Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 17a.permintaan Rawat Inap Baru

    Diunggah oleh

    X'nadhz
    7 tayangan1 halaman
    contoh permintaan rawat inap

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    contoh permintaan rawat inap

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan1 halaman

    17a.permintaan Rawat Inap Baru

    Diunggah oleh

    X'nadhz
    contoh permintaan rawat inap

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    RS.

    SURYA ASIH
    RM 17a
    PRINGSEWU

    SURAT PERINTAH RAWAT INAP


    No. Rekam Medis :

    Mohon didaftarkan sebagai pasien rawat inap terhadap :


    Nama : ……………………………………………………………………….
    JenisKelamin : ……………………………………………………………………….
    TglLahir : ……………………………………/…………………Thn/ Bln/ Hari
    Alamat : ……………………………………………………………………….
    Dari Poli/ UGD : ……………………………………………………………………….
    Menuju Ruang Rawat : ……………………………………………Kelas : ………………….
    Diagnosa : ……………………………………………………………………….
    Indikasi Rawat Inap : ……………………………………………………………………….
    Dokter yang merawat : ……………………………………………………………………….
    Terapi :
    ……………………………………………………………………….
    Pringsewu, …………………….Jam : .......
    Dokter Pemeriksa

    (...........................................)
    Tanda Tangan& Nama Terang

    RS. SURYA ASIH


    RM 17a
    PRINGSEWU

    SURAT PERINTAH RAWAT INAP


    No. Rekam Medis :

    Mohon didaftarkan sebagai pasien rawat inap terhadap :


    Nama : ……………………………………………………………………….
    JenisKelamin : ……………………………………………………………………….
    TglLahir : ……………………………………/…………………Thn/ Bln/ Hari
    Alamat : ……………………………………………………………………….
    Dari Poli/ UGD : ……………………………………………………………………….
    Menuju Ruang Rawat : ……………………………………………Kelas : ………………….
    Diagnosa : ……………………………………………………………………….
    Indikasi Rawat Inap : ……………………………………………………………………….
    Dokter yang merawat : ……………………………………………………………………….
    Terapi : ……………………………………………………………………….
    Pringsewu, …………………….Jam : .......
    Dokter Pemeriksa

    (...........................................)
    Tanda Tangan& Nama Terang

    Anda mungkin juga menyukai