9045 - Laporan Fix Pakai Endnote Insha Allah Sudah Benar-Benar Fix Tanpa Perbaikan Lagi Allahu Akbar Tolonglah Ya Allah Tanpa Perbaikan Lagi Ya Allah

LAPORAN
PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN
UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN PEMBERIAN IMUNISASI DASAR

LENGKAP (IDL) DI POSYANDU KASIH IBU JORONG SALASA
NAGARI PADANG TAROK WILAYAH KERJA PUSKESMAS
PADANG TAROK KABUPATEN AGAM TAHUN 2017
Oleh :
Kelompok 22
Syukri Septiafaani 1311211074
Retno Wulandari 1311212015
Aziza 1311211029
Dian Pramana 1311212025
Nofiarni Qanitah 1311212005
Yulia Siska 1311212004
Firstka Julliani Putri 1311211056
Nurul Rahmadanti 1311211128
Sutri Wahyuni 1311212003
Sepvi Ayuning tyas 1511216029
Mahendra 1511216056
Pembimbing:
Vivi Triana, SKM., MPH
Hanif Junaidi, SKM
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG, 2017
LEMBARAN PENGESAHAN PEMBIMBING

Oleh :
Kelompok 22
Aziza 1311211029
Mahendra 1511216056
Laporan ini telah diperiksa dan disetujui oleh Pembimbing PBL Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas
Padang,21 Januari 2017

Menyetujui
Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan
Vivi Triana, SKM., MPH Hanif Junaidi, SKM

NIP. 19760204 200501 2 002 NIP. 196609061990031009
i
LEMBARAN PENGESAHAN PENGUJI

Oleh :
Kelompok 22
Aziza 1311211029
Mahendra 1511216056
Laporan Pengalaman Belajar Lapangan ini telah dipertahankan dihadapan Tim

Penguji PBL Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas
Padang, Februari 2017

Menyetujui
Penguji I Penguji II
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang tiada
hentinya melimpahkan rahmat dan karunia kepada semua makhluk-Nya. Atas
rahmat dan kesehatan yang diberikan kepada kami, sehingga kami dapat
menyusun dan menyelesaikan laporan pengalaman belajar lapangan ini tepat pada
waktunya. Penulisan laporan ini bertujuan untuk memenuhi tugas pengalaman
belajar lapangan yang diadakan di Puskesmas Padang Tarok Kecamatan Baso
Kabupaten Agam.
Terima kasih kami ucapkan kepada Civitas Akademika Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas yang telah memberikan kami
kesempatan dan semangat, baik moril maupun materil serta doa tulus dan
memberikan pengarahan, masukan dan bimbingan sehingga kami dapat
menyelesaikan Laporan Pengalaman Belajar (PBL). Kami juga mengucapkan
terima kasih kepada:
1. Rektor Universitas Andalas Bapak Prof. Dr. Tafdil Husni SE, MBA.
2. Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas Bapak
Defriman Djafri, SKM., MKM., Ph.D
3. Koordinator kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) Ibu Isniati,
SKM, M.PH.
4. Pembimbing Akademik Kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan IbuVivi
Triana, SKM., MPH
5. Pembimbing Lapangan Kegiatan Pengalaman Belajar (PBL) Bapak Hanif
Junaidi, SKM.
6. Penguji I kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan
7. Penguji II kegiatan Pengalaman Belajar Lapangan
8. Staf pegawai Puskesmas Padang Tarok yang telah banyak memberi ilmu
yang bermanfaat selama kami di lapangan.
9. Dan semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian Laporan
Pengalaman Belajar (PBL).
iii
Kami menyadari bahwa laporan akhir Pengalaman Belajar Lapangan(PBL)
ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, kami sangat mengharap kritik
dan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan laporan kami yang akan
datang.
Semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada kami, mendapat
balasan dari Allah SWT.Kami juga berharap semoga laporan ini bermanfaat bagi
kami dan semua pihak yang membutuhkannya.
Padang, Februari 2017
Tim Penulis
iv
DAFTAR ISI
PERNYATAAN PENGESAHAN PEMBIMBING ............................................i

PERNYATAAN PENGESAHAN PENGUJI......................................................ii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. i
BAB 1 : PENDAHULUAN ................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1
1.2 Perumusan Masalah ...................................................................................... 4
1.3 Tujuan PBL ................................................................................................... 4
1.4 Manfaat PBL ................................................................................................. 5
BAB 2 : GAMBARAN SITUASI ......................................................................... 6
2.1 Profil Wilayah ............................................................................................... 6
2.2 Kondisi Geografis ......................................................................................... 9
2.3 Kondisi Demografi ...................................................................................... 10
2.4 Kondisi Sosial, Ekonomi dan Budaya ......................................................... 11
2.5 Sarana dan Prasarana................................................................................... 11
2.6 Kebijakan Dasar Puskesmas ....................................................................... 14
2.7 Cakupan Kegiatan Pelayanan Puskesmas Padang Tarok 2016 ................... 16
2.7.1 Kesehatan Ibu dan Anak ...................................................................... 16
2.7.2 Perbaikan Gizi ...................................................................................... 17
2.7.3 Keluarga Berencana (KB) .................................................................... 18
2.7.4 Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular ............................. 19
2.7.5 Kesehatan Lingkungan ......................................................................... 21
2.7.6 Laboratorium Sederhana ...................................................................... 22
2.7.7 Promosi Kesehatan ............................................................................... 22
2.7.8 Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut .................................................... 23
2.7.9 Usaha Kesehatan Sekolah .................................................................... 24
2.7.10 Kegiatan Program Mata ..................................................................... 24
2.7.11 Kegiatan Program Jiwa ...................................................................... 24
v
2.7.12 Pengobatan Rawat jalan ..................................................................... 25
BAB 3 : ANALISIS MASALAH ........................................................................ 26
3.1 Identifikasi Masalah .................................................................................... 26
3.2 Penetapan Prioritas Masalah ....................................................................... 26
3.3 Analisis Penyebab Masalah ........................................................................ 28
3.4 Alternatif Pemecahan Masalah ................................................................... 31
3.5 Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah ..................................................... 32
3.6 Intervensi ..................................................................................................... 35
3.7 Monitoring dan Evaluasi ............................................................................. 38
BAB 4 : PEMBAHASAN .................................................................................... 41
4.1 Definisi Imunisasi ....................................................................................... 41
4.2 Tujuan Imunisasi ......................................................................................... 41
4.3 Alasan diberikan Imunisasi ......................................................................... 41
4.4 Mamfaat Imunisasi ...................................................................................... 41
4.5 Tempat mendapatkan Imunisasi .................................................................. 42
4.6 Cara Pemberian Imunisasi Dasar ................................................................ 42
4.7 Jenis-jenis Vaksin ....................................................................................... 42
4.8 Keberhasilan Imunisasi ............................................................................... 43
4.9 Macam-Macam Imunisasi Dasar Lengkap.................................................. 44
4.10 Jadwal Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi ............................................ 51
4.11 PDCA (Plan, Do, Check, Action) .............................................................. 53
4.11.1 Tahap Plan (Perencanaan) ................................................................. 53
4.11.2 Tahap Do (Pelaksanaan) .................................................................... 55
4.11.3 Tahap Check (Pemantauan)................................................................ 58
4.11.4 Tahap Action (Lanjutan) .................................................................... 63
BAB 5 : PENUTUP ............................................................................................. 64
5.1 Kesimpulan ................................................................................................. 64
5.2 Saran ............................................................................................................ 65
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tarok Tahun 2016 .......................... 10

Tabel 2.2Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tarok Tahun
2016 ...................................................................................................... 10
Tabel 2.3Kepadatan Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja
Puskesmas Padang Tarok Tahun 2016 ................................................. 11
Tabel 2.4Usaha Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) di wilayah
kerja Puskesmas Padang Tarok ............................................................ 12
Tabel 2.5 Tenaga Kesehatan di Puskesmas Padang Tarok Tahun 2016 ............... 12
Tabel 2.6Sarana Fasilitas Kesehatan di Puskesmas Padang Tarok 2016 .............. 13
Tabel 2.7 Data Sarana Puskesmas Padang Tarok Tahun 2016 ............................. 14
Tabel 2.8 Pencapaian Kesehatan Ibu dan Anak serta KB Tahun 2016 ................. 17
Tabel 2.9 Pencapaian Program Gizi Tahun 2016.................................................. 18
Tabel 2.10 Hasil Kegiatan Program Keluarga Berencana Puskesmas Padang Tarok
tahun2016 ............................................................................................. 19
Tabel 2.11 Pencapaian Program Pencegaham dan Pemberantasan Penyakit
Menular Tahun 2016 ............................................................................ 20
Tabel 2.12 Hasil Kegiatan Imunisasi Puskesmas Padang Tarok tahun 2016 ....... 21
Tabel 2.13 Pencapaian Program Kesling Tahun 2016 .......................................... 21
Tabel 2.14 Hasil Kegiatan Laboratorium Puskesmas Padang Tarok 2016 ........... 22
Tabel 2.15 Kegiatan Program Promosi Kesehatan Puskesmas Padang Tarok
Tahun 2016 ........................................................................................... 23
Tabel 2.16 Hasil Kegiatan Program Gigi Puskesmas Padang Tarok 2016 ........... 23
Tabel 2.17 Hasil Kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah Puskesmas Padang Tarok
pada tahun2016 ..................................................................................... 24
Tabel 2.18 Hasil kegiatan Program Mata Puskesmas Padang Tarok 2016 ........... 24
Tabel 2.19 Hasil Kegiatan Program Jiwa Puskesmas Padang Tarok 2016 ........... 24
Tabel 2.20 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas Padang Tarok Tahun 2016 ......... 25
Tabel3.1Identifikasi Masalah Program diPuskesmas Padang Tarok tahun2016 .. 26
Tabel3.2 Penetapan Prioritas Masalah .................................................................. 27
vii
Tabel3.3Alternatif Pemecahan Masalah ............................................................... 31
Tabel3.4 Alternatif Pemecahan Masalah .............................................................. 33
Tabel3.5 Plan Of Action (POA) Upaya Peningkatan Cakupan Pemberian
Imunisasi Bayi melalui Imunisasi inovasi di Wilayah Kerja Puskesmas
Padang Tarok Tahun 2017.................................................................... 35
Tabel3.6Rencana Anggaran Dana KegiatanMahasiswa PBL FKM UnandTahun
2017 ...................................................................................................... 37
Tabel 3.7 Monitoring dan Evaluasi Intervensi Upaya Peningkatan Cakupan
Pelayanan Balita ................................................................................... 39
Tabel 4.1 Hasil Intervensi Alternatif Kegiatan Pemecahan Masalah Kesehatan di
Puskesmas Padang Tarok ..................................................................... 58
Tabel 4.2Hasil Pre Test danPost Test dari Kegiatan Penyuluhan ......................... 59
Tabel 4.3Faktor Pendukung dan Penghambat Alternatif KegiatanPemecahan
Masalah Kesehatan ............................................................................... 61
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tarok .................................... 9
Gambar 2.2 Kunjungan berdasarkan status di Puskesmas Padang Tarok 2016 .... 25
Gambar3.1 Analisis Penyebab Masalah Menggunakan FishBone di Wilayah Kerja
Puskesmas Padang Tarok ................................................................... 30
i
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Daftar Hadir Mahasiswa selama PBL

Lampiran 2 : Soal Pre-Test dan Post-Test Pengetahuan Ibu tentang Imunisasi di
Posyandu Salasa
Lampiran 3 : Leaflet 1 untuk ibu-ibu posyandu
Lampiran 4 : Leaflet 2 untuk bahan bacaan diposyandu
Lampiran5 : Buku PedomanKhusus imunisasi untuk Kader Posyandu
Lampiran 6 : Dokumentasi
i
DAFTAR SINGKATAN
UNICEF : United Nations Children’s Fund
PBL : Praktek Belajar Lapangan
IPV : Vaksin Inactive Polio Vaccine
IDL : Imunisasi Dasar Lengkap
OPV : Oral Polio Vaksin
USG : Urgent, Seriousness, Growth
IDAI : Ikatan Dokter Anak Indonesia
PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan Akut
UKS : Unit Kesehatan Sekolah
PMT : Pemberian Makanan Tambahan
KEP : Kekurangan Energi Protein
KEK : Kekurangan Energi Kalsium
KK : Kartu Keluarga
WUS : Wanita Usia Subur
PUS : Pasangan Usian Subur
PNS : Pegawai Negeri Sipil
Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat
Posyandu : Pos Pelayanan Terpadu
WHO : World Helath Organization
TB : Tuberkulosis
BTA : Basil Tahan Asam
Hb : Hepatitis B
ii
BCG : Bacille Calmette-Guerin
DPT : Difteri, pertusis, tetanus
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KB : Keluarga Berencana
P2P : Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
GAIN UCI : Gerakan Akselerasi Imunisasi Nasional Universal Child
Immunization
Pustu : Puskesmas Pembantu
Poskesri : Pos Kesehatan nagari
UPGK : Upaya Penyehatan Gizi Keluarga
Polindes : Pondok Bersalin Desa
BPS : Bidan Praktek Swasta
Puskel : Puskesmas Keliling
Toga : Tanaman Obat Keluarga
iii
BAB 1 : PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

United Nations Children’s Fund (UNICEF) tahun 2007 menyebutkan
bahwa 27 juta anak di bawah lima tahun (balita) dan 40 juta ibu hamil di seluruh
dunia masih belum mendapatkan layanan imunisasi rutin. Akibatnya, diperkirakan
sekitar 2 juta orang meninggal tiap tahunnya.(1)
Sejak diluncurkannya program pengembangan imunisasi pada tahun 1974,
imunisasi telah menyelamatkan lebih dari 20 juta jiwa pada dua dasawarsa.
Imunisasi dapat menyelamatkan lebih banyak nyawa dan dana dibandingkan
bentuk-bentuk intervensi lainya. Profram imunisasi merupakan intervensi
kesehatan dengan pembiayaan efektif. Tidak hanya jiwa yang terselamatkan tapi
juga memacu pembangunan yaitu dengan mengurangi beban biaya penyakit dan
kematian pada sebuah keluarga. Imunisasi adalah cara untuk mencegah agar anak
terhindar dari cacat atau penyakit yang mematikan dengan biaya efektif.(2)
Pada perkembangan selanjutnya, banyak negara gagal mencapai tujuan
imunisasi yang ditetapkan pada sidang istimewa World Health Organization
(WHO) saat membahas masalah anak pada tahun 2002. Afrika Barat dan Afrika
Tengah dianggap paling tidak berhasil dengan cakupan rata-rata imnisasi tidak
pernah meningkat dari kisaran 53 persen selama lebih dari satu dasawarsa. Survei
atas dugaan kasus polio yang dilakukan WHO pada tahun 2007 menunjukan
bahwa di beberapa daerah angka cakupan imunisasi kurang kurang dari 56%. Tiga
tahun sebelumnya angka cakupan imunisasi mencapai 70%. Hal ini menunjukan
turunnya layanan kesehatan di beberapa daerah miskin.(1)
Angka cakupan imunisasi di Indonnesia rata-rata hanya 72 %. Artinya,
angka di beberapa daerah sangat rendah. Ada sekitar 2.400 anak Indonesia
meninggal setiap hari termasuk yang meninggal karena penyakit yang seharusnya
dapat dicegah dengan imunisasi. Contohnya tuberkulosis, campak, pertusis,
difteri, dan tetanus, merupakan tragedi yang mengejutkan dan tidak seharusnya
terjadi.(2)
Berdasarkan hasil Riskesdas dan hasil monitoring evaluasi pelayanan
imunisasi menunjukan hasil yang kurang memuaskan. Laporan imunisasi tahun
2008 menunjukan pencapaian UCI desa/kelurahan 74,02% dan tahun 2009
1
2
mengalami penurunan menjadi 69,76% sehingga untuk mencapai target UCI

