BUKU MONITORING KEGIATAN

UNIT : PENDAFTARAN
PUSKESMAS : ..........................................

RESPONS TIME JENIS KELAMIN PASIEN JAMINAN

UMU
N0 AMBIL DIPAN NAMA NO RM ALAMAT
NA GGIL
TOTAL a-b L P R LAMA BARU BPJS UMUM

a b c d e f g h i j k l m n o

Hari / Tanggal
1
2
3
4
5
6
7
8
DST

JUM
LAH

CAK jml>S jml<S

UPA tanda tanda
N rd rd
 ITORING KEGIATAN
PENDAFTARAN
..........................................
IDENTIFIKA
JAMINAN INFORMASI HAMBATAN PERILAKU
SI
TIDAK HAK & BUDAYA KET
LAINN LENG TATA SESUAI
LENG KEWAJIB LAINNYA JENIS SOLUSI SETEMPA
YA ?? KAP NILAI SOP
KAP AN T
p q r s t u v w x y z

total/j total/j total/j

total/jml total/j
ml ml total/jml ml total/jml total/jml total/jml
pasien ml
pasie pasie pasien hamba pasien pasien pasien
baru pasien
n n tan

INDIKATOR
N0
kelengapan pengisian buku
monioring
A. RESPONS TIME
a.Ambil NA -Dilayani
B. Kelengkapan Identifikasi
C. Pemberian Informasi
Hak & Kewajiban
Lainnya
D. Identifikasi Hambatan
Teridentifikasi
Terselesaikan
Tidak Terselesaikan
E. Kepuasan Pelanggan
F. Perilaku Kerja
Sesuai SOP
Tata Nilai/Senyum Sapa Salam
UPAYA PENINGKATAN MUTU
UNIT : PENDAFTARAN
PUSKESMAS : ..........................................
BULAN : ....................................................
BULAN
Januari
Target Cakupan
mis; waktu tunggu< 15 mnt total yg dilayani < 15 mnt/total pasien
mis 50 % Jumlah yg lengkap/ total pasien
Jumlah yg diberi informasi / total
25%
pasien/pasien baru
Hambatan yg diidentifikasi/Total
sesuai temuan dicatat
pasien
Hambatan terselesaikan Hambatan terselesaikan/Total hambatan
Hambatan tdk terselesaikan/Total
Hambatan tdk terselesaikan
hambatan
mis 20 % pasien bersedia
mengisi
jml yg mengisi/total pasien
.......%kerja sesuai SOP .......%kerja sesuai SOP/Total pasien
....% mengimplementasi ....% mengimplementasi tatanilai/Total
tatanilai Pasien
KATAN MUTU
AFTARAN
................................
...............................

KET
April Agustus Desember
Target Cakupan Target Cakupan Target Cakupan