RM 9

NO
RM

RESUME MEDIK
Nama : …………………………………………………………….....................
Tgl Lahir : …………………………………………………………………………….
Jenis kelamin : …………………………………………………………………………….
Alamat : ………………..…………………………………………………………..
Tgl Mulai Di Rawat : ……………………………………………………………………………
Tgl. Keluar :………………………………………………………………………........
Dokter Yang Merawat: …………………………………………………………………...………

I. ANAMNESA :

II. PEMERIKASAAN FISIK

TD : N: S: RR:

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG

IV. DIAGNOSA

V. TERAPI

VI. PROGNOSA

VII. KEADAAN KELUAR

□ sembuh
□ Berobat jalan
□ Rujuk
□ PulangPaksa
□ Meninggal

VIII. SARAN

Modung ,……………………………….

Dokter Yang merawat

(……………………………………)
 RM 9

NO
RM