengatasi masalah tersebut.

II. Latar belakang

Upaya Kesehatan Masyarakat yang sudah dilaksanakan oleh Puskesmas maupun yang
sedang berjalan di masyarakat, untuk mengetahui kesesuaian kegiatan dengan kebutuhan
dan harapan masyarakat/ sasaran sangat dibutuhkan adanya umpan balik dari masyarakat/
sasaran yang berupa masukan/ saran ataupun kritik. Dengan adanya umpan balik dari
masyarakat/ sasaran dapat dijadikan sarana bagi Puskesmas sebagai bahan evaluasi untuk
perbaikan pelaksanaan kegiatan maupun pengembangan kegiatan.
Puskesmas sesuai perubahan kebutuhan dan harapan masyarakat. Dan untuk
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang berkesinambungan, sistematis, obyektif dan
terpadu, mulai dari perencanaan kegiatan, sosialisasi rencana kegiatan, pelaksanaan
kegiatan dan evaluasi kegiatan. Sedangkan untuk pelaksanaan pengembangan kegiatan
disesuaikan dengan kemampuan Puskesmas.
III. Tujuan
a. Tujuan Umum
Untuk mengetahui adanya masalah ataupun perubahan harapan dan kebutuhan
masyarakat terhadap Upaya Kesehatan Masyarakat.
b. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui permasalahan atau perubahan harapan dan kebutuhan masyarakat
terhadap pelayanan Promkes
2. Untuk mengetahui permasalahan atau perubahan harapan dan kebutuhan masyarakat
terhadap pelayanan KIA KB
3. Untuk mengetahui permasalahan atau perubahan harapan dan kebutuhan masyarakat
terhadap pelayanan Gizi
4. Untuk mengetahui permasalahan atau perubahan harapan dan kebutuhan masyarakat
terhadap pelayanan Kesling
5. Untuk mengetahui permasalahan atau perubahan harapan dan kebutuhan masyarakat
terhadap pelayanan P2P
6. Untuk mengetahui permasalahan dalam pemberdayaan masyarakat

IV. Kegiatan
a. Kegiatan Pokok
1. Menampung keluhan, saran dan kritik sebagai umpan balik
2. Menganalisa hasil identifikasi umpan balik
3. Membahas hasil identifikasi umpan balik
4. Merencanakan tindak lanjut hasil identifikasi umpan balik

b. Rincian Kegiatan
1. Menerima keluhan, saran dan kritik dari masyarakat/ sasaran sebagai umpan balik
terhadap kegiatan yang sudah dilaksanakan maupun sedang berjalan.
2. Mendokumentasikan hasil identifikasi umpan balik yang disampaikan oleh
masyarakat/ sasaran
3. Menganalisa hasil identifikasi umpan balik
4. Melakukan pembahasan hasil identifikasi umpan balik dari masyarakat/ sasaran
5. Menentukan prioritas hasil identifikasi umpan balik dari masyarakat/ Sasaran
6. Menyusun rencana perbaikan pelaksanaan kegiatan
7. Membuat rencana tindak lanjut hasil identifikasi umpan balik
8. Melaksanakan sosialisasi rencana tindak lanjut
9. Melaksanakan kegiatan sesuai rencana yang sudah ditetapkan
V. Cara Melaksanakan Kegiatan
1. Memasang Kotak Surat/ Saran
2. Menyediakan nomor kontak aduan
3. Melaksanakan pertemuan dengan masyarakat/ sasaran
4. Melalui Survei/ kuesioner

VI. Sasaran
1. Melalui Kotak saran
a. Terpasangnya kotak saran di unit rawat jalan dan rawat inap
b. Terlaksananya sosialisasi penggunaan kotak saran
c. Terlaksananya penggunaan kotak saran
2. Melalui Nomor Kontak Aduan
a. Tersedianya nomor kontak aduan
b. Terlaksananya sosialisasi penggunaan kontak aduan
c. Terlaksananya penggunaan kontak aduan
3. Melalui Survei/ kuesioner
a. Tersusunnya kuesioner survei
b. Terbentuknya tim pengumpul data
c. Sasaran survei telah ditentukan
d. Terlaksananya Pengambilan data
e. Terlaksananya analisis data
f. Tersusunnya rencana tindak lanjut
4. Melalui Lokakarya mini Lintas sektor
a. Tersusunnya jadwal lokakarya mini lintas sektor
b. Terlaksananya lokakarya mini lintas sektor empat kali dalam 1 tahun

VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

1. Kotak saran dibuka setiap hari sabtu
2. Masukan melalui Nomor Kontak Aduan direkap setiap hari sabtu
3. Survei dilaksanakan satu kali setiap semester
4. Lokakarya mini lintas sektor dilaksanakan setiap tiga bulan satu kali

VIII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Evaluasi dilakukan oleh penanggung jawab Upaya Kesehatan Masyarakat, dengan rincian:
1. Kotak saran dan nomor kontak aduan evaluasi dilakukan setiap satu bulan sekali
2. Survei dan lokakarya mini lintas sektor evaluasi dilakukan satu kali setiap semester.
 Laporan ditujukan kepada kepala puskesmas setiap selesai evaluasi kegiatan dan disusun
dengan mencantumkan hal-hal sebagai berikut:
1. Kesesuaian antara jadwal dan pelaksanaan kegiatan
2. Cakupan hasil pelaksanaan kegiatan
3. Kendala/ hambatan yang ditemukan dalam pelaksanaan kegiatan
4. Alternatif pemecahan masalah

IX. Pencatatan dan Pelaporan

1. Catatan surat aduan/ saran, SMS, Telepon
2. Catatan dari masyarakat/ sasaran yang disampaikan langsung pada waktu kunjungan
atau kegiatan di masyarakat
3. Catatan Notulen pertemuan dengan masyarakat
4. Catatan hasil analisis umpan balik
5. Laporan hasil kegiatan

Mengetahui, Leuwidamar, Juli 2016

Kepala Puskesmas DTP Leuwidamar Penanggung jawab UKM

H. Wahid Hamdan, S.Sos Yunita Fitriana, S.Gz

NIP.197305151993031002 NIP. 19861226 201001 2004