PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PASIR BELENGKONG
Jln. Sultan Adam No 13 RT 007 Kecamatan Pasir Belengkong Kode Pos : 76271

DAFTAR HADIR

Hari/Tanggal :
Tempat :

NO NAMA TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22
23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

Kepala UPTD Puskesmas

Pasir Belengkong

dr. EvaYuliaYani
NIP.19720704 200604 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PASER
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PASIR BELENGKONG
Jln. Sultan Adam No 13 RT 007 Kecamatan Pasir Belengkong Kode Pos : 76271

TANDA TERIMA KEGIATAN REFRESING KADER

N NAMA ALAMAT TERIMA TANDA TANGAN

O UANG
1 Rp 50.000 1
2 Rp50.000 2
3 Rp 50.000 3
4 Rp 50.000 4
5 Rp 50.000 5
6 Rp 50.000 6
7 Rp 50.000 7
8 Rp 50.000 8
9 Rp 50.000 9
10 Rp 50.000 10
11 Rp 50.000 11
12 Rp 50.000 12
13 Rp 75.000 13
14 Rp75.000 14
15 Rp 75.000 15
16 Rp 75.000 16
17 Rp 100.000 17
18 Rp 100.000 18
19 Rp 100.000 19
20 Rp 100.000 20
21 Rp 100.000 21
22 Rp 100.000 22
23 Rp 100.000 23
24 Rp 100.000 24
25 Rp 100.000 25
26 Rp 100.000 26
27 Rp 100.000 27
28 Rp 100.000 28
29 Rp 100.000 29
30 Rp 100.000 30
31 Rp 100.000 31
32 Rp 100.000 32
33 Rp 150.000 33
34 Rp 150.000 34
35 Rp 150.000 35
36 Rp 150.000 36
37 Rp 150.000 37
38 Rp 150.000 38
39 Rp 150.000 39
40 Rp 150.000 40
41 Rp 150.000 41
42 Rp 150.000 42
43 Rp 150.000 43
44 Rp 150.000 44
45 Rp 150.000 45
46 Rp 150.000 46
47 Rp 150.000 47
48 Rp 150.000 48
49 Rp 150.000 49
50 Rp 150.000 50
51 Rp 150.000 51
52 Rp 150.000 52
53 Rp 200.000 53
54 Rp 200.000 54
55 Rp 200.000 55
56 Rp 200.000 56
JUMLAH Rp 6.300.000

Kepala UPTD Puskesmas

Pasir Belengkong

dr.EvaYuliaYani
NIP.19720704 200604 2 003

Mengetahui :

Bendahara Pengeluaran PPTK

.............................. Dra.Nikmawati.Apt

Nip. Nip.19660525 199302 2 001