Daftar Hadier

PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN

UPTD PUSKESMAS WANADADI 2
Alamat: Desa Linggasari, Wanadadi – Banjarnegara,  53461
DAFTAR HADIR
PERTEMUAN PEMBAHASAN KASUS
UPT PUSKESMAS WANADADI 2
Hari/Tanggal : Kamis, 22 Februari 2018

Tempat : Aula Puskesmas Wanadadi 2
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 Sugito, SKM Ka. Puskesmas 1

2 Nuryati, S.Sos Ka. Subbag. Tata Usaha
3 dr. Wahyudi Dokter Puskesmas 3
4 Slamet Setyaka Pelaksana Perawat Lanjutan
5 Lusi Setiyaningsih Pelaksana Perawat Lanjutan 5
6 Salim Irawan Perawat Pelaksana
7 Siti Sunarti Bidan Pelaksana Lanjutan 7
8 Urip Rusmiyati Bidan Pelaksana
9 Emi Susilowati Bidan Pelaksana 9
10 Titin Suharti Bidan Desa Karangkemiri
11 Mesti Ambarwati Bidan Desa Kandangwangi 11
12 Umi Taslihatun Bidan Desa Medayu
13 Eva Zunaliya Bidan Desa Gumingsir 13
Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Wanadadi 2
SUGITO,SKM
NIP. 19610102 198703 1 011
NEGARA
EN
I2
ara,  53461
SUS
2
TANDA TANGAN
10
12
PT Puskesmas Wanadadi 2
SUGITO,SKM
19610102 198703 1 011
DAFTAR PENERIMAAN DANA DAK NON FISIK
2017
NO NAMA JUMLAH PENERIMAAN TANDA TANGAN
1 Sugito, SKM 450,000 1

