Zamani-Alavijeh  et al.

Diabetol Metab Syndr (2018) 10:39

https://doi.org/10.1186/s13098-018-0342-5 Diabetology &
Metabolic Syndrome

PENELITIAN Akses terbuka

Efektivitas pelatihan manajemen stres pada kontrol

glukosa darah pada pasien dengan diabetes tipe 2

Fereshteh Zamani-Alavijeh 1, Marzieh araban 2,3, Hamid Reza Koohestani 4 dan Mahmood Karimy 4 *

Abstrak
Latar Belakang: Diabetes tipe 2 adalah penyakit kronis yang berkembang pada tingkat yang mengkhawatirkan di dunia. Penelitian pada individu dengan diabetes tipe 2
menunjukkan bahwa peristiwa kehidupan yang penuh stres menyebabkan masalah dalam pengelolaan dan pengendalian diabetes yang efektif. Penelitian ini bertujuan
untuk menyelidiki pengaruh intervensi manajemen stres pada kontrol cose glu- darah pada individu dengan diabetes tipe 2 dirujuk ke klinik Zarandeh, Iran.

metode: Dalam studi eksperimental ini, 230 individu dengan diabetes tipe 2 (179 perempuan dan 51 laki-laki) yang terdaftar dan ditugaskan untuk
eksperimen (n = 115) dan kontrol (n = 115) kelompok. Sebuah multi-bagian kuesioner valid dan reliabel termasuk demografi, Perceived Skala Stres, Coping
Persediaan Situasi Stres, Coping Self-Khasiat Skala, dan skala multidimensi dukungan sosial yang dirasakan digunakan untuk untuk pengumpulan data.
Kelompok eksperimen menerima program pelatihan, yang dikembangkan berdasarkan teori kognitif sosial dan dengan penekanan pada peningkatan
self-efficacy dan dirasakan dukungan sosial, selama delapan sesi dari satu setengah jam. kelompok kontrol hanya menerima perawatan standar. Data
dianalisis dengan menggunakan SPSS 15 menerapkan t tes, paired t-tes, koefisien korelasi Pearson, dan Chi analisis persegi. Tingkat signifikansi dianggap
pada 0,05.

hasil: Sebelum intervensi, berarti yang dirasakan skor stres dari kelompok eksperimen dan kontrol yang
33,9 ± 4,6 dan 35 ± 6.5, masing-masing, dan tidak ada perbedaan signifikan yang diamati (p> 0,05). skor stres Namun, setelah tion intervensi, berarti
yang dirasakan kelompok eksperimen (26,7 ± 4.7) secara signifikan kurang dari kelompok trol con (34,5 ± 7) (p = 0,001). Sebelum intervensi, nilai
rata-rata dari HbA1c pada kelompok eksperimen dan kontrol adalah 8,52 ± 1 dan 8.42 ± 1.2, masing-masing, dan tidak ada perbedaan yang signifikan
antara kedua kelompok. Namun, setelah intervensi, hasilnya menunjukkan penurunan yang signifikan dalam kadar hemoglobin glikosilasi pada
kelompok eksperimen (p ≤ 0,05). Selain itu, setelah intervensi, hasilnya menunjukkan perbedaan yang signifikan antara nilai rata-rata dari semua aspek
Coping Persediaan untuk Situasi Stres, mengatasi self-efficacy, dan dirasakan dukungan sosial pada kedua kelompok (p <0,05).

Kesimpulan: Hasil kami menunjukkan bahwa intervensi manajemen stres berbasis teori berdasarkan teori kognitif sosial dapat membantu untuk mengurangi
stres dan meningkatkan koping self-efficacy, manajemen stres, dirasakan dukungan sosial, dan mengakibatkan penurunan dalam tingkat hemoglobin
glikosilasi antara pasien dengan diabetes.

