FORMAT ASUHAN PADA MASA NIFAS

Tanggal Pengkajian :

Jam Pengkajian :

Nama pengkaji : Shenny Ramadyah Marany

I. Data Subjektif
a. Biodata Klien
Nama Ibu : Nama Suami :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Suku Bangsa : Suku/Bangsa :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Golongan Darah : Golongan Darah :
Alamat/Telp :

b. Perasaan ibu saat ini :

c. Keluhan ibu :
d. Riwayat persalinan sekarang :
- Siapa yang menolong :
- Dimana ia melahirkan :
- Komplikasi :
- Jenis persalinan :
- Robekan jalan lahir atau episiotomi :
e. Obat yang dikonsumsi
- Zat besi :
- Suplemen :
- Dibawah pengawasan dokter/beli sendiri :
f. Riwayat diet
- Apa saja yang dimakan :
- Frekuensi makan :
- Pantangan makan :
g. Pemberian ASI
- Frekuensi :
- Lamanya :
- Masalah dalam pemberian ASI :
h. Hubungan seksual :
i. KB :
- Alkon apa yang ingin dipakai :
 - Alasannya :
j. Tanda – tanda bahaya :

II. Data Obyektif

a. Keadaan umum
b. Keadaan emosional
c. Tanda – tanda vital
- Tekanan darah :
- Pernafasan :
- Denyut Nadi :
- Suhu tubuh :
d. Payudara
- Pembesaran :
- Pengeluaran :
e. Uterus
- TFU :
- Konsistensi Uterus :
- Kontraksi Uterus :
f. Lochea
- Pengeluaran :
- Warna :
- Pengeluaran lainnya :
g. Perineum
h. Kandung kemih
i. Ekstremitas
- Oedema :
- Refleks :
- Kemerahan :

Pemeriksaan Penunjang

a. Darah :
Hb :
Leukosit :
b. Urine :
Reduksi :
Protein :
c. Lain – lain :

III. ASESSMENT
IV. PLANNING