2 Nuryati, S.Sos 400,000 2
3 dr. Wahyudi 250,000 3
4 Slamet Setyaka 250,000 4
5 Lusi Setiyaningsih 250,000 5
6 Salim Irawan 250,000 6
7 Edy Sutrrisno, SH 100,000 7
8 Tumirah 250,000 8
9 Siti Sunarti 250,000 9
10 Suripto 250,000 10
11 Yani Rahayuwati 300,000 11
12 Urip Rusmiyati 250,000 12
13 Emi Susilowati 250,000 13
14 Suswati 250,000 14
15 Tujingah 250,000 15
16 Sri Nurlaela 250,000 16
17 Purdiharti 200,000 17
18 Titin Suharti 250,000 18
19 Mesti Ambarwati 250,000 19
20 Umi Taslihatun 250,000 20
21 Eva Zunaliya 250,000 21
22 Halim Surasih 250,000 22
23 Shintia Ayu Monika 150,000 23
24 Siti Ameriyah 150,000 24
TOTAL 6,000,000
6,043,750
Mengetahui :
Ka. UPT Puskesmas Wanadadi 2
Sugito, SKM
NIP. 19610102 198703 1 011
DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT
KEGIATAN SOSIALISASI IMUNISASI MR TANGGAL 27 JULI 2017
NO NAMA ALAMAT NOMINAL TANDA TANGAN
1 Rp 25,000 1
2 Rp 25,000
3 Rp 25,000 3
4 Rp 25,000
5 Rp 25,000 5
6 Rp 25,000
7 Rp 25,000 7
8 Rp 25,000
9 Rp 25,000 9
10 Rp 25,000
11 Rp 25,000 11
12 Rp 25,000
13 Rp 25,000 13
14 Rp 25,000
15 Rp 25,000 15
16 Rp 25,000
17 Rp 25,000 17
18 Rp 25,000
19 Rp 25,000 19
20 Rp 25,000
21 Rp 25,000 21
22 Rp 25,000
23 Rp 25,000 23
24 Rp 25,000
25 Rp 25,000 25
26 Rp 25,000
27 Rp 25,000 27
28 Rp 25,000
29 Rp 25,000 29
30 Rp 25,000
31 Rp 25,000 31
32 Rp 25,000
33 Rp 25,000 33
34 Rp 25,000
35 Rp 25,000 35
JUMLAH
Mengetahui :
Sugito, SKM
NIP. 19610102 198703 1 011
17
ANDA TANGAN
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
mas Wanadadi 2
198703 1 011
DAFTAR HADIR
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
1 1
2
3 3
4
5 5
6
7 7
8
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20
21 21
22
23 23
24
25 25
26
27 27
28
29 29
30
31 31
32
33 33
34
35 35
JUMLAH
Mengetahui :
Sugito, SKM
NIP. 19610102 198703 1 011
LI 2017
ANDA TANGAN
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
as Wanadadi 2
98703 1 011
DAFTAR HADIR KEGIATAN SOSIALISASI LINSEK MR
WANADADI, 27 JULI 2017
NO NAMA ALAMAT / INSTANSI TANDA TANGAN
1 Camat Wanadadi 1
2 Kapolsek Wanadadi 2
3 Danramil Wanadadi 3
4 Dindikpora Wanadadi 4
5 Pendais Wanadadi 5
6 KUA Wanadadi 6
7 KBPP Wanadadi 7
8 Pertanian Wanadadi 8
9 Kepala Desa Medayu 9
10 Kepala Desa Gumingsir 10
11 Kepala Desa Linggasari 11
12 Kepala Desa Karang Kemiri 12
13 Kepala Desa Kandangwangi 13
14 Kader Medayu 14
15 Kader Gumingsir 15
16 Kader Linggasari 16
17 Kader Karang Kemiri 17
18 Kader Kandangwangi 18
19 Ketua STBM Medayu 19
20 Ketua STBM Gumingsir 20
Mengetahui :
Sugito, SKM
NIP. 19610102 198703 1 011
KEGIATAN SOSIALISASI KELUARGA SEHAT
WANADADI, 12 APRIL 2017
NO NAMA ALAMAT / INSTANSI NOMINAL(Rp) TANDA TANGAN
23 Kepala Desa Medayu 25,000 23
24 Ketua TP PKK Medayu 25,000 24
25 Kadus I Medayu 25,000 25
26 Kadus II Medayu 25,000 26
27 Kadus III Medayu 25,000 27
28 Kadus IV Medayu 25,000 28
29 Kader Medayu 25,000 29
35 Kepala Desa Karang Kemiri 25,000 35
36 Ketua TP PKK Karang Kemiri 25,000 36
37 Kadus I Karang Kemiri 25,000 37
38 Kadus II Karang Kemiri 25,000 38
39 Kader Karang Kemiri 25,000 39

JUMLAH 500,000
Mengetahui :
Sugito, SKM
NIP. 19610102 198703 1 011

WANADADI, 12 APRIL 2017
NO NAMA ALAMAT / INSTANSI NOMINAL (Rp) TANDA TANGAN

23 Kepala Desa Linggasari 25,000 1
24 Ketua TP PKK Linggasari 25,000 2
25 Kadus I Linggasari 25,000 3
26 Kadus II Linggasari 25,000 4
27 Kadus III Linggasari 25,000 5
28 Kadus IV Linggasari 25,000 6
29 Kader Linggasari 25,000 7
34 Kepala Desa Kandangwangi 25,000 12
35 Ketua TP PKK Kandangwangi 25,000 13
36 Kadus I Kandangwangi 25,000 14
37 Kadus II Kandangwangi 25,000 15
38 Kadus III Kandangwangi 25,000 16
39 Kadus IV Kandangwangi 25,000 17
40 Kader Kandangwangi 25,000 18
JUMLAH 550,000
Mengetahui :
Sugito, SKM
NIP. 19610102 198703 1 011
DAFTAR HADIR KADER DAN PETUGAS
KEGIATAN KELAS IBU BALITA
25-Mar-17
1 Urip Rusmiyati Ka Subag TU 1
2 Halim Surasih Bidan Pelaksana
3 Marliyah Kader 3
4 Sarinah Kader
Mengetahui :
Sugito, SKM
NIP. 19610102 198703 1 011
DAFTAR HADIR PETUGAS
TANGGAL 12 APRIL 2017
24 Ketua TP PKK Medayu
25 Kadus I Medayu 25
26 Kadus II Medayu
27 Kadus III Medayu 27
28 Kadus IV Medayu
29 Kader Medayu 29
30 Kader Medayu
31 Kader Medayu 31
32 Kader Medayu
33 Kader Medayu 33
34 Kader Medayu
36 Ketua TP PKK Karang Kemiri
37 Kadus I Karang Kemiri 37
38 Kadus II Karang Kemiri