desa/kelurahan 100% pada tahun 2010 dirasakan sulit untuk diperoleh. Oleh
karena itu, ditetapkan kembali upaya untuk mempercepat pencapaian terget UCI
2014 melalui kegiatan Gerakan Akselerasi Imunisasi Nasional-Universal Child
Immunization (GAIN UCI) 2010-2014. GAIN UCI merupakan upaya terpadu
berbagai sektor terkait dari tingkat pusat sampai daerah untuk mengatasi
hambatan dan memberikan dukungan untuk keberhasilan pencapaian UCI
desa/kelurahan.(3)
Indonesia merupakan negara dengan jumlah penderita TB paru terbesar
ke-3 di dunia setelah India dan Cina dengan jumlah penderita sebesar 10% dari
total penderita TB paru dunia. Hasil survei prevalensi TB paru di Indonesia tahun
2004 menunjukan bahwa angka prevalensi TB BTA positif secara nasional adalah
110/100.000 penduduk. Secara regional prevalensi TB BTA positif di Indonesia
dikelompokkan dalam 3 wilayah, yaitu wilayah Sumatera angka prevalensi TB
adalah 160 per 100.000 penduduk. Wilayah Jawa dan Kalimantan angka
prevalensi TB adalah 110 per 100.000 penduduk. Serta Wilayah Indonesia Timur
angka prevalensi TB adalah 210 per 100.000 penduduk. Khusus untuk provinsi
DIY dan Bali angka prevalensi TB adalah 68 per 100.000 penduduk.(4)
Sasaran bayi 0-11 bulan pada tahun 2014 adalah 102.040 bayi. Pencapaian
program imunisasi Provinsi Sumatera Barat pada tahun 2014, beberapa indikator
sudah dapat dicapai, akan tetapi masih ada beberapa yang belum tercapai, trend
jangkauan program dapat dilihat dari cakupan imunisasi kontak pertama, yaitu
Hb0 : 86,62%, BCG : 92,63%, DPT-HB3 : 86%. Sementara itu target kontak
pertama pada tahun 2014 adalah 95%. Apabila dibandingkan pencapaian dengan
target kontak pertama terlihat belum ada satupun yang mencapai target, hal ini
disebabkan masih adanya di beberapa kalangan masyarakat mitos bahwa
imunisasi haram. (5)
Kabupaten Agam merupakan salah satu kabupaten yang berada di Provinsi
Sumatera Barat. Capaian indikator cakupan imunisasi lengkap Kabupaten Agam
tahun 2014 sebesar 76,2%. Angka ini belum mencapai target Renstra Kabupaten
Agam Tahun 2014 sebesar 85% . Maka tidak ada satupun cakupan jenis imunisasi
yang telahmencapai targetuntukBCG danDPT/HB1dantarget85% untuk jenis
3
imunisasiDPTHB3,Polio4,CampakdanDPT/HB3.Halinidapat dilihat berdasarkan

cakupan pelayanan imunisasi bayi, yaitu: cakupan BCGsebesar 73,8%,
DPTHB1sebesar72,6%,DPTHB3sebesar 70,2%, Polio 4
sebesar67,9%danCampaksebesar67,6%. Sehinggacakupanpersentase
bayiyangdiimunisasilengkapadalah67,6% yangmengalamipenurunanyaitu
77%denganDropOut(DO)sebesar6,8%yang menurunyaitu8,6%. Berdasarkan profil
kesehatan Kab. Agam 2014 capaian imuniasi dasar lengkap terendah pada tahun
2014 terdapat di Puskesmas Padang Lua sebesar 61,1% diikuti oleh Tanjung
Mutiara sebesar 62,3% dan Puskesmas Padang Tarok menduduki 5 terendah
cakupan Imunisasi Dasar Lengkap Pada Tahun 2014. (6)
Puskesmas Padang Tarok adalah Unit Pelaksana Tingkat Dasar dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Agam yang berada di Kecamatan Baso. Wilayah kerja
Puskesmas Padang Tarok meliputi 2 Nagari yaitu Nagari Padang Tarok dan
Nagari Simarasok yang keduanya terbagi atas 11 Jorong.(7)Cakupan pelayanan
imunisasi di Puskesmas Padang Tarok masih belum mencapai target dan masih
jaub dibawah target. Gambaran cakupan pelayanan imunisasi dipuskesmas Padang
Tarok dapat dilihat sebagai berikut. Cakupan Hb0 sebesar 68,6%, cakupan BCG
65,9%, cakupan Polio 1 sebesar 65,9%, cakupan DPT Hb1 sebesar 69,8%,
cakupan Polio 2 sebesar 69,8%, cakupan DPT Hb2 sebesar 63,0%, cakupan Polio
3 sebesar 63,0%, cakupan DPT Hb 3 sebesar 60,5%, cakupan Polio 4 sebesar
60,5%, dan cakupan Campak sebesar 62,8%.(8)
Berdasarkan wawancara awal dengan pemegang program imunisasi
didapatkan hasil bahwa yang menyebabkan rendahnya cakupan imunisasi adalah
banyaknya masyarakat yang tidak mau anaknya di imunisasi dengan alasan
bahwasanya mereka mempercayai bahwa imunisasi itu adalah haram, umumnya
ibu-ibu mempunyai anak balita 2 orang dan umunya 1 harus digendong 1 harus
dibimbing jadi sulit apabila jalan kaki karena jauh ke posyandu. Untuk
penyelesaian masalah menurut bidan di bagian imunisasi, apabila cukup banyak
bayi yang akan diimunisasi diwilayah yang cukup jauh dari posyandu tersebut,
bidan tersebut mau untuk sekali sebulan datang kesana untuk imunisasi, kalau
untuk kebanyakan ibu-ibu yang mengatakan bahwa imunisasi itu haram, pihak
puskesmas akan terus berusaha melakukan sosialisasi atau penyuluhan agar bisa
4
merubah pola fikir ibu-ibu tersebut dan puskesmas juga telah bekerja sama
Kemetrian Agama (KUA) kecamatan Baso memberikan informasi kepada
Penceramah Agama untuk di sampaikan kembali ke Masyarakat.
Berdasarkan uraian diatas maka mahasiswa Pengalaman Belajar Lapangan
(PBL) KELOMPOK 22 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas
tertarik untuk mengangkat judul “Upaya Peningkatan Cakupan Pelayanan
Imunisasi di wilayah kerja puskesmas Padang Tarok tahun 2017” sebagai
masalah yang akan diprioritaskan.
1.2 Perumusan Masalah

Rumusan masalah dari paparan diatas adalah “Apa upaya yang dapat di
lakukan untuk mengatasi rendahnya cakupan pemberian Imunisasi dasar lengkap
di wilayah kerja Puskesmas Padang Tarok Kabupaten Agam Tahun 2017 ?”
1.3 Tujuan PBL

1.3.1 Tujuan Umum
Pengalaman belajar lapangan ini bertujuan untuk mendapatkan
pengalaman dan belajar secara langsung dari masyarakat dan institusi pelayanan
kesehatan tentang permasalahan kesehatan masyarakat dalam upaya peningkatan
cakupan pemberian Imunisasi dasar lengkap di Posyandu Jorong Salasa wilayah
kerja Puskesmas Padang Tarok Kecamatan Baso Kabupaten Agam tahun 2017.
1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mampu menganalisis situasi kesehatan masyarakat yang ada di wilayah
kerja Puskesmas Padang Tarok.
2. Mampu mengidentifikasi masalah kesehatan diperoleh dari hasil analisis
situasi di wilayah kerja Puskesmas Padang Tarok.
3. Mampu menerapkan prioritas masalah kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas Padang Tarok.
4. Diketahuinya penyebab masalah yang menjadi prioritas di wilayah kerja
5
5. Diketahuinya alternatif pemecahan masalah rendahnya cakupan

pemberian imunisasi yang ada di wilayah kerja Puskesmas Padang
Tarok.
6. Dapat mengembangkan strategi/model intervensi untuk mengatasi
rendahnya cakupan pemberian imunisasai yang ada di wilayah kerja
7. Mampu menyusun rencana monitoring dan evaluasi terhadap kegiatan
intervensi yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Padang Tarok.
1.4 Manfaat PBL

1.4.1 Bagi Instansi Terkait
Sebagai masukan dan pertimbangan dalam perencanaan program imunisasi
di wilayah kerja Puskesmas Padang Tarok.
1.4.2 Bagi Masyarakat di Wilayah kerja Puskesmas Padang Tarok
1. Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran orangtua tentang pentingnya
pemberian imunisasi kepada bayi dan balita.
2. Menurunkan angka Penyebaran Penyakit menular yang dapat dicegah
dengan Imunisasi diwilayah kerja Puskesmas Padang Tarok
1.4.3 Bagi Mahasiswa PBL
1. Mengaplikasikan ilmu dari hasil belajar di kampus dan hasil pembekalan
PBL untuk dapat diterapkan di puskesmas sehingga dapat menghasilkan
kompetensi berbasis masyarakat.
2. Memperoleh pengalaman belajar lapangan secara langsung dalam upaya
peningkatan pemberian imunisasi yang ada di wilayah kerja Puskesmas
Padang Tarok.
BAB 2 : GAMBARAN SITUASI
2.1 Profil Wilayah

Puskesmas Padang Tarok merupakan salah satu Puskesmas di Kabupaten
Agam, tepatnya di Kecamatan Baso. Puskesmas Padang Tarok terletak di Jorong
Salasa Nagari Padang Tarok. Puskesmas Padang Tarok memiliki luas wilayah
kerja Memiliki luas daerah 23.4 Km², yang terdiri dari 2 Nagari dan 11 Jorong. Di
Puskesmas Padang Tarok rata – rata semua akses jalan mudah di tempuh oleh
kendaraan roda dua dan roda empat. Kondisi geografis seperti ini dapat membantu
dalam pencapaian program Puskesmas karena akses yang sudah lancar.
2.1.1 Visi dan Misi
1. Motto Puskesmas Padang Tarok
“SALASA” : Santun Melayani Sampai Akhir
2. Visi Puskesmas Padang Tarok
“Pelayanan Bermutu dalam membina kemandirian masyarakat untuk hidup

sehat”
3. Misi Puskesmas Padang Tarok
a. Mengerakan pembangunan kecamatan yang berwawasan kesehatan

b. Mendorong kemandirian masyarakat dan keluarga untuk hidup
sehat
c. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu,
merata dan terjangkau.
d. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu keluarga dan
masyarakat serta lingkunganya.
6
2.1.2 Struktur Organisasi Puskesmas 2016
KEPALA PUSKESMAS KETATAUSAHAAN
HANIF JUNAIDI, SKM Kepeg : Ratih Restia, Amkl
Umum
Kasubag TATA USAHA - Sopir : Doni Indra
RINALDI, S.Sos - Satpam : Sitar
- K3 : Mardianto
Perencanaan : Rinaldi
SIK : Ratih Restia, Amkl
Inventaris : Megawati
Bend. DAU/BOK : Herawati
Pemb. Bendahara : Ratih Restia, Amkl
Bendahara JKN : Hendra Rinaldi, AmKg
UKM ESENSIAL, UKP YANG BERSIFAT UKP, KEFARMASIAN, JARINGAN PELY. PUSK DAN
KEPR. KES. MASYARAKAT PENGEMBANGAN LABORATORIUM JARINGAN FASILITAS PELY. KES
Koordinator : Rina Susanti Koordinator : Vera Yusnita, SKM Koordinator : dr. Prima Dewi Indra Bidan Koordinator : Vera Yusnita, SKM
Promkes : Vera Yusnita, SKM Kes. Jiwa : Harpid BP Umum : dr. Prima Dewi Indra Pustu Uj. Guguak : Junainum
Gizi : Yulia Rahmi, Amg Kes. Gigi Masy : Megawati : Rina.S Pustu Simarasok : Cici Fitria, AmdKeb
UKS/UKGS : Megawati Kes. Tradisional : Vera Yusnita, SKM : Osriyanti, Amd.Keb Pustu Sei. Angek : Mardiana, AmdKeb
Kes. Lingkungan : Ratih Restia, Amkl Kes. Olahraga : Vera Yusnita, SKM BP Gigi : drg. Rahma.Fitri Poskesri Kampeh : Santi Yefni, AmdKeb
Posyandu : Yulia Rahmi, Amg Kes. Indra : Rina Susanti : Hendra Rinaldi, AmKg Poskesri B. Apik : Sartika, AmdKeb
Perkesmas : Lindawati Kes. Lansia : Novia Yelvina : Megawati Polindes Tl. Andih : Mona SR, AmdKeb
Lansia : Novia Yelvina Kes. Kerja : Vera Yusnita, SKM KIA : Elvi Ida Yanti Amd.Kep Polindes Koto Tuo : Rina OY, AmdKeb
PTM : Novia Yelvina MR : Novia Yelvina Apotik : Elfina Polindes Baruah : Itmawati, AmdKeb
KIA : Elvi Ida Yanti, Amd.Keb : Harpid UGD : Osriyanti, Amd.Keb Polindes Mancung :-
P2M : dr. Prima Dewi Indra Labor : Herawati
Imunisasi : Osriyanti, Amd.Keb KB : Osriyanti, Amd.Keb
TB Paru : Herawati
Rabies, DBD, Malaria : Harpid
Diare, Filaria, Peng. Haji : Rina Susanti Puskel: Novia Yelvina BPS: Osriyanti, Amd.Keb
ISPA : Nurmi Yenti .Z
7
Struktur Organisasi puskesmas terdiri dari :
1. Kepala Puskesmas
Kepala puskesmas mempunyai tugas pokokbertanggung jawab
terhadap pelaksanaan semua program kesehatan di wilayah kerjanya.
Untuk melaksanakan tugas sebagaimana tersebut diatas maka kepala
puskesmas mempunyai fungsi:
a. Melakukan perencanaan kegiatan
b. Melakukan pembinaan terhadap unit pelaksana fungsional
c. Melakukan evaluasi program
d. Pengelola urusan ke tata usahaan
e. Pengelola Keuangan
f. Bertanggung jawab kepada kepala dinas
2. Pelaksanaan Tata Usaha
Pelaksanaan tata usaha yang membawahi keuangan dan
administrasi mempunyai tugas pokok melaksanakan penyusunan rencana
kerja dan program, kepegawaian, keuangan, surat menyurat, penusunan
data statistik, pengadaan perlengkapan puskesmas dan pembuatan laporan
kerja.
Tata usaha sebagai berikut:
a. Pengelolaan urusan surat menyurat, perlengkapan kerumah
tanggaan, urusan umum, urusan administrasi, urusan keuangan dan
pembendaharaan
b. Penyusunan rencana dan program, penyusunan data statistik,
penusunan laporan kerja.
Pelaksana tata usaha yang membawahi keuangan dan administrasi:
a) Unit I : Melaksanakan kegiatan kesehatan ibu dan anak (KIA),
Keluarga Berencana (KB) dan Gizi
b) Unit II : Melaksanakan kegiatan pencegahan dan pemberantasan
penyakit (P2P) khususnya Imunisasi, Kesling dan
Laboratorium sederhana.
c) Unit III : Melaksanakan kegiatan gigi dan mulut, kesehatan
tenaga kerja dan manula.
8
9
d) Unit IV: Melaksanakan kegiatan perawatan kesehatan masyarakat,

kesehatan sekolah dan olahraga, kesehatan jiwa,
kesehatan mata dan kesehatan khusus lainya.
e) Unit V : Melaksanakan kegiatan pembinaan dan pengembangan
upaya kesehatan masyarakat
f) Unit VI: Melaksanakan kegiatan rawat jalan
g) Unit VII: Melaksanakan kefarmasian
2.2 Kondisi Geografis

Puskesmas Padang tarok merupakan Puskesmas yang terletak di
Kecamatan Baso Kabupaten Agam, berada pada ketinggian 850 meter dari
permukaan laut dan berjarak kurang lebih 18 Km dari kota Bukittinggi,
Batas wilayah:
Utara : Wilayah Kabupaten 50 Kota
Timur : Wilayah Kabupaten 50 Kota
Selatan : Wilayah Kabupaten Tanah Datar
Utara : Wilayah kerja Puskesmas Baso
Sumber : Profil puskesmas Padang Tarok 2016

Ket : Puskesmas Pustu Polindes Poskesri
Gambar 2.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tarok

