Anda di halaman 1dari 3

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MADIUN

POSKES 05.10.06 NGANJUK


Jl. PB Sudirman no.16 Nganjuk Telp : (0358) 3512372
Email : poskesnganjuk@yahoo.com Kode Pos : 64412

CEKLIS PEMELIHARAAN ALSINTOR/ SATRI

Nama :
Merk/ Type :
Nomor Seri :
Made In :
Ruangan :

NO TANGGAL PEMELIHARAAN/PERBAIKAN TEKNISI


DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MADIUN
POSKES 05.10.06 NGANJUK
Jl. PB Sudirman no.16 Nganjuk Telp : (0358) 3512372
Email : poskesnganjuk@yahoo.com Kode Pos : 64412

APAR NO : TEMPAT :

SEGEL KONDISI APAR


JAM TANGGAL
BAIK RUSAK BAIK RUSAK

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MADIUN


POSKES 05.10.06 NGANJUK
Jl. PB Sudirman no.16 Nganjuk Telp : (0358) 3512372
Email : poskesnganjuk@yahoo.com Kode Pos : 64412
MONITORING PEMELIHARAAN

NO TANGGAL ITEM PERAWATAN PARAF KET


PETUGAS

Anda mungkin juga menyukai