40 Kader Karang Kemiri
42 Kader Karang Kemiri
Mengetahui :
Sugito, SKM
NIP. 19610102 198703 1 011
TANDA TANGAN
engetahui :
skesmas Wanadadi 2
gito, SKM
0102 198703 1 011
TANDA TANGAN
24
26
28
30
32
34
36
38
40
42
engetahui :
skesmas Wanadadi 2
gito, SKM
0102 198703 1 011
1 Sugito, SKM Ka. Pusk Wanadadi 2 1
2 dr. Wahyudi Dokter Puskesmas 2
3 Emi Susilowati Bidan Puskesmas 3
4 Lusi Setyaningsih Perawat 4
5 Salim Irawan Perawat 5
6 Slamet Setyaka Perawat 6
7 Siti Sunarti Bidan Puskesmas 7
8 Urip Rusmiyati Bidan Puskesmas 8
9 Mesti Ambarwati Bidan Desa 9
10 Titin Suharti Bidan Desa 10
11 Eva Zunalia Bidan Desa 11
12 Umi Taslihatun Bidan Desa 12
Mengetahui :
Sugito, SKM
NIP. 19610102 198703 1 011
TANGGAL 12 APRIL 2017
24 Ketua TP PKK Medayu 24
25 Kadus I Medayu 25
26 Kadus II Medayu 26
27 Kadus III Medayu 27
28 Kadus IV Medayu 28
29 Kader Medayu 29
30 Kader Medayu 30
31 Kader Medayu 31
32 Kader Medayu 32
33 Kader Medayu 33
34 Kader Medayu 34
36 Ketua TP PKK Karang Kemiri 36
37 Kadus I Karang Kemiri 37
38 Kadus II Karang Kemiri 38
Mengetahui :
Sugito, SKM
NIP. 19610102 198703 1 011
KEGIATAN KELAS TANGGAL 13 NOVEMBER 2017
NO NAMA PESERTA NAMA ANAK NOMINAL
1 WARMIYATI NIDA HANIFAH Rp 50,000
2 UMI ZAHROTUN TSAFIQA HUMAIRA Rp 50,000
3 SUNARTI JALAL WILUJENG Rp 50,000
4 MELISA FAKHRI ZYAFRAN Rp 50,000
5 SRI UTAMI JUNO RAMADANSYAH Rp 50,000
6 ASTINI USMAN HARUN Rp 50,000
7 SUDARTI ZAHIDA AZALIA Rp 50,000
8 SUMARNI LUTFI HASNA Rp 50,000
9 SUHARTI ARTA TRI Rp 50,000
10 TURYANTI TIRTA EGI FERDIANSYAH Rp 50,000
JUMLAH
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Dinas Kesehatan Kab. Banjarnegar
dr. Sulistyowati, M.Kes

NIP. 19711228 200212 2 004
RT
MBER 2017
2
TANDA TANGAN
10
Mengetahui :
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Dinas Kesehatan Kab. Banjarnegara
dr. Sulistyowati, M.Kes

