DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP SINDANGBARANG
Jl. Raya Sindangbarang-Cidaun Km. 01 Kec. Sindangbarang Kab. Cianjur
BULAN :
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
Sindangbarang, ………………………………
Kepala Puskesmas Rawat Inap Sindangbarang
JUMLAH UANG
NO NAMA JABATAN PPh21 TANDA TANGAN
Rp.
1 Rp. 105.000 Rp. 5.250 1
2 Rp. 105.000 Rp. 5.250 2
3 Rp. 105.000 Rp. 5.250 3
4 Rp. 105.000 Rp. 5.250 4
5 Rp. 105.000 Rp. 5.250 5
6 Rp. 105.000 Rp. 5.250 6
7 Rp. 105.000 Rp. 5.250 7
8 Rp. 105.000 Rp. 5.250 8
9 Rp. 105.000 Rp. 5.250 9
10 Rp. 105.000 Rp. 5.250 10
11 Rp. 105.000 Rp. 5.250 11
12 Rp. 105.000 Rp. 5.250 12
13 Rp. 105.000 Rp. 5.250 13
14 Rp. 105.000 Rp. 5.250 14
15 Rp. 105.000 Rp. 5.250 15
16 Rp. 105.000 Rp. 5.250 16
17 Rp. 105.000 Rp. 5.250 17
18 Rp. 105.000 Rp. 5.250 18
19 Rp. 105.000 Rp. 5.250 19
20 Rp. 105.000 Rp. 5.250 20
21 Rp. 105.000 Rp. 5.250 21
22 Rp. 105.000 Rp. 5.250 22
23 Rp. 105.000 Rp. 5.250 23
24 Rp. 105.000 Rp. 5.250 24
25 Rp. 105.000 Rp. 5.250 25
26 Rp. 105.000 Rp. 5.250 26
27 Rp. 105.000 Rp. 5.250 27
28 Rp. 105.000 Rp. 5.250 28
29 Rp. 105.000 Rp. 5.250 29
30 Rp. 105.000 Rp. 5.250 30
JUMLAH Rp. 3.150.000 Rp.157.500
Terbilang : Tiga Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah
JUMLAH UANG
NO NAMA JABATAN PPh21 TANDA TANGAN
Rp.
1 Rp. 105.000 Rp. 5.250 1
2 Rp. 105.000 Rp. 5.250 2
3 Rp. 105.000 Rp. 5.250 3
4 Rp. 105.000 Rp. 5.250 4
5 Rp. 105.000 Rp. 5.250 5
6 Rp. 105.000 Rp. 5.250 6
7 Rp. 105.000 Rp. 5.250 7
8 Rp. 105.000 Rp. 5.250 8
9 Rp. 105.000 Rp. 5.250 9
10 Rp. 105.000 Rp. 5.250 10
11 Rp. 105.000 Rp. 5.250 11
12 Rp. 105.000 Rp. 5.250 12
13 Rp. 105.000 Rp. 5.250 13
14 Rp. 105.000 Rp. 5.250 14
15 Rp. 105.000 Rp. 5.250 15
16 Rp. 105.000 Rp. 5.250 16
17 Rp. 105.000 Rp. 5.250 17
18 Rp. 105.000 Rp. 5.250 18
19 Rp. 105.000 Rp. 5.250 19
20 Rp. 105.000 Rp. 5.250 20
21 Rp. 105.000 Rp. 5.250 21
22 Rp. 105.000 Rp. 5.250 22
23 Rp. 105.000 Rp. 5.250 23
24 Rp. 105.000 Rp. 5.250 24
JUMLAH Rp. 2.520.000 Rp. 126.000
Terbilang : Dua Juta Lima Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah