FORMAT PENILAIAN MINI-Cex Supervisi

No Komponen Mahasiswa
1 2 3 4 5 6
1 Ketrampilan komunikasi terapeutik

-Menfasilitasi pasien menceritakan riwayat kesehatannya

-Kemampuan menyampaikan pertanyaan yang efektif &tepat utk Menda

patkan informasi yang akurat 80 78 78.5 80 80 79

-Kemampuan untuk memberikan respon yang sesuai terhadap reaksi ver

bal maupun non verbal pasien

2 Ketrampilan pemeriksaan fisik

-Efisiensi

-Kelogisan

-Kesesuaian Pemeriksaan dengan masalah kesehatan yang ada 80.5 79 79 79 79 79.5

-Kemampuan memberikan penjelasan kepada pasien ( sensitif thd kenyamanan Pasien

-Kesopanan

3 Profesionalisme/ kualitas kemanusiaan

-Menunjukan sikap hormat

-Kesensitifan terhadap penyakit atau penderitaan klien

-Empati

-Membangun sikap percaya

81 78.5 79 81 80 80
-Kepercayaan diri

-Perilaku yang menunjukan nilai-nilai etik

-Kemampuan melihat kerangka kerja yang legal di tempat itu

-Kemampuan melihat keterbatasan

4 Putusan klinis/ intervensi keperawatan

-Kemampuan membuat diagnosis yang tepat & membuat perencanaan yg sesuai

-Kemampuan menentukan order atau pemeriksaan diagnosis yang diperlukan 80 80 80 80 79.5 79.5

-Kemampuan mempertimbangan keuntungan dan resiko

5 Kemampuan memberi konsultasi

-Memfasilitasi Pasien menceritakan riwayat kesehatannya

-Kemampuan menyampaikan pertanyaan yang efektif dan tepat untuk mendapatkan

informasi yang akurat dan adekuat 80 79 79.5 79.5 79 80

-Kemampuan untuk memberikan respon yang sesuai terhadap reaksi verbal dan non

verbal pasien

6 p[[

- Struktur dan keruntutan tindakan

-Keefektifan waktu / tindakan

80 79.5 79 80 79
-keefektifan alat

-kefektifan tempat 79
7 -Kemampuan mendemostrasikan kemampuan putusan klinis yang memuaskan

-kemampuan mensintesis

-Kemampuan merawat

-Efektifitas

-Efisiensi 81 85 85 95 80 79

-Penggunaan alat yang sesuai

-Keseimbangan antara manfaat dan resiko

-Kesadaran akan keterbatasan diri

Rata rata nilai 80.357 79.857 80 82.071 79.5 79.429

Ket Penilaian
A = > 80 B+ =75-79,9 B= 70-74,9 No Nama Nilai
C+=60-69,5 C =50-59,9 D=25-49,9 E= <25 1 Praman Cahyo A
2 Maulana Aji P B+
Evaluator 3 Ardila Novitasari A
4 Annisa Syarafina A
5 Atikah Dini L B+
6 Puspita Suci Cahyani B+
Rowiyah, S. Kep., Ns 7
8
 Form Penilaian Family Bedside Teaching Tutorial
Waktu = 5 April 2018
Diagnosa = Kesiapan Meningkatkan Manajemen Kesehatan
Keluarga = Tn. S
Materi = Sex Education

No Aspek penilaian Mahasiswa

1 2 3 4 5 6
1 Ketrampilan Komunikasi 80 78 80 82 80 79
2 Ketrampilan Pemeriksaan Fisik 78 79 80 84 80 80
3 Profesionalisme / Kualitas Kemanusiaan 80 80 81 85 80 80
4 Kemampuan Pengumpulan & Interpretasi data 81 80 80 80 79 79
5 Ketrampilan Pengambilan Putusan Klinis/Intervensi kep 81 80 80 81 80 80
6 organisasi/ efisiensi proses bedside teaching 80 78 80 80 81 79
7 Kompetensi klinis keperawatan secara keseluruhan
( critical thinking,attitude, logical thinking dlam penyamp 80 79 81 83 80 80
pendapatan/ pertanyaan
80 79.143 80.29 82.143 80 79.57

No Nama Mahasiswa NIM Nilai

1 Praman Cahyo 1511020035 A
2 Maulana Aji P 1511020028 B+
3 Ardila Novitasari 1511020008 A
4 Annisa Syarafina 1511020013 A
5 Atikah Dini L 1511020044 A
6 Puspita Suci Cahyani 1511020014 B+
Ket Nilai
A = > 80 B+ =75-79,9 B= 70-74,9

C+=60-69,5 C =50-59,9 D=25-49,9 E= <25

Evaluator

Rowiyah, S. Kep., Ns
 Format Penilaian Laporan Asuhan Keperawatan Keluarga

No Aspek yang dinilai Nilai Mahasiswa

Ya Tidak
1 Pengkajian 1 2 3 4 5 6
-Mengumpulkan data secara spesifik √
-Menuliskan jenis data secara lengkap √
-Melengkapi data penulisan √ 80 78 79 80 80 79

-Mengumpulkan data penunjang √

-Menuliskan masalah keperawatan √
2 Diagnosa Keperawatan
-Rumusan Diagnosa benar sesuai dg Panduan NANDA √
80 80 80 81 80 79
-Diagnosa Keperawatan sesuai kondisi Klien √
3 Perencanaan
-Menganalisa data √
-Memprioritaskan masalah √
-Merumuskan masalah keperawatan √
-Menuliskan kriteria evaluasi / outcome ( NOC) √ 81 80 80 80 80 81

-Menguraikan tindakan untuk penyelesaian masalah √

keperawatan pasien bersifat operasional ( NIC)
-Pendokumentasian rencana asuhan keperawatan √
4 Implementasi
-Menggunakan komunikasi terapetik √
-Melibatkan klien, keluarga, petugas dalam intervensi √
-Menggunakan alat secara efisien/ sesuai kebutuhan √
-Memperhatikan kualitas alat ( steril/bersih) √
80 78 78 79 80 80
-Langkah-langkah tindakan sesuai dg Prinsip, √
efektif dan efisien
-Melakukan kolaburasi dengan profesi lain √
-Pendokumentasian tindakan keperawatan √
5 Evaluasi
-Menuliskan evaluasi formatif (SOAP) √
-Menuliskan evaluasi sumatif √
80 80 80 80 80 79
-Mencatat di indeks/Pendokumentasian √

Skor 80.2 79.2 79.4 80 80 79.6

Ket Penilaian No Nama NIM Nilai

A = > 80 B+ =75-79,9 B= 70-74,9 1 Praman Cahyo 1511020035 A
C+=60-69,5 C =50-59,9 D=25-49,9 E= <25 2 Maulana Aji P 1511020028 B+
3 Ardila Novitasari 1511020008 B+
Evaluator 4 Annisa Syarafina 1511020013 A
5 Atikah Dini L 1511020044 A
6 Puspita Suci Cahyani 1511020014 B+
7
Rowiyah, S. Kep., Ns 8