Limfadenitis tuberkulosis terkadang sulit dibedakan dengan kondisi lain.

Meskipun
M. tuberculosis adalah penyebab utama adenitis serviks mikobakteri pada orang
dewasa, myycobacteria atipikal menyebabkan sebagian besar adenitis serviks pada
anak-anak. Diagnosis banding yang berbeda juga termasuk limfadenitis karena virus,
bakteri, jamur, toksoplasma, dan agen (s) menyebabkan penyakit cakar kucing.
Penyebab non-infeksi limfadenopati termasuk keganasan, sarkoidosis, dan reaksi obat
(terhadap fenitoin), juga harus dianggap sebagai Pengobatan. Limfadenitis
tuberkulosis berespon dengan isoniazid dan rifampisin atau etambutol, selama
minimal 18 bulan. Studi terbaru menunjukkan bahwa regimen 9 tahun isoniazid dan
rifampisin yang awalnya ditambahkan dengan etambutol selama 8 minggu adalah
rejimen yang cukup untuk orang dewasa dengan tuberkulosis kelenjar getah bening.
Pembesaran nodus sementara dan / atau munculnya nodus baru terjadi pada minoritas
anak selama fase awal terapi tetapi tidak menunjukkan kegagalan pengobatan atau
kambuh. Beberapa masih terdapat sisa penyakit walau setelah sudah disembuhkan.

Tuberkulosis milier hasil dari penyebaran hematogen tuberkulosis dari fokus yang
ditetapkan, menghasilkan lesi yang berkembang menjadi nekrosis dan kasein pada
beberapa organ granuloma yang memiliki ukuran yang hampir sama dan sering
menyerupai dalam penampilan benih millet, maka istilah iary, "Di era sebelumnya.
kemoterapi, ini terutama penyakit anak-anak yang dihasilkan dari penyebaran
hematogen besar basil tuberkel pada saat infeksi paru primer dan, bersama dengan
meningitis, bertanggung jawab untuk sebagian besar anak-anak yang sudah fatal.
Dalam mengembangkan kasus tuberkulosis pada bayi dan negara di mana
tuberkulosis di anak-anak adalah umum, milia tuberkulosis tetap merupakan penyakit
anak-anak muda (lebih dari sepertiga kasus terjadi pada anak-anak kurang dari 3
tahun) dan biasanya muncul dalam satu tahun infeksi primer. Namun, di Amerika
Serikat sekarang lebih umum pada orang dewasa. (Lebih dari sepertiga dari semua
kasus terjadi pada individu di atas 65 tahun) dengan penyakit kronis dan / atau mereka
yang menerima imun terapi oupresif. Tuberkulosis milier juga terjadi pada acquired
immunodeficiency syndrome (AIDS)

Manifestasi Klinis. Onset i anak-anak sering mendadak dan ditandai oleh

peningkatan suhu (102-104 F), kelemahan, malaise, anoreksia, dan penurunan berat
badan. Temuan fisik yang termasuk limfadenopati, hepato megaly, dan splenomegali,
tidak spesifik. Dalam beberapa minggu tanda-tanda pernapasan dan gejala
mendominasi gambaran klinis; tachypnea, dyspnea, dan batuk adalah umum dan
terkait dengan rales difus atas kedua paru-paru. Meningitis mungkin ada,
mengakibatkan sakit kepala, letha dan kekakuan nuchal. Temuan fisik yang kurang
umum termasuk metastasis kulit dan tuberkel choroidal Gambaran klinis yang
berbeda diamati ketika sejumlah kecil tuberkel dibuang sebentar-sebentar ke dalam
aliran darah selama periode waktu yang lama. Kondisi ini terjadi lebih sering pada
orang dewasa daripada pada anak-anak, yang ditunjuk chronie atau tuberkulosis
genus. Hal ini ditandai dengan terus menerus atau demam, kelemahan, dan penurunan
berat badan yang membesar selama periode minggu ke bulan. Hepatomegali,
splenomegali dan difus sering terjadi.