Kata kunci: Diabetes, Pendidikan, teori kognitif sosial, manajemen stres, Self-efficacy

* Korespondensi: karimymahmood@yahoo.com
† Fereshteh Zamani-alavijeh dan Marzieh araban sama pertama kepenulisan
4 Sosial Penentu Kesehatan Pusat Penelitian, Saveh Universitas Ilmu

Kedokteran, Saveh, Iran

Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© The Author (s) 2018. Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Atribusi 4.0 License International ( http: // creat Iveco mmons .org / licen ses / oleh
/ 4.0 / ), Yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan Anda memberikan kredit sesuai dengan penulis asli (s)
dan sumber, menyediakan link ke lisensi Creative Commons, dan menunjukkan jika perubahan yang dilakukan. Creative Commons Public Domain Dedication
pengabaian ( http: // creat Iveco mmons .org / publi cdoma di / nol / 1.0 / ) Berlaku untuk data yang tersedia dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.
Zamani-Alavijeh  et al. Diabetol Metab Syndr (2018) 10:39
Latar Belakang
Diabetes tipe 2 adalah penyakit kronis yang berkembang pada tingkat yang
mengkhawatirkan di dunia. The International Diabe- tes Federasi melaporkan
bahwa prevalensi diabetes telah mencapai tingkat epidemi global [ 1 ].
Hari ini, lebih dari 415 juta orang di dunia suf- fer dari diabetes, yang
diproyeksikan untuk memukul 642 juta pada tahun 2040 [ 2 ]. Prevalensi
tertinggi diabetes telah diamati di Timur Tengah dan Afrika Utara Daerah
(wilayah MENA), di mana Iran berada. Menurut perkiraan terbaru, 35,4
juta orang (9,1% dari orang dewasa) di wilayah ini memiliki diabetes, yang
diperkirakan dua kali lipat pada tahun 2030. Anehnya, Iran berada di
peringkat ketiga di kawasan MENA, dalam hal jumlah orang dewasa
dengan diabetes [ 2 ]. WHO telah melaporkan prevalensi bêtes dia- antara
pria Iran dan perempuan sebagai 9,8 dan 11,1%, masing-masing [ 3 . 4 ].
Menurut WHO, saat ini sekitar 3 juta orang Iran memiliki diabetes dan jika
tindakan efektif tidak diambil, angka ini akan mencapai 7 juta pada tahun
2030. Penyakit ini adalah penyebab paling umum dari amputasi, ness
blind-, dan gagal ginjal kronis dan itu adalah faktor risiko untuk
mengembangkan penyakit jantung [ 5 ].
Selain itu, beban keuangan diabetes memiliki berbagai macam. Di Kanada,
itu sekitar $ 2,3 miliar pada 2010 dan diperkirakan akan mencapai $ 4,7 miliar
pada tahun 2020. Oleh karena itu, bêtes dia- juga merupakan masalah
ekonomi. Di AS, total biaya diabetes adalah sekitar $ 174 miliar pada tahun
2007, yang biaya langsung (medis) dan tidak langsung menyumbang $ 116
miliar dan $ 58 miliar, masing-masing [ 6 . 7 ]. Biaya langsung meliputi
kunjungan dokter, tes paraclinical, tion medica-, operasi, rawat inap, dll
sedangkan biaya tidak langsung termasuk mengurangi produktivitas,
kecacatan dan kematian dini [ 1 ].
Stres adalah salah satu masalah utama di antara pasien dengan
diabetes. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa stres dan tekanan
psikologis memainkan peran penting dalam pengembangan, intensifikasi,
dan kronisitas tes diabe- [ 8 ]. Stres memainkan peran ganda (sebab akibat)
dalam hubungannya dengan diabetes. Dengan kata lain, stres dapat
dianggap sebagai penyebab dan belum konsekuensi dari dia- bêtes [ 9 ]. Di
satu sisi, stres meningkatkan glukosa dan gly- cosylated hemoglobin
(HbA1C) dan, di sisi lain, diabetes dan konsekuensinya dapat
meningkatkan tingkat stres antara individu dengan diabetes tipe 2 serta
menghasilkan perubahan-ing gangguan fisik, perilaku, dan mental lainnya [ 10 tipe 2 bêtes dia-. Dalam hal ini, kedua self-efficacy dan port sosial