10
Wilayah kerja Puskesmas Padang Tarok terdiri dari 2 nagari dan 11 jorong
seperti telihat pada tabel 2.1 berikut ini.
Tabel 2.1Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tarok Tahun 2016
No Nagari Jorong
1 Padang Tarok  Titih
 Tangah
 Salasa
 Baruah
 Mancuang
 Bukik Apik
 U. Guguak
2 Simarasok  Sungai Angek
 Koto Tuo
 Simarasok
 Kampeh
Puskesmas Padang tarok dibangun pada tahun 1993, dengan luas wilayah
23,4 Km2 yang terdiri dari 2 Nagari dan 11 Jorong.Tiap jorong dapat dijangkau
dengan kendaraan roda 2 dan roda 4, dengan jarak tempuh terjauh ± 15 menit
dengan menggunakan kendaraan. Mata pencarian sebagian besar penduduknya
sebagian besar bertani, berdagang dan PNS.
2.3 Kondisi Demografi

2.3.1 Jumlah Penduduk
Penduduk di wilayah kerja Puskesmas Padang Tarok pada tahun 2016
adalah sebanyak 11.951 jiwa berdasarkan data profil Puskesmas Padang Tarok
tahun 2016 seperti terlihat pada tabel 2.2 dibawah ini.
Tabel 2.2Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tarok
Tahun 2016
Penduduk : 11.951 jiwa WUS : 4.580 jiwa
Laki-laki : 5.856 jiwa PUS : 2.674 pasang
Perempuan : 6.095 jiwa Ibu Hamil : 513 jiwa
KK : 5.629 KK Ibu bersalin : 494 jiwa
Bayi : 332 jiwa Balita : 1.657 Jiwa
11
2.3.2 Kepadatan dan Penyebaran Penduduk

Jumlah penduduk di wilayah kerja puskesmas Padang Tarok mencapai
jumlah 11.951 jiwa. Perbedaan jenis kelamin penduduk puskesmas Padang Tarok
tidak terlalu mencolok dimana jumlah penduduk berjenis kelamin laki-laki dan
perempuan tidak tidak berbeda jauh. Adapun jumlah kepala keluarga di wilayah
kerja puskesmas padang tarok berjumlah 5.629 KK. . Untuk gambaran yang lebih
jelasnya dapat dilihat pada tabel 2.3 dibawah ini :
Tabel 2.3Kepadatan Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah
Kerja Puskesmas Padang Tarok Tahun 2016
No Nagari/jorong Jenis kelamin Jumlah KK
Laki- laki Perempuan Penduduk
1 Titih 661 721 1382 409
2 Tangah 264 285 548 177
3 Salasa 361 364 681 201
4 Baruah 671 685 1356 369
5 Mancung 435 492 927 205
6 B.Apik 327 333 660 162
7 U.Guguk 384 406 790 205
8 S.Angek 851 893 1744 317
9 Koto Tuo 757 749 1506 402
10 Simarasok 617 598 1215 318
11 Kampeh 573 569 1142 301
Jumlah 5856 6095 11951 3066
Sumber : Profil Puskesmas Padang Tarok tahun 2016
2.4 Kondisi Sosial, Ekonomi dan Budaya

Jenis mata pencarian pokok masyarakat adalah : Tani 60%, PNS 20%,
swasta 5%, dagang 10%, dan buruh 5%. Adat istiadat adalah minang dan 100%
beragama Islam.
2.5 Sarana dan Prasarana

2.5.1 Jalan atau Perhubungan
Tiap jorong dapat dijangkau dengan kendaraan roda 2 dan roda 4, dengan
jarak tempuh terjauh ± 15 menit dengan menggunakan kendaraan.Ruas jalan
Provinsi menghubungkan Kota Bukit Tinggi dengan Kota Payakumbuh yang
melewati Jorong Ujung Guguak, Baruah, Salasa, Tangah, dan Titih.Dari
keseluruhan jalan baik propinsi maupun antar jorong telah dapat dilalui oleh
kendaraan roda dua dan roda empat.
12
2.5.2 Prasarana Pendidikan

Dari segi tingkat pendidikan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Padang
Tarok, berikut jumlah prasarana Pendidikan yang berjumlah sebanyak 35 buah
yang mencakup semua tingkat pendidikan dasar yaitu PAUD, TK, SD, SMP dan
SMU.
Tabel 2.5 Jumlah Prasarana Pendidikan di wilayah Kerja Puskesmas
Padang Tarok Tahun 2016
No Prasarana Pendidikan Jumlah
1 PAUD 8 buah
2 TK 10 buah
3 SD 13 buah
4 SMP 2 buah
5 SMU 2 buah
Total 35 buah
Sumber: Profil Puskesmas Tahun 2016
2.5.3 Prasarana Kesehatan
Sarana dan prasarana kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Padang Tarok
dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 2.4Usaha Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) di wilayah
kerja Puskesmas Padang Tarok
No Jenis UKBM Jumlah
1 Posyandu Balita 25 buah
2 Posyandu Lansia 11 buah
3 Nagari Siaga 2 buah
4 Jorong Siaga 2 buah
5 Kader Posyandu Balita 86 orang (aktif)
6 Kader Posyandu Lansia 22 oramg(aktif)
7 SBH yang dibina 3 buah
8 Jumlah TOGA yang dibina 3062
Sumber : Profil Puskesmas Padang Tarok Tahun 2016
Tabel 2.5 Tenaga Kesehatan di Puskesmas Padang Tarok Tahun 2016
No Jenis Tenaga Jumlah yang ada
I Puskesmas Induk
1 Dokter Umum 1
2 Dokter gigi 1
3 Perawat
 Ners/S1 0
 Akper 2
 SPK 2
4 Kesehatan Masyarakat 2
13
5 Bidan
 D III 4
 DI 1
6 Akzi (Nutrisionis Pelaksana) 1
7 Perawat gigi
 D III 1
 SPRG 1
8 Apoteker 0
9 Asisten apoteker 1
SAA 1 (Suka Rela)
10 Sanitarian 1
11 Tenaga laboratorium
 SMAK 1
 D-3 Analis labor 0
12 Ka. TU 1
13 Tenaga Elektromedis 1
14 Sopir 1
15 Satpam 1
16 K3 1
II Puskesmas Pembantu
Bidan D3 2
Bidan D 1 1
III Polindes
Bidan D 3 1
Perawat D-3 1
IV Poskesri
Bidan D 3 3
Total 33
Tabel 2.6Sarana Fasilitas Kesehatan di Puskesmas Padang Tarok 2016

Sarana Jumlah
Pustu 3
Poskesri 3
Polindes 5
BPS 1
Puskel 1
Kendaraan roda 2 8
14
Tabel 2.7 Data Sarana Puskesmas Padang Tarok Tahun 2016

No Sarana Jumlah Pemilik Kondisi
Bangunan
1 Puskesmas 1 Sendiri Layak huni
2 Puskesmas Pembantu 3
-Pustu Ujung Guguk 1 Sendiri Layak huni
-Pustu Simarasok 1 Sendiri Layak huni
-Pustu Sungai Angek 1 Sendiri Tdk layak huni
3 Poskesri 3
 Poskesri Bukit Apik 1 Sendiri Layak huni
 Poskesri Kampeh 1 Sendiri Layak huni
 Poskesri Talang Andih 1 Sendiri Layak huni
4 Polindes 4
 Polindes Baruah 1 Nagari Tdk layak huni
 Polindes Mancuang 1 Nagari Tdk layak huni
 Polindes Durian 1 Nagari Tdk layak huni
1 Sendiri Layak Huni
 Polindes Koto Tuo
2.5.4 Agama dan Sarana Pendukungnya

Penduduk di wilayah kerja Puskesmas Padang Tarok 100 % beragama
Islam. Di setiap nagari ada tempat ibadah, minimal satu buah mesjid dan beberapa
surau/mussalla.
2.6 Kebijakan Dasar Puskesmas

2.6.1 Batasan Puskesmas
Puskesmas Padang Tarok merupakan unit organisasi dilingkungan Dinkes
Kabupaten Agam yang melaksanakan tugas teknis operasional melalui kegiatan
program dengan kewenangan yg diberikan oleh Dinkes Agam.
2.6.2 Fungsi Puskesmas

Puskesmas adalah satu kesatuan organisasi kesehatan funsional yang
merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran
serta masyarakat disamping memberikan pelayanan kesehatan secara terpadu
kepada masyarakat di wilayah kerjanya.
Fungsi pokok puskesmas adalah sebagai berikut:
15
1. Sebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.

2. Membina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka
meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat.
3. Memberikan pelayanan kesehatan secara terpadu kepada masyarakat di
wilayah kerjanya.
4. Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis dinas kesehatan yang di
dampingi oleh seorang kepala puskesmas yang berada di bawah dan
bertanggung jawab kepada kepala dinas kesehatan kabupaten.
2.6.3 Kedudukan Puskesmas

1. Aspek Fungsional: sebagai unit pelaksana teknis Dinkes Kab.Agam, sbg
unit pelaksana pelayanan medik dasar tingkat pertama, sebagai fasilitas
yankes tk pertama.
2. Aspek Organisasi: Puskesmas mempunyai tugas teknis operasional.
Struktur Organisasi Puskesmas ditetapkan Dinkes dengan pertimbangan
beban kerja dan potensi sumber daya yang ada.
2.6.4 Manajemen Puskesmas

Manajemen puskesmas dapat digambarkan sebagai suatu rangkaian kegiatan
yang bekerja secara sinergik, sehingga menghasilkan keluaran yang efisien dan
efektif. Manajemen puskesmas tersebut terdiri dari perencanaan, pelaksanaan,
pengendalian serta pengawasan dan pertanggungjawaban. Seluruh kegiatan diatas
merupakan satu kesatuan yang saling terkait dan berkesinambungan.
2.6.5 Perencanaan Puskesmas

Perencanaan adalah suatu proses sistematik untuk menentukan masalah,
memperhitungkan sampai berapa jauh masalah dianggap sebagai kebutuhan yang
harus dipecahkan, memformulasikan tujuan dan sasaran yang realistik untuk
mengurangi masalah tersebut, memilih alternative, menetapkan strategi intervensi
program, merinci program dalam kegiatan, dan menilai hasil- hasil program yang
dilaksanakan(9)
16
2.6.6 Penggerakkan Pelaksanaan

Puskesmas melaksanakan serangkaian kegiatan yang merupakan penjabaran
lebih rinci dari rencana pelaksanaan kegiatan. Penyelenggaraan penggerakan
pelaksanaan puskesmas Padang Tarok melalui instrumen lokakarya mini
puskesmas yang terdiri dari :
1. Lokakarya mini bulanan adalah alat untuk penggerakan pelaksanaan
kegiatan bulanan dan juga monitoring bulanan kegiatan puskesmas
dengan melibatkan lintas program intern puskesmas. Kegiatan ini
dilakukan setiap minggu ke 4 setiap bulannya.
2. Lokakarya mini tribulanan dilakukan sebagai penggerakan pelaksanaan
dan monitoring kegiatan puskesmas dengan melibatkan lintas sektoral,
Badan Penyantun Puskesmas atau badan sejenis dan mitra yang lain
puskesmas sebagai wujud tanggung jawab puskesmas perihal kegiatan.
Kegiatan ini dilakukan setiap sekali tiga bulan pada minggu ke 4.
2.6.7 Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian

Untuk terselenggaranya proses pengendalian, pengawasan dan penilaian
diperlukan instrumen yang sederhana. Instrumen yang telah dikembangkan di
puskesmas adalah:
1. Pemantauan Wilayah Setempat (PWS)
Pemantauan wilayah setempat dikerjakan poleh pemegang program KIA
bekerja sama dengan bidan-bidan di setiap jorong di wilayah kerja
puskesmas Padang Tarok.
2. Penilaian/Evaluasi Kinerja Puskesmas sebagai pengganti dan stratifikasi.
Kegiatan ini dilakukan oleh kepala puskesmas, Dinas kesehatan dan
pemerintah daerah.
2.7 Cakupan Kegiatan Pelayanan Puskesmas Padang Tarok 2016

Adapun cakupan kegiatan pelayanan Puskesmas Padang Tarok
berdasarkan laporan tahunan 2016 adalah.
2.7.1 Kesehatan Ibu dan Anak

Pencapaian program kesehatan ibu dan anak serta KB Puskesmas Padang
Tarok Tahun 2016 adalah sebagai berikut :
17
Tabel 2.8 Pencapaian Kesehatan Ibu dan Anak serta KB Tahun 2016
PENCAPA- KESENJANG
SASARA TARGET
NO. KEGIATAN IAN AN
N (%)
(%) (%)
1. Kunjungan
Hamil
a.K1 323 100% 77,7% -22,3%
b.K4 323 100% 67% -33%
2. Persalinan 232 100% 68% -32%
Ditolong Nakes
3. Neonatal 41 100% 16(39%) -61%
Risti/Komplikasi
ditangani
4. KB Aktif 194 - 1465 (75%) -25%
5. Cakupan 1.149 100% 868(75,5%) -24,5%
Pelayanan
KesehatanAnak
Balita
6. Cakupan 287 100% 205(71,4%) -29%
Pelayanan
Kesehatan Apras
Sumber: Laporan Tahunan Program KIA dan KB Puskesmas Padang Tarok 2016
2.7.2 Perbaikan Gizi

Peningkatan program Gizi di Puskesmas Padang Tarok dilaksanakan
dengan cara:
1. Meningkatkan kemampuan pengelolaan gizi di puskesmas
2. Melaksanakan penyuluhan gizi seimbang pada perorangan dan kelompok,
terutama pada waktu kegiatan UPGK dan peningkatan kemampuan kader.
Upaya Penyehatan Gizi Keluarga (UPGK), dilaksanakan dalam bentuk :
a. Pemberian tablet Fe pada ibu hamil dan ibu nifas
b. Pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas dan anak balita
c. Pemberian PMT pada anak KEP
d. Pemberian PMT pada Bumil KEK dan anemia
e. Penimbangan pada setiap bulan ; dll
3. Membina dan mengawasi kegiatan yang dilakukan oleh kader UPGK
seperti penimbangan di posyandu, pemberian vitamin A, Fe kapsul
beryodium dan makanan tambahan
18
4. Melaksanakan pemantauan status gizi melalui SKPG

5. Pemberian makanan tambahan bagi balita gizi buruk dan ibu hamil.
Tabel 2.9 Pencapaian Program Gizi Tahun 2016
KESEN
TARGET PENCAPAI
NO. KEGIATAN SASARAN JANGA
(%) AN (%)
N (%)
1. Cakupan D/S Bayi 0-11 216 95% 95,3% -
bulan
2 Cakupan D/S pada Anak 203 90% 90,7% -
Balita 12-23 bulan
3 Cakupan D/S anak balita 24- 645 86,5% 87% -
59 bulan
4 Cakupan N/D’ bayi 0-11 - 95% 95,8%
bulan
5 Cakupan N/D’ 12-23 bulan - 90% 86,5% -3,6%
6 Cakupan N/D’ 24-59 bulan - 90% 87,4% -2,6%
5 Cakupan BGM/D 10 2,5% 1,05% 1,45%
4 Cakupan pemantauan balita 10 100% 100% -
gizi kurang/gizi buruk yang
mendapat perawatan
5 Cakupan bayi yang diberi 106 80% 85.93% -
ASI eksklusif
6 Cakupan bayi dan balita
yang mendapat Vitamin A
a. vitamin A (6-11 bln) 105 100% 100% -
b.vitamin A (12-59 bln) 847 100% 100% -
c. vitamin A (bumil)
7 Konsumsi garam yodium RT 334 90% 94.5% -
8 Cakupan pemberian tablet
a. Fe 1 Bumil 323 100% 77.7% -22,3%
b. Fe 3 Bumil
9 Pemantauan bumil KEK
anemi
a. K1 KEK anemi 215 100% 100% -
b. K4 KEK Anemi 176 100% 100% -
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Padang Tarok Kecamatan Baso Tahun 2016
2.7.3 Keluarga Berencana (KB)

Keluarga berencana adalah perencanaan kehamilan, sehingga kehamilanya
terjadi pada waktu yang diharapkan. Jarak antara kehamilan di perpanjang untuk
membina kesehatan yang baik bagi seluruh anggota keluarga dan kelahiran
selanjutnya dicegah bila jumlah anak telah mencapai jumlah yang di kehendaki.
Keluarga berencana juga mempunyai kegiatan meningkatkan taraf ekonomi dan
kesejahteraan keluarga secara meyeluruh, sengan cara:
19
1. Meningkatkan kesadaran masyarakat atau keluarga dalam pengunaan alat

kontrasepsi.
2. Menurunkan angka kematian ibu dan bayi.
3. Meningkatkan kesejahteraan keluarga dengan cara penjarangan kehamilan.
4. Menurunkan angka kelahiran
Tabel 2.10 Hasil Kegiatan Program Keluarga Berencana Puskesmas Padang

