A. Skenario Kasus.

Nama Ny. R, Jenis kelamin Perempuan, Usia 50 Tahun, Agama Islam, Suku
bangsa Indonesia, Pendidikan SD. Keluhan Utama Klien mengatakan nyeri pada daerah
anus. Riwayat kesehatan sekarang Klien masuk RS dr. Soeselo Slawi tanggal 8 oktober
2013, saat di IGD Klien mengeluh berak darah, mual, lemes, nyeri anus saat BAB,
nyerinya seperti ditusuk-tusuk dengan skala 6. Namun saat dilakukan pengkajian
diruangan, klien mengatakan sudah tidak mual lagi. Tapi pasien mengalami susah BAB
dan lemas, klien belum BAB selama 2 hari. Riwayat kesehatan masa lalu Klien pernah
dirawat di RS sebelumnya, dengan diagnosa KLL, 10 tahun yang lalu. Klien tidak
memiliki alergi dan tidak suka minum kopi. Tanda-tanda Vital TD : 130/80, S : 36oC,
N : 88x/menit, RR : 24x/menit.

B. Asuhan Keperawatan.
1. Identitas pasien
a. Nama : Ny. R
b. Umur : 50 Tahun
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Pendidikan : Tamat SD.
e. Status Perkawinan : Menikah
f. Agama : Islam
g. Suku Bangsa : Indonesia.

2. Kajian riwayat penyakit

a. Keluhan Utama :
Nyeri didaerah Anus.
b. Riwayat Penyakit Sekarang :
Klien masuk RS dr. Soeselo Slawi tanggal 8 oktober 2013, saat di IGD Klien
mengeluh berak darah, mual, lemes, nyeri anus saat BAB, nyerinya seperti
ditusuk-tusuk dengan skala 6. Namun saat dilakukan pengkajian diruangan,
klien mengatakan sudah tidak mual lagi. Tapi pasien mengalami susah BAB
dan lemas, klien belum BAB selama 2 hari.
c. Riwayat Penyakit Dahulu :
Klien pernah dirawat di RS sebelumnya, dengan diagnosa KLL, 10 tahun
yang lalu. Klien tidak memiliki alergi dan tidak suka minum kopi.
d. Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada penyakit menular dari keluarga.

3. Pengkajian pola fungsional menurut Virginia Handerson

a. Bernafas
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan mampu bernafas secara
 normal tanpa alat bantu.
2) Saat dikaji : Pasien mengatakan sulit saat bernafas karna
anusnya juga sakit
b. Nutrisi
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan dapat makan normal secara
mandiri tanpa bantuan.
2) Saat dikaji : Pasien mengatakan tidak nafsu makan.
c. Eliminasi
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan BAB normal 3x/hari
2) Saat dikaji : Pasien mengatakan tidak BAB selama 2 hari.
d. Istirahat dan tidur
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan dapat istirahat normal, dan
tidur 8 jam/hari
2) Saat dikaji : Pasien mengatakan tidak dapat tidur karena
anusnya sakit.
e. Gerak dan keseimbangan
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan dapat berjalan sendiri tanpa
bantuan apapun.
2) Saat dikaji : Pasien mengatakan kekamar mandi saja harus
dibantu karena lemas.
f. Berpakaian
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan dapat mengenakan pakaian
dan memilih pakaian sendiri.
2) Saat dikaji : Pasien mengatakan perlu bantuan untuk berganti
pakaian karena badan yang lemas.
g. Temperatur tubuh
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan menggunakan jacket bila
dingin, dan kaos bila panas.
2) Saat dikaji : Pasien mengatakan memakai sarung jika badan
terasa panas.
h. Personal hygiene
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan dapat mandi sendiri.
2) Saat dikaji : Pasien mengatakan perlu bantuan untuk mandi.
i. Aman dan Nyaman
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan merasa aman dan nyaman
dirumah.
2) Saat dikaji : Pasien mengatakan aman tapi kurang nyaman
karena lingkungan yang tidak mendukung.
j. Berkomunikasi
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan dapat berkomunikasi secara
normal tanpa alat bantu apapun.
2) Saat dikaji : Pasien mengatakan dapat berkomunikasi dengan
normal, tetapi tidak sering.
k. Beribadah
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan dapat beribadah normal
5x/hari.
 2) Saat dikaji : Pasien mengatakan tidak dapat beribadah hanya
berdoa saja.
l. Bekerja
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan dapat melakukan pekerjaan
rumah dengan normal.
2) Saat dikaji : Pasien mengatakan tidak dapat beraktivitas
seperti biasanya.
m. Rekreasi
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan seminggu sekali rekreasi
dengan keluarga.
2) Saat dikaji : Pasien mengatakan hanya nonton TV jika bosan.
n. Belajar
1) Sebelum sakit : Pasien mengatakan sudah tidak belajar semenjak
Tamat SD.
2) Saat dikaji : Pasien mengatakan sudah tidak belajar semenjak
Tamat SD.