. dukungan- efektif dalam manajemen stres dan pengurangan.
11 ]. Hasil penelitian Eren menunjukkan bahwa orang dengan diabetes
mengalami tingkat stres yang lebih tinggi dan Ety anxi-, dibandingkan
dengan orang sehat [ 10 ]. Menurut studi yang dilakukan oleh Bradley pada
pasien diabetes, stres peristiwa ful di masalah kehidupan penyebab di
agement manusia-efektif dan pengendalian diabetes [ 11 ]. Selain itu, stres
telah dilaporkan meningkatkan kadar glukosa darah. Hipotalamus hipofisis
adrenal (HPA) axis, sebagai pusat
Halaman 2 dari 9
sistem respon stres pada manusia, mengatur komponen docrine adaptasi
neuroen- dari respon stres melalui fungsi sederhana. Rilis hipotalamus
faktor corticotropin-releasing (CRF) adalah sentation repre- utama respon
ini. Setelah mengikat CRF tor recep- pada kelenjar hipofisis anterior, CRF
(juga dikenal sebagai CRH atau hormon corticotropin-releasing) melepaskan
hormon adrenokortikotropik (ACTH). Hormon ini, pada gilirannya, berikatan
dengan reseptor pada korteks adrenal dan menyebabkan pelepasan
kortisol. Kortisol dilepaskan dalam respon terhadap stres dan merangsang
pembentukan glukosa dan cogenolysis gly-, yang mengarah ke tingkat
glukosa darah yang tinggi [ 12 ]. Karena feminisasi dengan langkah-langkah
adaptif dalam menghadapi stres yang terkait dengan penyakit kronis seperti
diabetes bukanlah tugas yang mudah, pasien menghadapi banyak masalah
yang terkait dengan pengelolaan penyakit ini; karena mempengaruhi semua
aspek kehidupan pribadi, termasuk nutrisi, olahraga, pekerjaan, rekreasi dan
keluarga, dan kehidupan sosial [ 13 ]. Studi menunjukkan bahwa sekitar
20-40% dari als rawat jalan individualisme dengan tipe 2 diabetes
mengalami beberapa derajat stres dan depresi. Rendahnya tingkat
kesehatan kal emosional dan psychologi- menyebabkan pasien ini masalah
lain seperti peningkatan kemungkinan komplikasi dan meningkatkan tingkat
tality mor- [ 14 ]. Braun et al. [ 15 ] Berpendapat bahwa semua pasien dengan
diabetes harus berpartisipasi dalam pelatihan terstruktur dan tindak lanjut
program untuk meningkatkan trol con metabolisme mereka dan kualitas
hidup. Efek positif dari kontrol glu- darah cose telah terbukti dalam
mempromosikan kesehatan individu dengan diabetes tipe 2; Oleh karena itu,
beberapa Intervensi yang harus dirancang untuk mencapai tujuan ini.
Berbagai teori dan model telah diusulkan di bidang perubahan perilaku dan
perencanaan promosi kesehatan. Teori kognitif sosial adalah di antara
teori-teori ini. Model ini memiliki beberapa konstruksi self-efficacy untuk
melakukan suatu kegiatan dan dirasakan dukungan sosial [ 16 ]. Hari ini,
khasiat diri memiliki status tinggi dalam berbagai aspek kehidupan dan
kesehatan dan memainkan peran penting dalam menangani masalah
kesehatan mental serta stres dan depresi COP keputusan ing. Sebuah
self-efficacy yang kuat mengarah ke relaksasi dan dapat menjadi prediktor
yang baik dari kesehatan mental [ 17 ]. Dalam psikologi sosial, dukungan
sosial diakui sebagai tator facili- perilaku sehat. Peran efektif pelabuhan
sosial dukungan- telah terbukti dalam kesehatan, sosial, dan adaptasi
psikologis dan dalam pengurangan stres dan depresi pada penyakit kronis [ 18
]. Gao et al. menunjukkan bahwa dukungan sosial dan self-efficacy pada
individu dengan diabetes tipe 2 yang berkorelasi dengan kepatuhan
terhadap perilaku perawatan diri dan serta dengan adaptasi terhadap
diabetes [ 18 ]. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh intervensi
sosial kognitif teori-berdasarkan kontrol glukosa darah pada individu dengan
Zamani-Alavijeh  et al. Diabetol Metab Syndr (2018) 10:39