Tarok tahun2016
No Metode Sasaran Pencapaian (%) Kesenjangan (%)

1 KB aktif 1947 1465 (75%) 25%
Sumber : Laporan Tahunan Program Puskesmas Padang Tarok Tahun 2016
2.7.4 Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

Tujuan yang hendak dicapai dengan adanya program ini adalah mencegah
penularan penyakit dengan memutus mata rantai penularanya agar dapat
mengurangi angka kesakitan dan kematian. Berbgai kegiatan yang dilaksanakan
program ini adalah:
1. Imunisasi
Imunisasi diberikan oleh tenaga kesehatan kepada bayi ibu, ibu hamil,
anak sekolah dan WUS, penyakit yang bisa dicegah dengan imunisasi
adalah TBC, Difteri, Tetanus, Pertusisi, Hepatitis, Polio dan Campak.
2. Diare
Pemberantasan penyakit diare sangat di perhatikan mengingat kondisi
lingkungan dan keterbatasan sumber air bersih yang cukup potensial untuk
terjangkitnya wabah.
3. Insfeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)
Pada tahun 2016 penyakit ISPA menduduki rengking pertama dari 10
penyakit terbanyak, hal ini di sebabkan oleh kondisi daya tahan tubuh
yang menurun dan kondisi geografis yang kurang menguntungkan seperti
cuaca dingin.
4. Rabies
Kegiatan ini bertujuan untuk menurunkan angka penyakit rabies pada
manusia. Dalam program ini puskesmas bekerjasama dengan dinas
Peternakan.
20
5. Tuberkulosis (TBC)
Penjaringan tersangka TB dilakukan di poliklinik puskesmas dan
Pustuserta Posyandu, bila ditemukan orang batuk yang lebih dari 2 minggu
maka akan diambil dahaknya untuk dilakukan pemeriksaan sputum.
Pencapaian program pencegahan dan pemberantasan Penyakit Menular

Puskesmas Padang Tarok tahun 2016 adalah sebagai berikut.
Tabel 2.11 Pencapaian Program Pencegaham dan Pemberantasan Penyakit

Menular Tahun 2016
PENCAP KESENJ
TARGET
NO. KEGIATAN SASARAN AIAN ANGAN
(%)
(%)
1. TB Paru
1. Pemeriksaan suspek TB - - 88 -
PARU
2. Pengobatan penderita TB - - 4 -
PARU BTA +
2 ISPA - - 150-
a. pneumonia
b. Bukan pneumonia - - 1825
3 Diare
a.Cakupan penemuan dan 100% 419 -
100%
penanganan penderita
penyakit
4 DBD
a.Cakupan penemuan dan
penanganan penderita 100% - 17 -
penyakit
5 Rabies
a. kasus gigitan - - 4 -
b. vaksin anti rabies (VAR) - - 3 -
6 Imunisasi
a. Jumlah bayi 90% 279 62,8% 27,2%
imunisasi lengkap
Sumber: Laporan Tahunan Program P2P Puskesmas Padang Tarok Tahun 2016
21
Tabel 2.12 Hasil Kegiatan Imunisasi Puskesmas Padang Tarok tahun 2016
No Jenis Sassaran Target Pencapaian Kesenjangan
1 Hb0 279 80% 68,6% 11,4%
2 BCG 279 95% 65,9% 29,1%
3 Polio 1 279 95% 65,9% 29,1%
4 DPT Hb1 279 95% 69,8% 25,2%
5 Polio 2 279 80% 69,8% 10,2%
6 DPT Hb2 279 80% 63,0% 17,0%
7 Polio 3 279 80% 63,0% 17,0%
8 DPT Hb 3 279 90% 60,5% 29,7%
9 Polio 4 279 90% 60,5% 29,5%
10 Campak 279 90% 62,8% 27,2%
Sumber: Laporan Tahunan Program P2P Puskesmas Padang Tarok Tahun 2016
2.7.5 Kesehatan Lingkungan

Peningkatan kesehatan lingkungan dimaksud untuk perbaikan mutu
lingkungan hidup yang dapat menjamin kesehatan melalui kegiatan sanitasi,
pengawasan mutu lingkungan dan tempat umum, termasuk pengendalian
pencemaran lingkungan dengan meningkatkan peran serta masyarakat.
Pencapaiana program kesling sudah cukup baik, tetapi mengingat masih
tingginya angka penyakit ISPA, DIARE, dan Insfeksi Kulit, maka dibentuknya
klinik sanitasi yang berkaitan dengan program pengobatan
Tabel 2.13 Pencapaian Program Kesling Tahun 2016
NO KEGIATAN SASARAN TARGET PENCAPAI KESENJANGAN
(%) AN (%) (%)
1. Kunjungan rumah 2895 100% 75,3% -24,7%
2. Inspeksi Sanitasi Air 2895 100% 75,3% -24,7%
Bersih
3. Inspeksi Sanistasi 2895 100% 75,3% -24,7%
Jamban
4. Inspeksi Sanitasi SPAL 2895 100% 75,3% -24,7%
5. Inspeksi Sanitasi 2895 100% 75,3% -24,7%
Pengelolaan Sampah
6. Inspeksi DAMIU 9 100% 100% -
7. Inspeksi Sarana Ibadah 36 100% 72,22% -27,78%
8. Inspeksi Sekolah 13 100% 76,3% -23,7%
9. Inspeksi sanitasi TPM 119 100% 79% -21%
10. Pemicuan STBM 2 100% 100% 100%
22
Sumber: Laporan Tahunan Program Kesling Puskesmas Padang Tarok Tahun 2016
2.7.6 Laboratorium Sederhana

Pelayanan labor sederhana adalah pelayanan dasar esensial di bidang labor
kesehatan yang perlu di tingkatkan Puskesmas, pelayanan tersebut di laksanakan
secara terpadu dengan kegiatan pokok puskesmas lainya.
Tabel 2.14 Hasil Kegiatan Laboratorium Puskesmas Padang Tarok 2016
No Kegiatan Jumlah
1 Jumlah pemeriksaan Hb 615
2 Jumlah Pemeriksaan Sputum 87
3 Jumlah Pemeriksaaan Prot Urin 150
4 Jumlah Pemeriksaaan Gol. Darah 90
5 Jumlah Pemeriksaan Planotest 74
6 Jumlah pemeriksaan kolesterol 22
7 Jumlah pemeriksaan Gula darah 144
Laporan Tahunan Laboratorium Puskesmas Padang Tarok Tahun 2016
2.7.7 Promosi Kesehatan

Pencapaian program pencegahan dan pemberantasan Penyakit Menular
Puskesmas Padang Tarok tahun 2016 adalah sebagai berikut:
a. Penyuluhan di dalam gedung dilakukan secara individu (klinik gizi dan
klinik sanitasi) dan kelompok.
b. Penyuluhan di luar gedung pada anak sekolah (Program Kesehatan Peduli
Remaja (PKPR), DBD,PHBS Sekolah, dll) dan pada masyarakat
(Sosilisasi Desa Siaga, DBD, Cikungunya, Penyuluhan kelompok ibu
balita dan kelompok lansia) dan lain-lain.
c. Himbauan tentang kesehatan dengan menggunakan mobil puskesmas
keliling oleh Tim Promkes dan berkoordinasi dengan Tim Kesling.
d. Penyebaran leaflet tentang kesehatan.
23
Tabel 2.15 Kegiatan Program Promosi Kesehatan Puskesmas Padang Tarok

Tahun 2016
No Kegiatan Frekuensi Ket
1 Penyuluhan PHBS 25 16x di posyandu 9x di
puskesmas
2 Penyuluhan DBD 6x 4x di jorong, 2x di
sekolah
3 Penyuluhan IMS (Insfeksi 7x 7x di Posyandu
Menular Seksual)
4 Penyuluhan TB Paru 21x 21x di Posyandu
5 Penyuluhan Gizi Keluarga 13x 13x di Posyandu
6 Penyuluhan Kespro untuk - -
Catin
7 Penyuluhan Diare 6x 6x di Posyandu
8 Penyuluhan Bahaya Rokok 12x 12x di Posyandu
9 Penyuluhan Imunisasi 26x 26x di Posyandu
10 Penyuluhan KIA 10x 10 x di Posyandu
Sumber: Laporan Tahunan Program Promkes Puskesmas Padang Tarok 2016
2.7.8 Kegiatan Kesehatan Gigi dan Mulut

Kegiatan kesehatan gigi dan mulut cukup berjalan dengan baik, dengan
tersedianya dokter gigi, perawat gigi dan peralatan gigi yang cukup. Untuk
meningkatkan pelayanan, diintegrasikan dengan program lain seperti KIA, UKS,
UKGS dan UKGMD.
Tabel 2.16 Hasil Kegiatan Program Gigi Puskesmas Padang Tarok 2016
Kesenja
No Kegiatan Target Pencapaian
ngan
1 Jumlah SD yang melaksanakan 100% 13 -
siikat gigi masal
2 Jumlah SD UKGS dibina 100% 13 -
3 Jumlah kunjungan petugas ke 100% -
SD
4 Jumlah desa dibina 100% 11 -
5 Jumlah kunjungan petugas ke 100% 2 -
SLTA
24
2.7.9 Usaha Kesehatan Sekolah

Untuk usaha kesehatan sekolkah adalah upaya kesehatan masyarakat yang
dilaksanakan dalam rangka pembinaan kesehatan anak usia sekolah yang
bertujuan untuk menumbuhkan dan mewujudkan kemandirian anak untuk hidup
sehat yang memungkinkan terwujudnya derajat kesehatan yang optimal.
Di wilayah kerja Puskesmas Padang Tarok terdapat 13 SD yang telah mempunyai
UKS dan dokter kecil.
Tabel 2.17 Hasil Kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah Puskesmas Padang

Tarok pada tahun2016
No Kegiatan Sasaran Target Pencapaian Kesenjangan

1 Jangkauan Pelayanan
a. Jumlah SD UKS 13 100% 100% -
b. Jumlah SLTP UKS 2 100% 100% -
c. Jumlah SLTA UKS 1 100% 100% -
d. Jumlah TK 11 100% 100% -
2 Penjaringan
a. Jumlah murid Kls 1 100% 100% -
b. Jumnlah murid Kls 1 100% 100% -
periksa
3 Frekuensi Kunjungan ke 13x2 100% 100% -

sekolah
2.7.10 Kegiatan Program Mata

Tabel 2.18 Hasil kegiatan Program Mata Puskesmas Padang Tarok 2016
No Kegiatan Jumlah
1 Kasus katarak 29
2 Kasus Glukoma 5
3 Kasus Xeroftalmia 0
4 Kasus Kunyutifitis 9
5 Keluhan Reflaksi 215
6 Hordelum 8
7 Pterigium 0
2.7.11 Kegiatan Program Jiwa

Tabel 2.19 Hasil Kegiatan Program Jiwa Puskesmas Padang Tarok 2016
25
No Kegiatan Target Jumlah

1 Jumlah penderita ditemukan 100% 18
2 Jumlah penderita diobati 100% 16
3 Jumlah kasus rujukan 100% 2
4 Kunjungan rumah 100% -
2.7.12 Pengobatan Rawat jalan

Kunjungan Puskesmas Padang Tarok cukup banyak, ini dapat dilihat pada
tabel berikut ini:
Kunjungan Puskesmas Padang Tarok 2016
886
474
68
UMUM JKN RUJUKAN
Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Padang Tarok 2016

Gambar 2.2 Kunjungan berdasarkan status di Puskesmas Padang Tarok
2016
Dibawah ini adalah data penyakit terbanyak yang di identifikasi pada

Puskesmas Padang tarok tahun 2016:
Tabel 2.20 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas Padang Tarok Tahun 2016
NO. JENIS PENYAKIT JUMLAH
1. ISPA 3982
2. Gastritis 1666
3. Penyakit Otot 1456
4. Hipertensi 1273
5. Peyakit Kulit 1176
6. Febris 656
7. Diare 363
8. Ruda Paksa 283
9. Asma 240
10. Mata 231
Sumber: Laporan Tahunan Puskesmas Padang Tarok 2016
26
BAB 3 : ANALISIS MASALAH
3.1 Identifikasi Masalah

Identifikasimasalahmerupakantahapawaldarilangkah proses
pemecahanmasalah yang disebutdenganProblem Solving Cycle.
Identifikasimasalahadalahsuatupengecekanterhadapsekumpulan data yang
berkaitandenganmasalah yang terjadiuntukmembandingkandenganstandaratau
target yang ada. Adapuntujuandariidentifikasi
masalahiniyaitumenetapkankesenjangandanrangkingdarimasalah yang ada.
Tabel3.1 Identifikasi Masalah Program di Puskesmas Padang Tarok tahun
2016
Program
No Uraian Indikator Capaian Target Gap
Puskesmas
1. KIA Rendahnya Kunjungan Ibu 67% 100% -33%
hamil K4
2. Gizi Rendahnya cakupan Pemberian 67,2% 100% -32,6%
tablet Fe
3. P2P Rendahnya cakupan imunisasi 62,8% 90% -27,2%

dasar lengkap
Sumber : Laporan Puskesmas Padang Tarok 2016.
3.2 Penetapan Prioritas Masalah

Denganmelihat seberapa mendesak masalah harus diselesaikan dengan
mempertimbangkan waktu, keseriusan masalah untuk diselesaikan, dan
perkembangan masalah apabila tidak segera ditangani, makabeberapamasalah
yang telahdiidentifikasikemudiandiprioritaskandenganmetode USG. Metode USG
adalah Metode yang digunakandengancaramemperhatikanurgensinya, keseriusan,
danadanyakemungkinanberkembangnyamasalah.
Setiap anggota diminta memberikan point pada masing-masing masalah
yang diidentifikasi menggunakan metode USG dengan memberikan skor pada
27
tiap-tiap masalah dari skor 1 sampai 5 dimana 1 berarti kecil dan 5 berarti besar
atau harus di prioritaskan. Semakin besar skor, sehingga semakin tinggi letaknya
pada urutan prioritas.
Ada 3 komponen penilaian dalam metode USG ini yang merupakan cara
pandang dalam menilai alternatif penyelesaian masalah, yaitu:
a. Urgensi = seberapa mendesak isu tersebut harus dibahas dikaitkan
dengan waktu yang tersedia serta seberapa keras tekanan waktu tersebut
untuk memecahkan masalah yang menyebabkan isu tadi dilihat dari
tersedianya waktu, mendesak atau tidak masalah itu diselesaikan.
b. Seriousness=seberapaseriusisutersebutperludibahasdikaitkandenganakib
at yang timbuldenganpenundaanpemecahanmasalah yang
menimbulkanisutersebut. Atauakibatnyaakanmenimbulkanmasalah-
masalah lain kalaumasalahpenyebabisutidakdipecahkan.
Perludimengertibahwadalamkeadaan yang sama, suatumasalah yang
dapatmenimbulkanmasalah lain
adalahlebihseriusbiladibandingkandengansuatumasalah lain yang
berdirisendiri.Melihatdampakmasalahtersebutterhadapproduktifitaskerj
a, pengaruhterhadapkeberhasilan, membahayakan system atautidak.
c. Growth = seberapakemungkinan-
kemungkinannyaisutersebutmenjadiberkembangdikaitkankemungkinan
masalahpenyebabisuakanmakinmemburukkalaudibiarkan,
Apakahmasalahtersebutberkembangsedemikianrupasehinggasulituntukd
icegah.
Tabel3.2Penetapan Prioritas Masalah

Serious
No Masalah Urgent Growth Total Rank
ness
1 RendahnyaKunjunganIbuH
3 3 2 8 II
amil K4
2 RendahnyaCakupanPember
2 3 2 7 III
ian Tablet FE
3 RendahnyaCakupanImunis
4 5 4 13 I
asiDasarlengkap
28
Berdasarkan identifikasi masalah yang dilakukan oleh kelompok,