NIP. 19711228 200212 2 004
DAFTAR HADIR
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
1 1
2
3 3
4
5 5
6
7 7
8
9 9
10
11 11
12
13 13
14
15 15
16
17 17
18
19 19
20
21 21
22
23 23
24
25 25
26
27 27
28
29 29
30
31 31
32
33 33
34
35 35
JUMLAH
Mengetahui :
Sugito, SKM
NIP. 19610102 198703 1 011
LI 2017
ANDA TANGAN
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
as Wanadadi 2
98703 1 011
DAFTAR PENERIMAAN DANA DAK NON FISIK
MANAJEMEN 2017
NO NAMA JUMLAH PENERIMAAN TANDA TANGAN
1 Sugito, SKM 700,000 1.
2 Nuryati, S.Sos 600,000 2.
3 dr. Wahyudi 250,000
4 Slamet Setyaka 250,000
5 Yani Rahayuwati 550,000 3.
6 Sri Nurlaela 500,000 4.
7 Lusi Setiyaningsih 325,000 5.
8 Siti Sunarti 325,000 6.
9 Suripto 325,000 7.
10 Urip Rusmiyati 325,000 8.
11 Emi Susilowati 325,000 9.
12 Halim Surasih 325,000 10.
TOTAL 4,800,000
4,835,000
Mengetahui :
Sugito, SKM
NIP. 19610102 198703 1 011

Daftar Hadier

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Hadier

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN

Hari/Tanggal : Kamis, 22 Februari 2018

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Sugito, SKM Ka. Puskesmas 1

NO NAMA JUMLAH PENERIMAAN TANDA TANGAN

1 Sugito, SKM 450,000 1

NO NAMA ALAMAT NOMINAL TANDA TANGAN

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

NO NAMA ALAMAT / INSTANSI TANDA TANGAN

NO NAMA ALAMAT / INSTANSI NOMINAL(Rp) TANDA TANGAN

23 Kepala Desa Medayu 25,000 23

24 Ketua TP PKK Medayu 25,000 24

25 Kadus I Medayu 25,000 25

26 Kadus II Medayu 25,000 26

27 Kadus III Medayu 25,000 27

28 Kadus IV Medayu 25,000 28

29 Kader Medayu 25,000 29

30 Kader Medayu 25,000 30

31 Kader Medayu 25,000 31

32 Kader Medayu 25,000 32

33 Kader Medayu 25,000 33

34 Kader Medayu 25,000 34

35 Kepala Desa Karang Kemiri 25,000 35

36 Ketua TP PKK Karang Kemiri 25,000 36

37 Kadus I Karang Kemiri 25,000 37

38 Kadus II Karang Kemiri 25,000 38

39 Kader Karang Kemiri 25,000 39

40 Kader Karang Kemiri 25,000 40

41 Kader Karang Kemiri 25,000 41

42 Kader Karang Kemiri 25,000 42

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT

NO NAMA ALAMAT / INSTANSI NOMINAL (Rp) TANDA TANGAN

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Urip Rusmiyati Ka Subag TU 1

2 Halim Surasih Bidan Pelaksana

NO NAMA ALAMAT / INSTANSI TANDA TANGAN

23 Kepala Desa Medayu 23

24 Ketua TP PKK Medayu

27 Kadus III Medayu 27

35 Kepala Desa Karang Kemiri 35

36 Ketua TP PKK Karang Kemiri

37 Kadus I Karang Kemiri 37

38 Kadus II Karang Kemiri

40 Kader Karang Kemiri

41 Kader Karang Kemiri 41

42 Kader Karang Kemiri

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Sugito, SKM Ka. Pusk Wanadadi 2 1

2 dr. Wahyudi Dokter Puskesmas 2

3 Emi Susilowati Bidan Puskesmas 3

4 Lusi Setyaningsih Perawat 4

5 Salim Irawan Perawat 5

6 Slamet Setyaka Perawat 6

7 Siti Sunarti Bidan Puskesmas 7

8 Urip Rusmiyati Bidan Puskesmas 8

9 Mesti Ambarwati Bidan Desa 9

10 Titin Suharti Bidan Desa 10

11 Eva Zunalia Bidan Desa 11

12 Umi Taslihatun Bidan Desa 12

NO NAMA ALAMAT / INSTANSI TANDA TANGAN

23 Kepala Desa Medayu 23