Diagnosa. Tes laboratorium sedikit membantu dalam mendiagnosis tuberkulosis

milier. Jumlah sel darah putih mungkin normal, atau tertekan. Anemia dan tingkat
sedimentasi yang tinggi sering terjadi. Monositosis, trombositopenia, dan bukti
koagulasi intravaskular diseminata tidak umum. Mungkin ada hiponatremia dan
hipokalemia, dan kelainan pada fungsi hati adalah umum. Tes kulit tuberkulin
biasanya positif, tetapi pasien mungkin anergik karena imunosupresi yang mendasari
atau penyakit yang luar biasa. Dengan demikian, tes kulit negatif tidak mengecualikan
diagnosis Roentgenogram dada adalah tes nostik diag paling penting, biasanya
hasilnya adalah infiltrat miliaria bilateral. Namun, hasil dapat normal selama tahap
awal, dan pemeriksaan roentgenografi harus diulang ketika indeks kecurigaan tinggi.
Diagnosis definitif memerlukan bukti mikrobiologis dari M tuberculosis. Karenanya,
kultur urin, tingkat aspi lambung, dan cairan serebrospinal harus diperoleh. Sebuah
biopsi paru-paru transbron dengan bronkoskopi fiberoptik, prosedur diagnostik
pilihan, akan sering mengungkapkan granuloma tempat duduk dan nonca tempat
duduk dan adanya basil cepat asam. Kultur bahan ini biasanya positif. Isoniazid dan
rifampin dikombinasikan dengan etambutol atau streptomisin diindikasikan. Jika
organisme terbukti sensitif terhadap isoniazid, rejimen dua obat yang terdiri dari
isoniazid dan rifampisin atau etambutol dilanjutkan selama 12-18 bulan. Pada pasien
yang sakit parah dengan bukti penyakit paru-paru yang luas dan hipoksemia,
pemberian kortikosteroid simultan diindikasikan. Namun, tidak ada bukti bahwa
pengobatan dengan kortikosteroid meningkatkan kelangsungan hidup
Epidemiologi. Insiden meningitis TB tergantung pada prevalensi tuberkulosis. Di
Amerika Serikat dan negara-negara maju lainnya, insiden ini telah mereda, tetapi di
negara-negara berkembang tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat yang
signifikan. Karena meningitis TB paling sering terjadi pada orang yang baru
terinfeksi, ia secara tradisi telah dianggap sebagai penyakit bayi dan anak-anak,
dengan gejala berkembang dalam 6 bulan dari infeksi pulmonar primer. Namun, di
negara-negara maju di mana populasi orang dewasa termasuk sejumlah besar individu
dengan tuberkulin-negatif, terutama penyakit orang dewasa. Sebelum ketersediaan
terapi yang efektif, meningitis TB selalu berakibat fatal, dengan sebagian besar
kematian terjadi dalam beberapa minggu sejak presentasi awal. Sementara agen
antimikroba telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup, gejala serius adalah
Patofisiologi dan Patologi umum. Fokus metastatik bakteri myco hasil dari
penyebaran hematogen yang terjadi selama fase nonimmune infeksi primer dan / atau
penyakit miliaria. Dalam sistem saraf pusat (SSP) fokus ini (tuberkel) mungkin
soliter, atau mungkin tersebar di belahan otak dan / atau meninges dari sumsum tulang
belakang. Meningitis tuberkulosis terjadi ketika pecahnya satu atau lebih dari tuberkel
subependymal atau fokus paramen (tuberkuloma, spondilitis, otitis, atau osteitis) di
charge tubercle bacilli dan tuberculous ini menghasilkan ruang subarachnoid. Dalam
CNS individu kekebalan tubuh. Dengan reaksi peradangan yang parah sepanjang
waktu basal, eksudat gelatin yang tebal berkembang di sekitar vena meninges,
mengakibatkan kerusakan pada arteri serebral dan kompresi saraf kranial, dan
obliterasi basal cistern dan foramen ventrikel dan Manifestasi Klinis.