Rendahnyacakupanpelayananimunisasidasar lengkap merupakan prioritas
masalah. Setelah dilakukan identifikasi dengan metode USG, dilakukan lokakarya
mini Puskesmas bersama pimpinan puskesmas dan pemegang program melalui
pendekatan politis. Hasil lokakarya mini didapatkan prioritas masalah yaitu
rendahnya cakupan Imunisasi Dasar Lengkap.
3.3 Analisis Penyebab Masalah

InformasitentangpenyebabmasalahRendahnyacakupanpemberian imunisasi
dasar lengkap
bayidiperolehdarihasilwawancaradenganKepalaPuskesmasdanpemegang program
yang tergambardalam diagram sebabakibat Ishikawa/Fish Boneberikut:
1. Man(Manusia)
BerdasarkanhasildiskusidenganKepala Puskesmas Padang Tarok dan
pemegang program, penyebab masalah dipandang dari segi manusia adalah
rendahnya pengetahuan ibu balita tentang pentingnya imunisasi dan masih
banyaknya ibu-ibu yang menganggap bahwa imunisasi itu haram.
2. Money(Dana)
BerdasarkanhasildiskusidenganKepala puskesmas Padang Tarok dan
pemegang program, penyebab masalah dipandang dari segi pendanaan adalah
belum mencukupinya biaya pembuatan sarana promosi kesehatan terkait
imunisasi untuk seluruh fasilitas kesehatan yang ada diwilayah kerja
Puskesmas Padang Tarok, seperti pustu, posyandu, dan lain-lain. Sehingga
promosi kesehatan mengenai imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Padang
Tarok kurang menjangkau masyarakat.
3. Material
pemegang program, penyebab masalah dipandang dari segi material adalah
belum adanya buku saku imunisasi yang dijadikan sebagai pegangan kader
dalam menjalankan pelayanan imunisasi dasar lengkap.
4. Method(Metode)
29

pemegang program, penyebab masalah dipandang dari segi method adalah
metode yang dilakukan perlu dilakukan inovasi baru.
5. MachineMesin)
pemegang program, penyebab masalah dipandang dari segi machine adalah
kurang nya informasi yang tersedia terkait imunisasi haram dan informasi
kesehatan lainnya.
Gambar3.1Analisis Penyebab Masalah Menggunakan FishBone di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tarok
30
3.4 Alternatif Pemecahan Masalah
Dari penyebab masalah yang telah didapat dari fishbone, maka dicarikan
alternatif pemecaan masalah. Setelahdilakukandiskusiantarmahasiswa PBL
danPetugasPuskesmas Padang Tarok, makadiperolehalternatifpemecahanmasalah
seperti terlihat pada tabel 3.3 berikut.
Tabel3.3Alternatif Pemecahan Masalah
Indikator Penyebab Pemecahanmasalah
Man 1. Kurangnya pengetahuan ibu-ibu tentang 1. Meningkatkan
pentingnya imunisasi pengetahuan ibu
2. Anggapan masyarakat (ibu-ibu) bahwa tentang pentingya
imunisasi haram imunisasi dengan
penyuluhan
2. pemberian brosur
tentang imunisasi itu
halal.
Money Belum mencukupinya biaya pembuatan sarana Menyarankan kepada

promisi kesehatan terkait imunisasi untuk pihak Puskesmas untuk
seluruh fasilitas kesehatan yang ada diwilayah menambah anggaran
dalam kegiatan promosi
kerja Puskesmas Padang Tarok, seperti pustu,
kesehatan terutama
posyandu, dan lain-lain. Sehingga promosi dalam bidang imunisasi.
kesehatan mengenai imunisasi di wilayah kerja
Puskesmas Padang Tarok kurang mampu
menjangkau masyarakat.
Material Belum adanya buku saku pedoman imunisasi Menyediakan buku saku
dasar lengkap yang dijadikan sebagai pegangan pedoman imunisasi
kader dalam menjalankan pelayanan imunisasi. dasar lengkap untuk
kader
Metode Metode yang dilakukan masih cara lama/ belum 1. Mengadakan
ada inovasi baru imunisasi dengan
inovasi baru
2. Pelaksanaan kegiatan
posyandu tidak
tergesa-gesa
Machine Tempat pelaksanaan imunisasi kurang memuat Mendekorasi tempat

informasi terkait imunisasi haram dan informasi pelaksanaan imunisasi
kesehatan lainnya. agar lebih menarik dan
menambah informasi .
31
32
3.5 Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah

Analisis pembiayaan (Cost Analysis) lebihdikenalEfektifitasEfisiensi.
Penggunaanmetodainidenganmemperhitungkanefektifitasdanefisiensidalampeneta
panpilihanjenisintervensi yang
dilakukandenganmenggunakanrumuspenetapanprioritaskegiatansbb.:
Prioritas (P) =
Keterangan:
M = Magnitude of the problem yaitu besarnya masalah
Nilai 1 = Paling sulit diatasi
Nilai2 = sulit diatasi
Nilai 3 = Cukup mudah diatasi
Nilai 4 = mudah diatasi
Nilai 5 = paling mudah diatasi
I = Important (pentingnyajalankeluarmenyelesaikanmasalah)
Nilai 1 = Paling tidak penting
Nilai2 = kurang penting
Nilai 3 = Cukup penting
Nilai 4 = penting
Nilai 5 = paling penting
V = Vunerability (ketepatanjalankeluaruntukmasalah)
Nilai 1 = Paling tidak tepat
Nilai2 = Tidaktepat
Nilai 3 = Cukup tepat
Nilai 4 = Tepat
Nilai 5 = Paling tepat
33
C = Cost(biaya yang dikeluarkan) dimanakriterinyaditetapkan:

Nilai 1 = Biayasangatmurah
Nilai2 = Biayamurah
Nilai 3 = Biayacukupmurah
Nilai 4 = Biayamahal
Nilai 5 = Biayasangatmahal
Tabel3.4Alternatif Pemecahan Masalah

Efisi
Efektivitas Ran
No Alternatif ensi Skor
king
M I V C
1 Meningkatkanpengetahuanibutentangp 5 4 4 3 26,7 1
entingnya imunisasi dengan
penyuluhan
2 Memberikan brosur terkait imunisasi 3 3 3 3 9 6

halal
3 Memberikan saran kepada pihak 3 4 3 5 20 2

Puskesmas untuk menambah anggaran
guna promosi kesehatan yang optimal.
4 Menyarankan kepada petugas dan 3 3 4 2 18 3

kader imunisasi untuk
memberikaninovasibaru (berupa
forum diskusi , arisan ibu balita dan
lomba balita sehat) dalam pelayanan
posyandu khususnya imunisasi dasar
lengkap.
5 Menyediakanbukusakupedoman 4 3 3 3 12 5
sebagai pegangankader
6 Mendekorasiposyandu agar 4 4 4 4 16 4
lebihmenarik (Penempatan Kantong
Informasi Kesehatan)
Hasildariprioritasalternatif pemecahan masalah yang

didapatdenganmelakukan metode efektifitas dan efisiensi yang akan dilakukan
intervensi adalah:
1. Meningkatkan pengetahuanibutentangpentingnya imunisasi.
34
2. Memberikan saran kepada pihak Puskesmas untuk menambah anggaran guna

menambah sarana promosi kesehatan yang optimal
3. Menyarankan kepada petugas dan kader imunisasi untuk
memberikaninovasibaru (berupa forum diskusi , arisan ibu balita dan lomba
balita sehat) dalam pelayanan posyandu khususnya imunisasi dasar lengkap.
4. Mendekorasiposyandu agar lebihmenarik.
5. Menyediakanbukusakupedomanuntukpegangankader.
6. Memberikan brosur terkait imunisasi halal.
Adapun imunisasi inovasi baru yang kami laksanakan adalah penambahan
kegiatan seperti pemberian informasi tentang imunisasi yang akan diberikan serta
tanya jawab dan lomba balita sehat. Diharapkan sebelum di imunisasi ibu-ibu
mengerti maanfaat nya sehingga akan meningkatkan pengetahuan dan diharapkan
cakupan imunisasi meningkat karena pengetahuan ibu meningkat serta adanya
lomba balita sehat akan menarik perhatian ibu-ibu untuk membawa balitanya ke
imunisasi.
3.6 Intervensi
Perencanaan kegiatan intervensi yang dilakukan untuk mengatasi permasalahan yang telah diprioritaskan alternatif pemecahan
masalahnya dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel3.5Plan Of Action (POA) Upaya Peningkatan Cakupan Pemberian Imunisasi Bayi melalui Imunisasi inovasi di Wilayah
Kerja Puskesmas Padang Tarok Tahun 2017
Penanggung
No Kegiatan Tujuan UraianKegiatan Sasaran Waktu Biaya
Jawab
1 PenyuluhanPenting 1. MeningkatkanPengeta 1. Pre-test Ibu yang Januari Rp. 217.500,- Dian dan
nya imunisasi huan 2. Penyuluhan memilikibayi 2017 Retno
ibuuntukmembawabayi 3. Post-Test dan balita
nya ke posyandu untuk 4. Pembagian
di imunisasi. snack
2. Mengetahuitingkatpen
getahuanibu.
2 Memberikan saran Terlaksananya Lokmin Pimpinan Januari Rp. 0,- Dian dan
kepada pihak kegiatan promosi Puskesmas 2017 sepvi
Puskesmas untuk kesehatan berupa
menambah poster tentang
anggaran dana imunisasi yang optimal
terkait promosi
kesehatan
pentingnya
imunisasi
35
36
3 PosyanduInovasiBa 1. Meningkatkanmotivasii Forum diskusi Ibu yang Januari Rp. 0,- Siska , Sutri
ru ( memberikan bu yang memiliki bayi memiliki bayi 2017 dan nita
saran kepada dan dan balita
petugas dan kader balitauntukmembawany
tentang inovasi a ke posyandu
dalam pelayanan 2. Menarikminatibuuntuk
posyandu membawa bayi dan
khususnya balitanya ke posyandu
imunisasi seperti: dengan adanya kegiatan
forum diskusi, arisan ibu-ibu dan
arisan ibu-ibu lomba balita sehat
balita dan lomba
balita sehat)
4 DekorasiPosyandu MeningkatkanminatIbuuntu 1. Membersihkanr Posyandu Januari Rp. 117.000,- Aziza, friska
kmembawa bayi dan uangan (PAUD 2017 dan nurul
balitake imunisasi 2. Mendekorasirua Jorong salasa)
ngan
5 PenyediaanBukuSa 1. Memberikanpedoman 1. Sharingbersama Kader Januari Rp. 75.000,- Dian, Sepvi,
kuPedoman yang kader 2017 dan sutri
imunisasi dasar jelaspadakaderterkait 2. Pemberianbukus
lengkap kader imunisasi aku
2. Meningkatkan rasa
memilikiterhadapperank
ader.
6 Pemberian leaflet Memberikan informasi Pembagian Leaflet Ibu yang Januari Rp. 170.000,- Syukri dan
ke-2 yang jelasmeningkatkan ke-2 memiliki bayi 2017 hendra
pengetahuan ibu tentang dan balita
imunisasi halal
37
Tabel3.6Rencana Anggaran Dana KegiatanMahasiswa PBL FKM UnandTahun 2017
No. Kegiatan Dana Anggaran (Rp) Jumlah

1. PenyuluhanPentingnyaPosyandu
a. Perbanyakan Kuisioner 30 @Rp 1000,- Rp 30.000,-
b. Alat Tulis 2 @Rp 8.000,- Rp 16.000,-
c. Leaflet 30@ Rp 1.500,- Rp. 45.000,-
d. Snack 41@ Rp. 3.085,- Rp. 126.500,-
2. PosyanduInovasiBaru (Posyandu salasa) Rp. 0,- Rp. 0,-

a. Forum diskusi
3. DekorasiPosyandu
a. kantong informasi tempat leaflet 3@Rp 50.000,- Rp 150.000,-
4. PenyediaanBukuSakuPedoman imunisasi
dasar lengkap
- Print 25@Rp 3.000,- Rp 75.000,-
5. Pemberian leaflet
a. leaflet 100 @Rp 1.500,- Rp 150.000,-
Total Rp. 592.500,-

3.7 Monitoring dan Evaluasi
Sistem monitoring adalah proses pengumpulan dan analisis data secara
teratur dari seperangkat indikator. Sistem akan menyuguhkan data yang dapat
digunakan untuk menilai:
1. Apakah program berjalan dengan benar dan bagaimana kemajuannya,
adakah penyimpangan atau masalah.
2. Apakah input dan proses yang dilakukan menghasilkan perbaikan ke arah
target yang direncanakan.
3. Apakah umpan balik tentang output dan proses dikaitkan dengan input,
adakah faktor lingkungan atau eksternal yang mempengaruhi cakupan
pelayanan balita.
Monitoring adalah proses pengumpulan dan informasi melalui kegiatan
pengamatan dan dilakukan secara terus-menerus tentang kegiatan program
sehingga dapat dilakukan tindakan koreksi untuk penyempurnaan program itu
selanjutnya. Evaluasi adalah proses penilaian pencapaian tujuan dan
pengungkapan masalah kinerja program untuk memberikan umpan balik bagi
peningkatan kualitas kinerja program. Monitoring dan evaluasi (monev) adalah
kegiatan mengecek, mengawasi, dan menilai jalannya program mulai dari awal
hingga akhir program.
38
Kegiatan yang di monitoring dan evaluasi adalah :
Tabel 3.7Monitoring dan Evaluasi Intervensi Upaya Peningkatan Cakupan Pelayanan Balita
Kegiatan Input Proses Output
Penyuluhan Pentingnya Man: adanya mahasiswa PBL sebanyak 11 orang. Dilakukannya penyuluhan Penyuluhan berjalan dengan
Imunisasi Money:adanya dana sebanyak Rp ,- kepada ibu yang memiliki baik dan dihadiri oleh 20 ibu
Material:adanya kuisioner pre-test dan post-test bayi dan balita tentang yang memiliki anak balita.
Machine: laptop, alat tulis pentingnya imunisasi dasar Adanya peningkatan
Method:penyuluhan dengan metode ceramah dan tanya lengkap di Posyandu Salasa pengetahuan dan kesadaran ibu
jawab pada Januari 2016. tentang pentingnya imunisasi
dasar lengkap
Memberikan saran Man: adanya mahasiswa PBL sebanyak 11 orang Dilakukannya keiatan forum Forum diskusi berjalan dengan
kepada kepala puskesmas Money: - diskusi bersama pimpinan baik . Pimpinan puskesmas
untuk menambah Material: - puskesmas dan mahasiswa menerima saran dari
anggaran guna kegiatan Machine:- pada kamis, 19 Januari 2017 mahasiswa.
promosi kesehatan. Method:penyampaian informasi melalui forum diskusi
Posyandu Inovasi Baru Man:adanya mahasiswa PBL sebanyak 11 orang Dilaksanakannya forum Terlaksananya kegiatan forum
(menyarankan forum Money:- diskusi mahasiswa bersama diskusi bersama ibu-ibu kader.
diskusi ,arisan dan lomba Material: - ibu-ibu kader posyandu Ibu-ibu kader menerima saran
balita sehat) Machine: - salasa pada hari kamis , 19 dari kami berupa serah terima
Method: pemberian informasi melalui forum diskusi Januari 2017. form lomba balita sehat.
Mendekorasi tempat Man:adanya mahasiswa PBL sebanyak 11 orang Menghias posyandu dengan Terhiasinya ruangan posyandu
posyandu (Penyediaan Money: adanya dana sebesar Rp 150.000,- adanya pemasangan kantong menjadi lebih menarik dari
kantong informasi Material:kain flanel, dll informasi kesehatan di sebelumnya.
kesehatan Machine: gunting, paku tembok. posyandu salasa pada hari
Method: memasang kantong tempat informasi kamis, 19 Januari 2017.
diposyandu
Penyediaan Buku Saku Man:adanya mahasiswa PBL sebanyak 11 orang Dicetaknya dan dibagikannya Sebanyak 2 orang kader di
imunisasi dasar lengkap Money:Adanya dana sebesar Rp 135.000,- buku saku imunisasi Posyandu salasa mendapatkan
untuk pegangan kader Material:E-book Buku Saku imunisasi pedoman Kader pedoman kepada para kader. buku saku pedoman posyandu
Machine: adanya laptop, printer, dan mesin fotocopy sebanyak 5 buah.
39
40
Method:mencetak buku saku imunisasi pedoman kader.