Menurut, teori sosial kognitif digunakan dalam pekerjaan ini karena
mencakup kedua konstruksi ini.
Metodologi
Desain dan sampel
Populasi dari penelitian eksperimental saat ini termasuk semua pasien
diabetes mengaku Zarandieh County Diabetes Klinik (N = 420, 105
laki-laki dan 315 perempuan).
Kriteria inklusi termasuk memiliki skor stres tinggi ( ≥ 28) berdasarkan
skala stres yang dirasakan, tidak memiliki gejala gangguan kejiwaan berat,
kurangnya komplikasi tahap akhir dari diabetes seperti penyakit
cardiovascular lar, ulkus kaki, masalah mata, tidak ada sejarah dia- koma
betic, kadar hemoglobin A1c atas 7%, dan menandatangani formulir
informed consent untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Di sisi lain,
kriteria eksklusi adalah gejala gangguan kejiwaan berat, mengambil obat
psikiatri, dan hilang lebih dari dua sesi di kelas pendidikan. Berdasarkan
kriteria tersebut, 187 orang dikeluarkan dan 3 orang menolak untuk
berpartisipasi, dan akhirnya 230 orang (179 perempuan dan 51 laki-laki)
yang terdaftar dalam penelitian. Mereka secara acak ditugaskan untuk dua
pengalaman- mental yang (n = 115) dan kontrol (n = 115) kelompok.
Prosedur
Pengacakan dicapai dengan menggunakan amplop tertutup bernomor
dikembangkan dari nomor acak generator. Seorang asisten peneliti yang
tidak terlibat dalam rekrutmen peserta menyiapkan amplop. Peserta
dialokasikan untuk kelompok kontrol (n = 115) menerima perawatan ard
stand. Peserta ditugaskan untuk kelompok intervensi (n = 115) juga
menerima perawatan standar ditambah stres intervensi agement
manusia-. Tiga bulan setelah tion intervensi, posttest dilakukan untuk
kedua kelompok eksperimen dan kontrol untuk memeriksa efek dari
pendidikan pada hasil primer dan sekunder. Hal ini Mu notewor- bahwa
perawatan standar di Iran termasuk kunjungan mingguan di sebuah klinik
kesehatan dari dokter, ahli gizi, dan perawat dan berlangsung selama
kurang dari 20 menit. Kunjungan ini diadakan secara individu maupun
kelompok.
alat-alat penelitian
Hasil utama dari penelitian saat ini meliputi Skala yang dirasakan Stres,
Endler dan Parker Inventarisasi Mengatasi Situasi stres, yang Mengatasi
Self-Effi- Skala khasiat, dan Skala Multidimensional Dukungan Sosial
Persepsi. Hasil sekunder tingkat HbA1c. tes HbA1c dilakukan
menggunakan kit biosistem dan metode kromatografi. Biosystem kit
Halaman 3 dari 9
kit standar disetujui oleh Departemen Iran Kesehatan dan Pendidikan
Kedokteran. kit ini digunakan dua kali; sebelum awal penelitian dan 3
bulan setelah akhir intervensi. Kuesioner berikut juga digunakan:
(1) The demografis kuesioner Ini mengukur kuesioner variabel termasuk usia,
jenis kelamin, kualifikasi pendidikan, durasi diabetes, indeks massa tubuh (BMI),
dan status perkawinan. BMI berkisar 18,5-24,9 dianggap sebagai normal; di
bawah 18,5 sebagai kekurangan berat badan, lebih dari 25 sebagai kelebihan
berat badan dan lebih dari 30 sebagai obesitas [ 6 ].
(2) Skala Stres Perceived The Cohen Dirasakan Skala Stres digunakan
untuk mengukur stres yang dirasakan dalam sebulan terakhir. Menggunakan
14 item untuk mengukur pikiran dan perasaan tentang peristiwa untuk kontrol,
mengatasi dan untuk mengatasi tekanan mental yang lalu dan kesesakan.
Hal ini juga meneliti faktor-faktor risiko yang terkait dengan perintah dis
perilaku dan mengungkapkan proses hubungan stres. skala menggunakan
skala Likert 5 poin dan jawaban berkisar dari tidak pernah (skor 0), jarang
(skor 1), kadang-kadang (skor
2), sering (skor 3), dan sebagian besar kali (skor 4). Skor terendah yang
mungkin adalah 0 dan nilai tertinggi adalah 56 [ 19 ]. skor yang lebih tinggi
