FORMAT LAPORAN BULANAN PKPR

FORMAT A :
PUSKESMAS : PULAU KIJANG
BULAN : JANUARI 2018

NO URAIAN JUMLAH L P
1 Jumlah kelompok yang mendapat KIE
baik di dalam maupun diluar gedung
a. kelompok remaja 199 98 101
b. lain - lain……

2 Jumlah seluruh remaja yang mendapat 258 116 142

KIE (perorangan, dalam kelompok, luar
dan dalam gedung )

3 Jumlah seluruh konseling 457 214 243

4 kasus atau masalah baru dalam konseling

a. KTD
b. gangguan Haid 7 0 7

5 Jumlah PKHS metode

a. ……………..
b. …………….
c. …………….

6 Jumlah Kunjungan Remaja

Baru 12 3 9
Lama

7 dari No 6. kiriman dari luar

8 dari no 6. dirujuk luar

Mengetahui PULAU KIJANG, JANUARI 2018

Kepala UPT Puskesmas Pulau Kijang PENGELOLA PROGRAM
KESEHATAN ANAK

MUSTAKIM, SKM YULIARITA, S. Tr. Keb

NIP. 19790514 200604 1 013 NIP. 19780719 200801 2 016
 KET

U KIJANG, JANUARI 2018

PENGELOLA PROGRAM
KESEHATAN ANAK

YULIARITA, S. Tr. Keb

P. 19780719 200801 2 016
LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA (PKPR)

laporan Bulanan Kunjungan Kasus

Puskesmas :
Bulan : Desember 2017
Jumlah Sasaran Remaja

laki - laki Perempuan Asal Kasus

No Jenis Kasus Remaja Datang Sendiri di
B L Total B L Total
KPR BP KIA GIGI UKS

1 Gangguan Haid 0 0 0 7 0 7 0 3 0 0 4
2 Seks pranikah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kehamilan tidak di inginkan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Gangguan Gizi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Anemia 5 0 5 20 0 20 0 25 0 0 0
KEK 0 0 0 20 0 20 0 20 0 0 0
Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lain- Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Napza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rokok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Alkohol 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Narkotik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Psikotropika 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Zat adiktif lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 IMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 HIV/AIDS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Konsultasi kontrasepsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gangguan Belajar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Masalah Pacaran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Masalah Tumbuh Kembang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Lain- Lain 2 0 2 1 0 1 0 3 0 0 0
14 Total Kunjungan Kasus 7 0 7 48 0 48 0 51 0 0 4

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Pulau Kijang

MUSTAKIM, SKM
NIP. 19790514 200604 1 013
 Jumlah Peer Conselor terlatih
Jumlah FGD yang dilaksanakan

al Kasus Tindakan Keterangan

Rujukan Jenis Rujukan Rincian Status,

Peer Medis
UKS Group KIE Konseling RS DLL Kasus dan Tindakan

0 0 7 0 7 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 25 0 25 0 0 0
0 0 20 0 20 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 3 0 3 0 0 0
0 0 55 0 55 0 0 0

PULAU KIJANG, JANUARI 2018

PENGELOLA PROGRAM
KESEHATAN ANAK

YULIARITA, S. Tr. Keb

NIP. 19780719 200801 2 016
LAPORAN PKPR
PUSKESMAS :PULAU KIJANG
BULAN SEPTEMBER

JUMLAH SEKOLAH
JUMLAH SD/MI SLTP/MTS SMU SMK
NO DESA UMUR 10-19TH
PDDK
LK PR JML
1 Pulau Kijang 14,848 16 5 3 1 160 360 520
2 Madani 1,996 3 1 2 0 43 67 110
3 Metro 1,747 4 2 2 0 75 127 202
4 Seb pl kijang 1,133 7 1 - 0 64 41 105
5 Pl kecil 4,944 16 4 1 0 200 280 480
6 Mekar sari 982 2 2 - 0 33 50 83
7 Sanglar 5,971 - - 1 0 201 204 405
8 Seb sanglar 3,653 - - - 0 46 83 129
9 Sei undan 2,396 5 2 1 0 97 102 199
10 Sei terab 1,005 1 - 1 0 24 69 93
11 Sei mahang 1,165 1 - - 0 39 70 109
12 Tj labuh 1,425 1 - - 0 64 90 154
13 Pulau ruku 1,553 2 - - 0 91 96 187
14 Sei asam 1,880 1 1 - 0 72 131 203
JUMLAH 44,698 59 18 11 1 1,209 1,770 2,979

J
 REMAJA
ANEMIA KEK
LK PR JML LK
LAMA BARU JML LAMA BARU JML LAMA BARU JML
- 3 3 0 8 8 11 0 0 0
- - - 0 2 2 2 0 0 0
- - - 0 1 1 1 0 0 0
- - - 0 4 4 4 0 0 0
- 2 2 0 3 3 5 0 0 0
- - - 0 0 0 - 0 0 0
- - - 0 2 2 2 0 0 0
- - - 0 0 0 - 0 0 0
- - - 0 0 0 - 0 0 0
- - - 0 - - - 0 0 0
- - - 0 0 0 - 0 0 0
- - - 0 0 0 - 0 0 0
- - - 0 0 0 - 0 0 0
- - - 0 0 0 - 0 0 0
- 5 5 - 20 20 25 - - -
 REMAJA
KEK PENDERITA PHS 10-19 TH
PR JML LK PR
LAMA BARU JML LAMA BARU JML LAMA BARU JML
0 9 9 9 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 3 3 3 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 1 1 0 0 0 0 0 0
0 1 1 1 0 0 0 0 0 0
0 4 4 4 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 2 2 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- 20 20 20 - - - - - -

J
 RUJUKAN
ABORTUS 10-19 TH PHS
JML LAMA BARU JML LK PR
LAMA BARU JML LAMA BARU JML
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- - - - - - - - - -
UKAN JUMLAH KASUS KONSELING
LK PR
ABORTUS
JML LAMA BARU JML LAMA BARU JML
LAMA BARU JML
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- - - - - - - - - -
JML

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
-
Puskesmas : PULAU KIJANG
Kabupaten/ Kota : INHIL Provinsi : RIAU
Bulan : JANUARI Tahun : 2018

kasus

N keke
kelurahan/ desa
O baru lama p
0-4 th 5-9th 10-17th
L P L P L

1 Pulau Kijang
2 Madani
3 Metro
4 Seb.Pulau Kijang NIHIL
5 Pulau Kecil
6 Mekar Sari
7 Sanglar
8 Seb. Sanglar
9 Sei. Undan
10 Sei. Terab
11 Sei. Mahang
12 Tanjung labuh
13 Pulau Ruku
14 Sei. Asam
JUMLAH
 LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERH
DI PUSKESMAS

kekerasan seksual
perkosaan seksual
18-49th 50th 0-4 th 5-9th 10-17th
P L P L P L P L P L

NIHIL
TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
DI PUSKESMAS

KORBAN
UMUR DAN JENIS KEKRASAN

seksual Ekonomi
18-49th 50th 0-4 th 5-9th 10-17th
P L P L L P L P L P
ASAN
Eksploitasi
penelntaran
18-49th 50th 0-4 th 5-9th 10-17th 18-49th
L P L L P L P L P L
 Trfiking
50th 0-4 th 5-9th 10-17th 18-49th
P L L P L P L P L P
50th
L