Pemberian leaflet ke -2 Man:adanya mahasiswa PBL sebanyak 11 orang Memberikan leaflet kepada Terlaksananya pemberian
tentang imunisasi halal Money: adanya dana sebesar Rp ,- kader posyandu dan ibu-ibu leaflet kepada kader posyandu
Material: balita di posyandu salasa dan ibu-ibu balita. Diterimanya
Machine: - pada hari kamis, 19 Januari leaflet oleh kader posyandu dan
Method: 2017 ibu-ibu balita di posyandu
salasa pada hari kamis, 19
Januari 2017.
BAB 4 : PEMBAHASAN
4.1 Definisi Imunisasi

Imunisasi menurut IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia) adalah suatu cara
untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu antigen
sehingga bila kelak terpajan pada antigen serupa, tidak terjadi penyakit. Imunisasi
dilakukan dengan memberikan vaksin yang merupakan kuman penyakit yang
telah dibuat lemah kepada seseorang agar tubuh dapat membuat antibodi sendiri
terhadap kuman penyakit yang sama.(10)(11)
4.2 Tujuan Imunisasi

Anak mudah terserang berbagai macam serangan penyakit yang berbahaya
karena tubuh anak masih belum sempurna sistem kekebalan tubuhnya. Untuk
itulah diperlukan imunisasi lengkap dan teratur pada anak agar terhindar dari
berbagai macam gangguan penyakit berbahaya dan fatal. (12)
Tujuan imunisasi untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu pada
seseorang, dan menghilangkan penyakit tertantu dari dunia seperti pada imunisasi
cacar (variola).(13)
4.3 Alasan diberikan Imunisasi

Lingkungan disekitar manusia mengandung berbagai jenis unsur penyakit
(patogen), misalnya bakteri, virus, jamur, protozoa, dan parasit, yang dapat
menyebabkan infeksi pada manusia. Infeksi yang terjadi pada orang normal
umumnya singkat dan jarang menimbulkan kerusakan permanen. Hal ini
disebabkan tubuh manusia memiliki suatu sistem yang disebut sistem imun
(kekebalan) yang memberikan respon dan melindungi tubuh terhadap unsur-unsur
patogen tersebut.(10)(13)
4.4 Manfaat Imunisasi

1. Untuk anak : mencegah penderitaan yang disebabkan oleh penyakit, dan
kemungkinan cacat atau kematian
41
42
2. Untuk keluarga : menghilangkan kecemasan dan psikologi pengobatan bila

anak sakit. Mendoronng pembentukan keluarga apabila orang tua yakin
bahwa anaknya akan menjalani masa kanak-kanak yang nyaman.
3. Untuk negara : memperbaiki tingkat kesehatan, menciptakan bangsa yang
kuat dan berakal untuk melanjutkan pembangunan Negara. (10)(12)
4.5 Tempat mendapatkan Imunisasi

1. Di Pos Pelayanan Terpadu ( (Posyandu)
2. Di Puskesmas, Rumah Sakit Bersalin, BKIA, atau Rumah Sakit
Pemerintah.
3. Di Praktek Dokter/Bidan atau Rumah Sakit Swasta.(12)
4.6 Cara Pemberian Imunisasi Dasar

1. Imunisasi dasar diberikan untuk mendapatkan kekebalan awal secara aktif
2. Kekebalan imunisasi dasar perlu diulang pada DPT (Difteri, Pertusis,
Tetanus), Polio, dan Hepatitis B agar dapat melindungi dari paparan
penyakit
3. Pemberian imunisasi dasar pada campak, dan BCG (Bacille Calmette-
Guerin), tidak perlu diulang karena kekebalan yang diperoleh dapat
melindungi dari paparan biit penyakit dalam waktu cukup lama.(12)
4.7 Jenis-jenis Vaksin

Pada dasarya isi vaksin dibuat dari :
1. Kuman yang telah dilemahkan atau dimatikan
Vaksin hidup dibuat dari virus atau bakteri penyebab penyakit.
Virus atau bakteri ini dilemahkan di laboratorium, biasanya dengan cara
pembiakan berulang-ulang. Misalnya vaksin campak yang dipakai sampai
sekarang, diisolasi untuk mengubah virus campak menjadi vaksin
dibutuhkan 10 tahun dengan cara melakukan penanaman pada jaringan
media pembiakan secara serial dari seorang anak yang menderita peyakit
campak pada tahun 1954.(14)
Vaksin yang dimatikan dihasilkan dengan cara membiakan bakteri
atau virus dalam media pembiakan, kemudian dibuat tidak aktif dengan
penambahan bahan kimia (biasanya formalin). Contoh vaksin yang
43
dimatikan: vaksin Polio salk dan vaksin batuk rejan. Contoh vaksin yang
dilemahkan : vaksin BCG, Vaksin Polio Sabin, dan vaksin campak.(14)
Media pembiakan (tempat menumbuhkan kuman sehingga kuman
menjadi banyak sebeluum dibuat vaksin) itu ermacam-macam. Kuman
penyebab demam kuning (Hepatitis B) ditumbuhkan dalam media yang
terbuat dari emrio ayam, kuman polio ditumbuhkan dalam media yang
terbuat dari sel ginjal monyet, dan kuman tuberkulosis (BCG)
ditumbuhkan dalam media bakteriologik. Jadi vaksin tidaklah
mengandung bahan-bahan seperti sel ginjal monyet, sel kanker, atau sel
babi. Hanya saja kuman yang dibuat vaksin harus ditumbuhkan dulu
dimedia pembiaka yang sudah disebut diatas, sebelum dijadikan vaksin.
Kuman harus dibiakkan terleih dahulu agar didapatkan kuman yang lemah
atau mati sehingga tidak menyebabkan sakit pada bayi.(14)(15)
2. Zat racun (toxin) yang telah dilemahkan (toxoid).
Vaksin jenis ini dibuatkan dengan mengambil zat racun dari
kuman. Contoh : toksoid tetanus dan toksoid difteri.(15)
3. Bagian kuman tertentu atau komponen kuman yang biasanya berupa
protein khusus.
Vaksin jenis ini, organisme tersebut dibuat murni dan hanya
komponen-kmomponennya yang dimasukkan dalam vaksin seperti kapsul
polisakarida, bagian fraksional yang masuk sub unit kuman. Contoh :
Hepatitis B, Pertusis, Tifoid vi, Pneumokokus, dan Meningokokus.(14)(15)
4.8 Keberhasilan Imunisasi

Tidak semua anak yang diimunisasi terbebas dari serangan penyakit.
Semua bergantung pada tingkat keberhasilan imunisasi yang dilakukan. Begitu
pula, waktu perlindungan yang terjadi pun bervariasi. Ada anak yang terlindung
dalam waktu yang lama, ada pula yang terlindung hanya sebentar saja.
Keberhasilan imunisasi tergantung pada beberapa faktor :(12)(13)
1. Waktu pemberian
Vaksin yang dierikan ketika anak masih memiliki kadar antibodi dari
ibunya yang masih tinggi akan memberikan hasil yang kurang memuaskan. Untuk
waktu pemberian yang efektif pada setiap imunisasi berbeda-beda.
44
2. Kematangan imunologik
Pada bayi belum memiliki fungsi imun yang matang sehingga akan
memberikan hasil yang kurang efeltif dibandingkan pada anak. Individu dengan
status imun rendah, seperti pasien yang mendapat pengobatan imunosupresan atau
sedang mengalami infeksi, maka akan mempengaruhi keberhasilan imunisasi,
contohnya pada pasien Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan penggunaan
kortikosteroid jangka panjang pada penderita penyakit kronis.
3. Keadaan Gizi
Gizi yang kurang menyebabkan kemampuan sistem imun lemah.
Meskipun kadar imunoglobulin normal atau meningkat, namun tidak mampu
mengikat antigen dengan baik karena kekurangan asam amino yang dibutuhkan
dalam pembentukan antibodi.
4. Cara pemberian vaksin
Cara pemberian mempangaruhi respons yang timbul. Vaksin polio oral
(lewat mulut) akan menimbulkan imunitas lokal dan sistemik. Sedangkan vaksin
polio parental (disuntikkan) hanya memberikan kekebalan sistemik saja.
5. Dosis Vaksin
Dosis yang terlalu sedikit akan menimbulkan respon imun yang kurang
pula. Dosis yang terlalu tinggi juga akan menghambat sistem kekebalan yang
diharapkan.
6. Frekuensi pemberian
Jarak pemberian yang terlalu dekat, pada saat kadar antibodi masih tinggi,
maka antigen yang masuk segera dinetralkan oleh antibodi tersebu sehingga tidak
sempat sempat merangsang sistem kekebalan.
4.9 Macam-Macam Imunisasi Dasar Lengkap

1) Imunisasi BCG (Bacille Calmette-Guerin)(14)(15)
 Perlindungan Penyakit : TBC /Tuberkulosis
Vaksin BCG tidak dapat mencegah infeksi tuberkulosis, namun
dapat mencegah komplikasinya atau tuberkulosis berat.
45
 Kandungan : Mycobacterium Bovis yang dilemahkan

 Waktu Pemberian : usia < 2 bulan, apabila BCG diberikan di atas
usia 3 bulan, sebaiknya dilakukan uji tuberkulin terlebih dahulu.
Vaksin BCG diberikan apabila uji tuberkulin negatif.
 Kontraindikasi (tidak boleh diberikan kepada) :
 reaksi uji tuberkulin > 5 mm
 menderita inveksi Human Immunodeficiancy Virus (HIV)
 Menderita gizi buruk
 Menderita demam tinggi
 Efek samping :
 Setelah 2 minggu akan terjadi pembengkakan kecil dan merah di
tempat suntikan. Setelah 2-3 minggu kemudian pembengkakan
menjadi abses kecil dan kemudian menjadi luka dengan garis
tengah ± 10 mm. Luka akan sembuh sendiri dengan
meninggalkan luka parut yang kecil.
46
2) Imunisasi DPT/DT (Difteri, Pertusis, Tetanus)(16)
 Perlindungan penyakit : Difteri, Pertusis, dan Tetanus

 Difteri adalah suatu infeksi bakteri gram positif yang menyerang
tenggorok dan dapat menyebabkan komplikasi yang fatal.
Komplikasi berupa destruksi jaringan setempat akibat adanya
selaput/membran yang dapat menyumbat jalan nafas.
 Pertusis (batuk rejan) adalah infeksi bakteri pada saluran udara
yang ditandai dengan batuk hebat yang menetap serta bunyi
pernafasan yang melengking. Pertusis berlangsung selama
beberapa minggu dan dapat menyebabkan serangan batuk hebat
sehingga anak tidak dapat bernafas, makan atau minum. Pertusis
juga dapat menimbulkan komplikasi serius, seperti kejang dan
kerusakan otak.
 Tetanus adalah infeksi bakteri yang bisa menyebabkan kekakuan
pada rahang serta kejang.
 Waktu pemberian
 Jadwal untuk imunisasi rutin pada anak, dianjurkan pemberian
5 dosis pada 2, 4, 6, 15-18 bulan dan usia 5 tahun atau saat
masuk sekolah.
 Kontra indikasi (tidak boleh diberikan kepada) :
 Riwayat anafilaksis pada pemberian vaksin sebelumnya
 Ensefalopati sesudah pemberian vaksin sebelumnya.
47
 Efek samping
 Kebanyakan bayi menderita panas pada waktu sore hari setelah
mendapatkan imunisasi DPT, tetapi panas akan turun dan
hilang dalam waktu 2 hari. Sebagian besar merasa nyeri, sakit,
merah, atau bengkak di tempat suntikan. Keadaan ini tidak
berbahaya dan tidak perlu mendapatkan pengobatan khusus,
akan sembuh sendiri. Bila gejala tersebut tidak timbul tidak
perlu diragukan bahwa imunisasi tersebut tidak memberikan
perlindungan dan imunisasi tidak perlu diulang. Jika demam
pakailah pakaian yang tipis, bekas suntikan yang nyeri dapat
dikompres air dingin, jika demam berikan parasetamol 15
mg/kgbb setiap 3-4 jam bila diperlukan.
3) Imunisasi Polio(11)
 Perlindungan penyakit : Poliomietilis / polio (lumpuh layu)

 Waktu pemberian : vaksin polio oral diberikan pada bayi baru lahir
sebagai dosis awal, kemudian diteruskan dengan imunisasi dasar
mulai dari umur 2-3 bulan yang diberikan tiga dosis terpisah
berturut-turut dengan interval waktu 6-8 minggu.
48
 Kontraindikasi (tidak boleh diberikan kepada) :

 Demam (>38,50C)
 Muntah atau Diare
 Keganasan, HIV (Human Immunodeficiency Virus)
 Efek samping
 Diperkirakan terdapat 1 kasus poliomyelitis paralitik yang
berkaitan dengan vaksin terjadi setiap 2,5 juta dosis OPV (Oral
Polio Vaksin) yang diberikan. resiko terjadi paling sering pada
pemberian pertama dibandingkan dengan dosis-dosis
berikutnya.
 Setelah vaksinasi sebagian kecil resipien dapat mengalami
gejala pusing, diare ringan, dan nyeri otot.
 Vaksin Inactive Polio Vaccine (IPV)
 vaksin ini diindikasikan untuk pencegahan polio pada bayi,
anak-anak dan orang dewasa, untuk vaksinasi primer dan
sebagai booster.
 Indikasi untuk pencegahan poliomyelitis pada bayi dan anak
immunocompromised, kontak dilingkungan keluarga dan pada
individu dimana vaksin polio oral menjadi kontra indikasi
 Cara pemberian dan dosisi
1. Sebelum digunakan vaksin harus dikocok terlebih dahulu
agar suspensi menjadi homogen.
2. Disuntikkan secara intramuskular atau subkutan dalam,
dengan dosis pemberian 0,5 ml
3. Dari usia 2 bulan, 3 suntikan berturut-turut 0,5 ml harus
diberikan pada interval dari satu atau dua bulan
4. IPV dapat diberikan setelah usia bayi 6, 10, dan 14, sesuai
dengan rekomendasi dari WHO
5. Bagi orang dewasa yang belum diimunisasi diberikan 2
suntikan berturut-turut dengan interval satu atau dua
bulan.
6. Sebelum vaksin dipergunakan, periksa dulu label VVM.
49
7. Pada anak umur 2 tahun atau dosis ke-4 diberikan satu

tahun setelah suntikan ke-3
8. Pada orang dewasa dosis ke-3 diberikan 8 s/d 12 bulan
setelah suntikan ke-2
9. Booster diberikan setiap 5 tahun pada anak dan remaja
serta setiap 10 tahun pada orang dewasa
 Kontra indikasi
1. Vaksinasi harus ditunda pada mereka yang sedang
menderita demam, penyakit akut atau penyakit kronis
progresif
2. Hipersensitf pada saat pemberian vaksin ini sebelumnya
3. Penyakit demam akibat infeksi akut : tunggu sampai
sembuh
4. Alergi terhadap streptomycin.
 Efek samping
1. Reaksi lokal pada waktu penyuntikan : nyeri, kemerahan,
indurasi dan bengkak bisa terjadi dalam waktu 48 jam
setelah penyuntikan dan bisa bertahan selama satu atau
dua hari. Kejadian dan tingkat keparahan dari reaksi lokal
tergantung pada tempat dan cara penyuntikan dan juga
jumlah dosis yang sebelumnya diterima.
2. Reaksi sistemik : demam dengan atau tanpa disertai
myalgia, sakit kepala atau limfadenopati
4) Imunisasi Campak(11)
Gambar Campak Gambar Cacar Air

50
 Perlindungan penyakit : Campak

 Penyakit campak adalah penyakit akut yang disebabkan oleh virus
campak yang sangat menular pada anak-anak, ditandai degan
panas, atuk, pilek, konjungtivitis, dan ditemukan spesifik enatem
(Koplik’s Spot) diikuti dengan erupsi mukopapular yag
menyeluruh.
 Penyebab : campak disebabkan oleh virus campak yang termasuk
dalam family Paramyxovirus. Virus ini sensitif terhadap panas, dan
sangat mudah rusak pada suhu 370C.
 Waktu pemberian : pemberian diberikan pada umur 9 bulan, secara
subkutan (bawah kulit), walaupun demikian dapat diberikan secara
intramuskular (didalam otot).
 Efek samping
 Efek samping pemberian imunisasi campak berupa demam
>39,50C yang terjadi pada 5-15% kasus dijumpai pada hari ke
5-6 setelah imunisasi dan berlangsung selama 2 hari.
 Ruam dapat dijumpai pada 5% resipien, timbul pada har ke 7-
10 berlangsung selama 2-4 hari.
 Reaksi yang berat dapat ditemukan gangguan fungsi sistem
saraf pusat seperti ensefalitis dan ensefalopati timbul pada 30
hari setelah imunisasi.
5) Imunisasi Hepatitis B(17)
 Perlindungan Penyakit : Hepatitis B
 Waktu dan dosis pemberian :
 Minimal diberikan sebanyak 3 kali
 Imunisasi pertama diberikan segera setelah lahir
 Interval antara dosis pertama dan kedua minimal 1 bulan
 Dosis ketiga merupakan penentu respons antibodi karena
merupakan dosis booster (3-6 bulan)
51
 Efek samping
 Kejadian pasca imunisasi pada hepatitis B jarang terjadi,
segara setelah imunisasi dapat timbul demam yang tidak
tinggi, pada tempat penyuntikan timbul kemerahan,
pembengkakan, nyeri, rasa mual, dan nyeri sendi.
Prangtua/pengasuh dianjurkan untuk memberikan minum lebih
banyak (ASI atau air buah), jika demam pakailah pakaian yang
tipis, bekas suntikan yang nyeri dapat dikompres air dingin,
jika demam berikan paracetamol 15 mg/kgbb setiap 3-4 jam
bila diperlukan, boleh ,andi atau cukup diseka dengan air
hangat. Jika reaksi tersebut menjadi berat dan mentap, atau jika
orangtua merasa khawatir, bawalah bayi / anak ke dokter.
4.10 Jadwal Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi

Lima Imunisasi Dasar Lengkap (LIL) Untuk Bayi Usia di Bawah 1 Tahun :
(11)
Umur Bayi Jenis Imunisasi

≤ 7 Hari Hepatits B (HB) 0
1 Bulan BCG, Polio 1
2 Bulan DPT, HB 1, Polio 2
52
9 Bulan Campak
4.11 PDCA (Plan, Do, Check, Action)
4.11.1 Tahap Plan (Perencanaan)
Tahap perencanaan dimulai dari pengumpulan data di Puskesmas Padang
Tarok. Data yang dianalisis adalah dari Laporan Pencapaian Standar Pelayanan
Minimal (SPM) dan Laporan Bulanan Puskesmas. Hasil analisis masalah yang
dilakukan dengan menggunakan data sekunder pada Laporan Pencapaian SPM
Puskesmas Padang Tarok didapatkan masalah Rendahnya Cakupan Pelayanan
Imunisasi Dasar Lengkap di wilayah kerja Puskesmas Padang Tarok. Prioritas
masalah yang ditetapkan oleh kelompok juga didukung oleh kepala puskesmas.
Dalam mencari penyebab masalah rendahnya cakupan pelayanan
pemberian Imunisasi Dasar Lengkap, kelompok melakukan
brainstormingdenganKepala Puskesmas, Bidan di bagian Imunisasi, dan Ketua
Kader di posyandu Kasih Ibu Jorong Salasa Nagari Padang Tarok Kabupaten
Agam.Berdasarkan brainstorming yang dilakukan maka kelompok mengambil
kesimpulan bahwa penyebab rendahnya cakupnya pemberian Imunisasi Dasar
Lengkap karena:
1. Kurangnya kesadaran ibu-ibu membawa balitanya ke posyandu untuk di
Imunisasi.
2. Masih banyak ibu-ibu yang beranggapan bahwa imunisasi itu haram.
3. Rendahnya pengetahuan ibu tentang pentingnya imunisasi.
4. Tidak adanya buku pedoman khusus imunisasi yang dijadikan sebagai
pegangan kader dalam menjalankan pelayanan imunisasi.
5. Metode yang dilakukan masih cara lama (belum ada inovasi baru).
6. Kurangnya kerjasama tokoh masyarakat, tokoh agama, wali nagari,
kepala jorong dan masyarakat dalam menyukseskan kegiatan imunisasi.
7. Tempat pelaksanaan posyandu kurang menarik.
Cakupan pelayanan Imunisasi Dasar Lengkap (IPL) perlu ditingkatkan.
Karena jika cakupannya masih rendah akan mengakibatkan berkembangnya
penyakit menular yang bisa dicegah dengan imunisasi seperti campak, TBC,
Hepatitis B,dll, sehingga program pemerintah untuk menghilangkan penyakit
tersebut dari Indoensia bisa gagal dilaksanakan. Bisa juga mengakibatkan
53
54
penyakit yang sudah di anggap hilang dari Indonesia bisa kembali datang seperti
cacar air.
Peran serta antara petugas puskesmas dan tokoh masyarakat, tokoh agama,
kader, dan masyarakat sangat dibutuhkan untuk mengatasi masalah ini.
Pengetahuan masyarakat tentang pentingya Imunisasi Dasar Lengkap dan 1000
hari pertama kehidupan sangat diperlukan untuk meningkatkan pengetahuan ibu
sehingga angka cakupan pelayanan Imunisasi Dasar Lengkap bisa meningkat dan
diharapkan bisa 100%.
Dari analisis penyebab masalah, kelompok lalu menentukan alternatif
pemecahan masalah. Alternatif pemecahan masalah merupakan alternatif yang
diusulkan oleh kelompok dan disetujui oleh Kepala Puskesmas seaku pembimbing
lapangan,Bidan yang bertanggung jawab di Bidang Imunisasi dan Ketua Kader di
Jorong Salasa.
Selanjutnya, kelompok melakukan penetapan prioritas alternatif
pemecahan masalah. Intervensi yang menjadi prioritas pemecahan masalah adalah
penyuluhan pentingnya Imunisasi Dasar Lengkap, penyuluhan terkait halal atau
haramnya Imunisasi, Pembagian Leaflet kepada ibu-ibu yang membawa bayi ke
posyandu, mengadakan buku pedoman khusus Imunisasi Dasar Lengkap untuk
kader posyandu, Menyarankan penambahan anggaran pada tahun depan untuk
meningkatkan promosi kesehatan melalui media seperti baliho, spanduk, dll nya
untuk 11 Jorong yang ada di wilayah kerja Puskesmas Padang Tarok,
Menyarankan kepada piihak puskesmas dan posyandu untuk mengadakan arisan
ibu-ibu posyandu dan lomba balita sehat (mahasiswa PBL membantu memberikan
form penilaian dan mengajarkan sedikit cara penilaian kepada petugas posyandu),
mendekorasi tempat pelaksanaan posyandu agar lebih menarik lagi seperti
peletakkan brosur dan leaflet di kantong informasi kesehatan yang nantinya bisa
di baca oleh ibu-ibu yang membawa anak keposyandu.
Setelah itu, kelompok merencanakan kegiatan intervensi. Kegiatan
difokuskan di Salasa, karena Jorong Salasa merupakan Jorong dengan jumlah bayi
nomor dua terbanyak yang tidak mendapatkan Imunisasi Dasar Lengkap.
55
4.11.2 Tahap Do (Pelaksanaan)

Dari permasalahan yang didapatkan di lapangan dari proses Pengalaman
Belajar Lapangan telah dilakukan berbagai kegiatan intervensi yang diharapkan
mampu membantu Puskesmas dan masyarakat dalam memecahkan masalah
kesehatan terutama mengenai pelayanan balita.
Kegiatan yang dilakukan untuk meningkatkan cakupan pelayanan
Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) diantaranya sebagai berikut:
1. Man
Melakukan penyuluhan tentang pentingnya imunisasi dasar lengkap
(IDL),di Posyandu Salasa untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang
pentingnya Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) pada tanggal 12 Januari 2017
pada pukul 10.00-13.30 WIB, dihadiri oleh 20 orang ibu yang membawa
balitanya. Sebelum penyuluhan dimulai diadakan pre-test untuk melihat
pengetahuan awal dari ibu sebelum mendapatkan penyuluhan. Kemudian
diadakan penyuluhan tentang Imunisasi Dasar Lengkap, setelah
penyuluhan selesai diadakan post-test untuk mengukur perbandingan
pengetahuan sebelum dan sesudah diberi penyuluhan.
Membagikan leaflet mengenai pentingnya imunisasi kepada ibu-ibu yang
datang keposyandu Kasih Ibu di Jorong Salasa Nagari Padang Tarok.
2. Money
Memberikan saran kepada pihak puskesmas agar pada tahun 2018 bisa
ditambah anggaran bagian Promosi Kesehatan untuk pembuatan media
promosi kesehatan untuk ditempatkan di 11 Jorong yang ada di wilayah
kerja Puskesmas Padang Tarok. Untuk media promosi kesehatan khusus
imunisasi bisa dilakukan penyebaran baliho atau spanduk mengenai
pentingnya imunisasi, imunisasi tidak haram,dll untuk 11 Jorong agar
seluruh masyarakat bisa mendapatkan informasi kesehatan yang tepat
dan selalu informasi yang terbaru. Oleh karena itu penambahan
penganggaran perlu dilakukan untuk memaksimalkan penyebaran media
promosi kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Padang Tarok
3. Material
56
Posyandu sebagai salah satu wadah dalam pelayanan balita dalam

pelaksanaannya sangat bergantung kepada kader. Sebagai kader yang
baik seharusnya mengetahui sejauh mana peran dan fungsinya.
Dikarenakan tidak memiliki pedoman tertulis dan hanya lisan saja, kader
kurang menjiwai perannya dan fungsinya pun menjadi tidak maksimal
sebagai ujung tombak dalam menyukseskan program posyandu, sehingga
kelompok merasa perlu untuk membuatkan suatu buku saku sebagai
pedoman dan pengembangan posyandu khusus nya imunisasi dasar
lengkap (IDL) untuk kader agar ke depan posyandu menjadi lebih baik
lagi ke depannya. Ibu-ibu kader bisa menjelaskan dengan tepat kepada
ibu-ibu yang mempunyai bayi tentang pentingnya imunisasi serta
penjelasan-penjelasan bahwa imunisasi tidak haram.
Mahasiswa PBL juga membuat leaflet untuk ibu-ibu yang mempunyai
bayi, brosur dan leaflet yang diletakkan di kantong informasi kesehatan
di posyandu kasih ibu Jorong Salasa, pembuatan Kantong Informasi
Kesehatan, pembuatan kuisioner untuk pretest dan postest, pembuatan
form penilaian yang digunakan untuk penilaian bayi sehat.
4. Method
Dikarenakan masih menggunakan cara lama dalam penerapan posyandu
yaitu ibu-ibu datang keposyandu, anak ditimbang kemudian dicatat,
setelah itu di imunisasi, diberi makanan tambahan,kemudian pulang, oleh
karena itu kelompok berinisiatif memberikan saran kepada petugas dan
kader untuk membuat forum diskusi sebelum imunisasi , arisan balita dan
lomba balita sehat guna menarik perhatian ibu-ibu balita untuk mau
membawa anaknya ke posyandu dan diberikkan imunisasi. Pada akhirnya
semakin lama semakin bertambah pengetahuan ibu-ibu tentang
pentingnya imunisasi dan cakupan pelayanan Imunisasi Dasar Lengkap
pun dapat terus meningkat.
5. Machine
Melakukan dekorasi di tempat posyandu agar lebih menarik sehingga
semakin ibu menjadi betah berada di posyandu, dekorasi dilakukan pada
Kamis, 19 Januari 2017 pukul 08.30-11.30 WIB di PosyanduKasih Ibu
57
dengan cara membersihkan dan memasang kantong informasi kesehatan

yang berisi brosur dan leaflet mengenai pentingnya imunisasi, sehingga
sambil menunggu giliran imunisasi ibu-ibu bisa menambah wawasannya.
Selain kegiatan di atas, kegiatan lain yang dilakukan selama Pengalaman

Belajar Lapangan adalah sebagai berikut:
1. Membantu membuat laporan harian salah satu petugas di Poli Umum
Puskesmas Padang Tarok, pada Januari 2017.
2. Membantu merekap 10 penyakit terbanyak pada tahun 2016 di
wilayah kerja Puskesmas Padang Tarok
3. Membantu merekap data pemakaian obat, dana BOK, obat masuk dan
obat keluar, dll.
4. Membantu memperbanyak form kuisioner mengenai imunisasi
dibagian imunisasi
5. Mengikuti kegiatan senam setiap hari selasa di Puskesmas bersama
kader posyandu dan petugas Puskesmas Padang Tarokpada Januari
2017.
6. Mengikuti kegiatan Posyandu di jorong Mancung tanggal 10 Januari
2017
7. Membantu Tata Usaha Puskesmas Padang Tarok membuat laporan
aset, Januari 2017.
8. Membantu Rekam Medis Puskesmas Padang Tarok, 19 Januari 2016.
9. Membantu pembuatan leaflet program gizi tentang ibu hamil dan anak
balita sehat di Puskesmas Padang Tarok, pada Januari 2016.
10. Membantu pelaksanaan tindakan klinis seperti mengukur tensi,
menjahit luka, dll di poli umum
11. Mengumpulkan SPM dimasing-masing bidang pelayanan di
12. Membantu mengetik surat-surat yang dibutuhkan petugas puskesmas
Padang Tarok seperti surat serah terima aset, dll.
58
4.11.3 Tahap Check (Pemantauan)

Check merupakan serangkaian kegiatan yang terdiri dari memeriksa,
memonitor, mengecek, mengukur, mengevaluasi, dan mengkoreksi intervensi
apakah hasil yang terjadi sesuai dengan yang direncanakan. Serta check juga
memantau dan mengukur proses dan hasil yang terjadi apakah sesuai dengan
rencana mutu, sasaran mutu, persyaratan yang telah ditetapkan, mengevaluasi dan
melaporkan hasilnya.
Tabel 4.1 Hasil Intervensi Alternatif Kegiatan Pemecahan Masalah

Kesehatan di Puskesmas Padang Tarok
Hasil Intervensi
No. Kegiatan Indikator
Sebelum Sesudah
1. Mengadakan Kurangnya Meningkatnya Dari hasil kuesioner
penyuluhan pengetahuan ibu pengetahuan ibu pre test dan post test.
tentang tentang tentang pentingnya
pentingnya imunisasi dasar imunisasi dasar
imunisasi dasar lengkap (IDL) lengkap (IDL), dari
lengkap (IDL) yang sebelumnya
berpengetahuan baik
67,4% menjadi
100%.
2. Mengadakan Kurangnya Penerimaan saran
forum diskusi anggaran untuk menambah
dengan anggaran pada tahun
pimpinan 2018
Puskesmas
mengenai
penambahan
anggaran
3. Mengadakan Belum adanya Adanya forum
inovasi baru forum diskusi, diskusi dan
posyandu arisan dan lomba penerimaan ide
balita sehat untuk membuat
acara arisan dan
lomba balita sehat .
4. Mendekorasi Belum adanya Adanya kantong Terpasangnya
tempat kantong informasi kesehatan kantong informasi
posyandu informasi yang telah di pasang kesehatan di
kesehatan di posyandu salasa posyandu
5. Pengadaan buku Belum adanya Adanya buku saku Terdistribusikannya

pedoman kader buku saku pedoman kader . buku saku pedoman
imunisasi dasar pedoman kader kader langsung
lengkap (IDL) tentang kepada kader di
imunisasi dasar jorong salasa
lengkap (IDL)
59
6. Pemberian Belum adanya Sudah ada Diterimanya leaflet

leaflet ke -2 leaflet tentang ke -2 tentang
imunisasi halal imunisasi
halal.daripada yang
sebelumnya.
1. Man
Dari segi manusia dapat dilihat tabel tingkat pengetahuan masyarakat
sebagai berikut:
Tabel 4.2Hasil Pre Test danPost Test dari Kegiatan Penyuluhan
Pre Test(%) Post test(%)
Baik Kurang Baik Kurang
30,07 % 61,53 % 92,37 % 7,60 %
Dalam intervensi dilakukan pre-test dan post-test untuk melihat tingkat

pengetahuan ibu balita yang berkunjung ke Posyandu Salasa terhadap
imunisasi Pengetahuan diukur dengan kuesioner dalam penelitian Nurul Huda
(2009), Total skor terhadap penilaian penngetahuan adalah 36. Apabila total
skor yang diperoleh dari hasil pre-test maupun post-test ≥70% berarti tingkat
pengetahuan tergolong dalam kategori baik, dan sebaliknya <70% berarti
tingkat pengetahuan buruk.
2. Money
Dari segi money disarankan kepada pihak puskesmas untuk menambah
anggaran untuk pembuatan media promosi kesehatan yang akan ditempatkan
dan di update promosi kesehatan nya di 11 jorong yang ada diwilayah kerja
3. Material
Dari segi material diadakannya buku pedoman kader khusus mengenai
pentingnya imunisasi dasar lengkap.
4. Method
Dari segi method dilakukannya inovasi baru dalam pelaksanaan
imunisasi di posyandu seperti diskusi forum kelompok ibu-ibu bersama kader
dan bidan diposyandu terlebih dahulu, membuat arisan balita yang akan diundi
setiap bulan pada saat kegiatan posyandu, mengadakan perlombaan bayi sehat
60
yang diharapkan dapat menarik 100% ibu-ibu yang mempunyai bayi untuk
membawa bayi ke posyandu.
5. Machine
Dilakukannya dekorasi tempat pelaksanaan posyandu agar lebih menarik
lagi yaitu penambahan informasi-informasi mengenai imunisasi, seperti leaflet,
brosur dan kantong informasi kesehatan yang nantinya dapat bermanfaat untuk
menambah pengetahuan ibu-ibu dan kader mengenai informasi imunisasi dasar
lengkap.
Selama kegiatan intervensi berlangsung, ada faktor-faktor yang mendukung

kegiatan dan ada faktor-faktor yang menghambat kegiatan intervensi. Faktor
pendukung dan penghambat tersebut dirangkum dalam tabel berikut:
Tabel 4.3 : Faktor Pendukung dan Penghambat Alternatif KegiatanPemecahan Masalah Kesehatan
di wilayah kerja Puskesmas Padang Tarok
No. Kegiatan Faktor Pendukung Faktor Penghambat Solusi
1. Mengadakan Mendapat dukungan dari kepala 1. Tempat tidak memungkinkan 1. Penyuluhan tetap disampaikan
penyuluhan tentang puskesmas, Ketua Kader dan Bidan untuk menggunakan pengeras tanpa infocus dan pengeras
pentingnya imunisasi bahwasannya materi tersebut sangat suara dan infocus. suara.
dasar lengkap ( IPL ) dibutuhkan oleh ibu-ibu di Posyandu
Kasih Ibu Jorong Salasa . 2. Tempat cukup ribut karena ramai 2. Tempat yang ribut harus
anak-anak balita. berkali-kali ditenangkan, harus
berpandai-pandai menggunakan
kata agar suasana tetap fokus.
2. Menyarankan pihak Adanya penerimaan saran oleh bapak Penganggaran telah dilakukan pada Penganggaran dilakukan untuk
puskesmas untuk kepala Puskesmas untuk penambahan akhir tahun 2016 oleh karena itu kegiatan dii tahun 2018
menambah anggaran anggaran untuk penambahan pembuatan untuk saat ini belum lagi bisa
untuk pembuatan media promosi kesehatan. dilakukan penganggaran untuk
media promosi penambahan pembuatan media
kesehatan promosi kesehatan..
3. Pengadaan buku Adanya dukungan dari pihak puskesmas
pedoman khusus untuk pembuatan buku saku yang berisi
imunisasi untuk bahwa imunisasi itu tidakharam
kader posyandu
4. Mengadakan Inovasi diterima oleh pihak posyandu Tidak bisa dilaksanakan pada saat mahasiswa PBL menyarankan
kegiatan arisan balita karena diharapkan dapat meningkatkan PBL karena kegiatan posyandu kepada pihak posyandu untuk
dan perlombaan bayi kemauan ibu-ibu untuk membawa bayi selanjutnya ada dibulan Februari melaksanakannya tahun depan, dan
sehat keposyandu dan diharapkan nantinya mau 2017, sedangkan PBL hanya sampai sarannya diterima. Mahasiswa PBL
untuk mengimunisasi bayinya tanggal 28 Januari 2017 juga membantu memberkan form
penilaiannya.
61
62
5. Pembagian leaflet Adanya anggota kelompok yang mahir

dan brosur untuk dalam pembuatan leaflet dan adanya
masing-masing ibu- dukungan dari kepala puskesmas untuk
ibu yang membawa pembagian leaflet.
balita ke posyandu
6. Melakukan dekorasi Tersedianya tempat. Waktu dekorasi yang cukup singkat Dekorasi tetap dilakukan meskipun
diposyandu seperti Mendapat dukungan dari kepala sehingga tidak sesuai dengan target tidak sesuai dengan target awal.
menambah informasi puskesmas, bidan dan kader posyandu. awal.
mengenai imunisasi
melalui leaflet dan
brosur serta kantong
informasi kesehatan
4.11.4 Tahap Action (Lanjutan)
Action adalah kegiatan mengambil tindakan perbaikan terhadap proses-
proses yang tidak sesuai dengan hasilnya dan berupaya untuk meningkatkan
perbaikan terhadap proses-proses yang tidak sesuai secara berkesinambungan
sehingga meningkatkan efektifitas dan efisiensi kinerja.
Agar cakupan pelayanan balita meningkat di wilayah kerja Puskesmas
Padang Tarok, maka diadakan penyuluhan pentingnya Imunisasi Dasar Lengkap
dan melihat peningkatan pengetahuan dari pre-test dan post-test, membagikan
leaflet kepada ibu-ibu yang membawa balita keposyandu, pengadaan buku
pedoman khusus imunisasi untuk kader posyandu, menyarankan penambahan
anggaran memperbanyak pembuatan media promosi kesehatan diwilayah kerja
puskesmas Padang Tarok, menyarankan kepada pihak posyandu untuk
mengadaakan kegiatan arisan balita dan lomba bayi sehat. Pembuatan kantong
informasi kesehatan yang didalamnya ada leaflet dan brosur mengenai pentingnya
imunisasi dasar lengkap.
63
BAB 5 : PENUTUP
5.1 Kesimpulan
1. Berdasarkan identifikasi masalah dari standar pelayanan minimun tahun
2016 data yang dikumpulkan dari Puskesmas Padang Tarok diketahui ada
beberapa masalah kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Padang Tarok
yaitu rendahnya cakupan Kunjungan K4, Rendahnya cakupan pemberian tablet
FE, dan Rendahnya cakupan pelayanan Imunisasi Dasar Lengkap bagi Bayi.
2. Setelah dilakukan analisis masalah yang ada di Puskesmas Padang Tarok,
diperoleh prioritas masalah yaitu rendahnya cakupan pelayanan aImunisasi
Dasar Lengkap di wilayah kerja Puskesmas Padang Tarok tahun 2016.
3. Penyebab masalah rendahnya cakupan pelayanan imunisasi dasar lengkap di
wilayah kerja Puskesmas Padang Tarok tahun 2016 adalah karena man,
money, material, methode, dan mechine.
4. Alternatif pemecahan masalah upaya peningkatan cakupan pelayanan
Imunisasi Dasar Lengkap dilakukan berdasarkan indikator man, money,
material, methode dan mechine.
5. Karena keterbatasan waktu, dana dan prasarana maka prioritas alternatif
pemecahan masalah di fokuskan pada aspek man, material, methode dan
mechine.
6. Kegiatan intervensi yang dilakukan berupa penyuluhan pentingnya
Imunisasi Dasar Lengkap dan melihat peningkatan pengetahuan dari
pre-test dan post-test, membagikan leaflet kepada ibu-ibu yang
membawa balita keposyandu, pengadaan buku pedoman khusus
imunisasi untuk kader posyandu, menyarankan penambahan anggaran
memperbanyak pembuatan media promosi kesehatan diwilayah kerja
puskesmas Padang Tarok, menyarankan kepada pihak posyandu untuk
mengadaakan kegiatan arisan balita dan lomba bayi sehat. Pembuatan
kantong informasi kesehatan yang didalamnya ada leaflet dan brosur
mengenai pentingnya imunisasi dasar lengkap.
7. Berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi dapat ditarik kesimpulan
bahwa Penyuluhan berjalan dengan baik dan dihadiri oleh 20 ibu yang
64
65
memiliki anak balita. Adanya peningkatan pengetahu an dan kesadaran

ibu tentang pentingnya imunisasi dasar lengkap. Forum diskusi berjalan
dengan baik . Pimpinan puskesmas menerima saran dari
mahasiswa.Terlaksananya kegiatan forum diskusi bersama ibu-ibu kader.
Ibu-ibu kader menerima saran dari kami berupa serah terima form lomba
balita sehat.Terhiasinya ruangan posyandu menjadi lebih menarik dari
sebelumnya.Sebanyak 2 orang kader di Posyandu salasa mendapatkan
buku saku pedoman posyandu sebanyak 5 buah.Terlaksananya
pemberian leaflet kepada kader posyandu dan ibu-ibu balita. Diterimanya
leaflet oleh kader posyandu dan ibu-ibu balita di posyandu salasa pada
hari kamis, 19 Januari 2017.
5.2 Saran
1. Diharapkan Puskesmas Padang Tarok dapat melanjutkan upaya
peningkatan cakupan pelayanan munisasi Dasar Lengkap dengan inovasi baru
yang berada di wilayah kerjanya dan memonitor secara berkala setiap
kegiatan posyandu dilaksanakan.
2. Diharapkan Posyandu Kasih Ibu Jorong Salasa dapat terus melaksanakan
program yang telah disarankan dan menjadi percontohan bagi posyandu
lain.
3. Kegiatan pelatihan kader diadakan secara rutin dan ditambah
frekuensinya, tidak hanya sekali setahun saja agar dapat selalu
mengupdate pengetahuan ibu-ibu kader mengenai Imunisasi dan
Posyandu.
4. Diadakan monitoring dan evaluasi terhadap kinerja kader posyandu.
5. Terkait Arisan Balita perlu diadakan perjanjian tertulis antara kader dan
ibu-ibu agar nanti tidak ada ibu-ibu yang tidak datang setelah menerima
arisan terlebih dahulu.
6. Perlu diadakannya proposal posyandu mandiri.
66
DAFTAR PUSTAKA
1. WHO, UNICEF, The World Bank. State of the World’s Vaccines and
Immunization. Gaveva, WHO;2007.
2. Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI. Sensus Kesehatan
Rumah Tangga (SKRT);2004.
3. Departemen Kesehatan RI, Perjalanan Menuju Indonesia Sehat 2010.
Penerbit Departemen Kesehatan RI, Jakarta;2004.
4. Departemen Kesehatan RI, 2008. Pedoman Nasioanl Penanggulangan
Tuberkulosis Edisi 2. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
5. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat, Profil Kesehatan Provinsi
Sumatera Barat, Padang;2014.
6. Profil Pembangunan Kesehatan Kabupaten Agam tahun 2014.
7. Profil Puskesmas Padang Tarok Tahun 2016.
8. Laporan Standar Pelayanan Minimum Puskesmas Padang Tarok 2016.
9. Departemen Kesehatan RI. Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
Jakarta: Departemen Kesehatan RI; 2006.
10. WHO, UNICEF, The World Bank. State of the World's Vaccines and
Immunization. Gaveva: WHO; 2007.
11. Satgas Imunisasi IDAI. Pedoman Imunisasi di Indonesia, Sari Pediatri;Edisi
3; 2008, h 131-171.
12. Depkes. RI. Perjalanan Menuju Indonesia Sehat 2010. Penerbit Departemen
Kesehatan RI. Jakarta; 2004. h 20-25.
13. Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanson BF, editorts. Nelson
Textbook of pediatrics. Edisi 18. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007, h
100-105.
14. National Helath and Medical Research Council. National Immuzation
Program: The Australian Immunization. Edisi ke-9. Commenwealth of
Australia: 2008.
15. American Academy of Pediatric Measles in: Pickering LK editor Red Book:
2006 report of the Committee of infektious Disease. 27th ed. Elk Grove
Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2006, h 441-452.
67
16. Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI. Gerakan Terpadu

Nasional Penanggulangan Tuberkulosis Nasional (Gerdunas TB). Jakarta:
Depkes & Kesos;2000.
17. Balisteri W. Acute and Chronic viral Hepatitis. Dalma Suchy FJ, penyunting
Liver Disease in Children, edisi ke-2, St. Louis:Mosby;2000, h 460-509.

9045 - Laporan Fix Pakai Endnote Insha Allah Sudah Benar-Benar Fix Tanpa Perbaikan Lagi Allahu Akbar Tolonglah Ya Allah Tanpa Perbaikan Lagi Ya Allah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

9045 - Laporan Fix Pakai Endnote Insha Allah Sudah Benar-Benar Fix Tanpa Perbaikan Lagi Allahu Akbar Tolonglah Ya Allah Tanpa Perbaikan Lagi Ya Allah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN

UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN PEMBERIAN IMUNISASI DASAR

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN PEMBERIAN IMUNISASI DASAR

Padang,21 Januari 2017

Vivi Triana, SKM., MPH Hanif Junaidi, SKM

UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN PEMBERIAN IMUNISASI DASAR

Laporan Pengalaman Belajar Lapangan ini telah dipertahankan dihadapan Tim

Padang, Februari 2017

Padang, Februari 2017

PERNYATAAN PENGESAHAN PEMBIMBING ............................................i

Tabel 2.1Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tarok Tahun 2016 .......................... 10

Gambar 2.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Padang Tarok .................................... 9

Gambar3.1 Analisis Penyebab Masalah Menggunakan FishBone di Wilayah Kerja

Puskesmas Padang Tarok ................................................................... 30

Lampiran 1 : Daftar Hadir Mahasiswa selama PBL

UNICEF : United Nations Children’s Fund

PBL : Praktek Belajar Lapangan

IPV : Vaksin Inactive Polio Vaccine

IDL : Imunisasi Dasar Lengkap

OPV : Oral Polio Vaksin

USG : Urgent, Seriousness, Growth

IDAI : Ikatan Dokter Anak Indonesia

PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan Akut

UKS : Unit Kesehatan Sekolah

PMT : Pemberian Makanan Tambahan

KEP : Kekurangan Energi Protein

KEK : Kekurangan Energi Kalsium

WUS : Wanita Usia Subur

PUS : Pasangan Usian Subur

PNS : Pegawai Negeri Sipil

Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat

Posyandu : Pos Pelayanan Terpadu

WHO : World Helath Organization

BTA : Basil Tahan Asam

DPT : Difteri, pertusis, tetanus

KIA : Kesehatan Ibu dan Anak

P2P : Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit

GAIN UCI : Gerakan Akselerasi Imunisasi Nasional Universal Child

Pustu : Puskesmas Pembantu

Poskesri : Pos Kesehatan nagari

UPGK : Upaya Penyehatan Gizi Keluarga

Polindes : Pondok Bersalin Desa

BPS : Bidan Praktek Swasta

Puskel : Puskesmas Keliling

Toga : Tanaman Obat Keluarga

1.1 Latar Belakang

mengalami penurunan menjadi 69,76% sehingga untuk mencapai target UCI

imunisasiDPTHB3,Polio4,CampakdanDPT/HB3.Halinidapat dilihat berdasarkan

1.2 Perumusan Masalah

1.3 Tujuan PBL

1.3.2 Tujuan Khusus

5. Diketahuinya alternatif pemecahan masalah rendahnya cakupan

1.4 Manfaat PBL

2.1 Profil Wilayah

“SALASA” : Santun Melayani Sampai Akhir

2. Visi Puskesmas Padang Tarok

“Pelayanan Bermutu dalam membina kemandirian masyarakat untuk hidup

a. Mengerakan pembangunan kecamatan yang berwawasan kesehatan

d) Unit IV: Melaksanakan kegiatan perawatan kesehatan masyarakat,

2.2 Kondisi Geografis