menunjukkan tingkat stres yang lebih tinggi dirasakan. Kuesioner ini telah
divalidasi oleh Sigari et al. di Iran dan konsistensi internal telah
dikonfirmasi (koefisien alpha Cron- bach ini = 0,90) [ 19 ]. Dalam penelitian
ini, konsistensi internal kuesioner adalah 0,88.
(3) Endler dan Parker Mengatasi Persediaan untuk Stres Situasi ful
(CISS): Skala ini berisi 48 item dan termasuk berorientasi pada tugas strategi
mengatasi (16 item), emo- tion berorientasi strategi mengatasi (16 item),
dan voidance- berorientasi strategi mengatasi (16 item). kuesioner
menggunakan skala Likert 5 poin dan jawaban berkisar dari tidak pernah
(skor 1) untuk selalu (skor 5). Skor peserta menentukan strategi coping
yang lebih baik sesuai dengan mereka. Terendah dan skor tertinggi
meliputi 16 dan 80 untuk setiap strategi [ 19 ]. Konsistensi internal dari versi
Persia kuesioner telah dikonfirmasi (koefisien alpha Cronbach = 0.83) [ 20 ].
Dalam penelitian ini, koefisien alpha Cronbach 0,85, 0,86, 0,83, dan 0,82
diperoleh untuk seluruh skala, masalah-terfokus, emosi-fokus, dan
menghindari strategi coping, masing-masing.
(4) Coping Self-Efficacy (CSE) Skala CSE dari Chesney et al. adalah tes
26-item, yang dirancang pada 11-point skala Likert berkisar dari (saya tidak
pernah bisa mengatasinya (skor 0) ke saya yakin bahwa saya bisa
mengatasinya (skor 10). Skala ini memiliki tiga subskala ; menggunakan
pemecahan masalah strategi mengatasi (12 item), menghentikan pikiran
dan emosi (9 item) negatif, dan mendapatkan teman-teman dan dukungan
ily fam- (5 item) Untuk menghitung skor total masing-masing sub-skala,
nilai dari semua. item yang terkait dengan sub-skala harus ditambahkan.
Jadi, subskala
Zamani-Alavijeh  et al. Diabetol Metab Syndr (2018) 10:39
pemecahan masalah strategi coping, menghentikan pikiran dan emosi
negatif, dan mendapatkan teman-teman dan dukungan keluarga yang
berkisar antara 0 sampai 120, 0 sampai 90, dan 0 sampai 50,
masing-masing [ 21 ]. Mahmoudi et al. mengukur konsistensi internal
subskala atas untuk versi Persia kuesioner dan memperoleh koefisien ini:
0,84,
0,83, dan 0,73, masing-masing [ 21 ]. Dalam penelitian ini, koefisien alpha
Cronbach dari subskala termasuk
0,90, 0,88, dan 0,85, masing-masing.
Total skor masing-masing sub-skala dihitung dengan menambahkan nilai
dari semua item yang terkait dengan sub-skala.
(5) Skala multidimensi yang dirasakan pelabuhan sosial dukungan-
(MSPSS) Skala ini berisi 12 pertanyaan dan itu dapat mengukur ures tiga
faktor, termasuk dukungan teman-teman, keluarga, dan lain-lain yang
signifikan. skala ini menggunakan skala Likert 7 poin dan memiliki berbagai
jawaban dari 0 sampai 6 (Saya sangat tidak setuju untuk Saya sangat
setuju). Skor berkisar dari 0 sampai 72. Skala ini telah divalidasi oleh
Bagherian-Sararoudi et al. [ 22 ] Di Iran dan konsistensi internal telah con-
menguat (koefisien alpha Cronbach = 0,84). Dalam studi yang dikirim pra,
konsistensi internal kuesioner adalah 0,86.
Intervensi
Pelatihan tersebut dilakukan di Zarandieh County Diabetes Clinic. Program intervensi
dikembangkan berdasarkan teori kognitif sosial dan memiliki penekanan pada peningkatan
self-efficacy dan dirasakan dukungan sosial. Peserta dalam kelompok eksperimen menerima
delapan sesi satu setengah jam educa- sesi tional dalam kelompok 6-10 orang. Menurut SCT,
perilaku yang sedang dipelajari dalam konteks interaksi sosial, pengalaman, dan pengaruh media
yang. Dengan demikian, orang belajar perilaku baru oleh kedua mencoba mereka dan hasil
berikutnya dari perilaku dan juga dengan mengamati replikasi dari perilaku oleh pihak ketiga atau
panutan. Untuk meningkatkan relaksasi self-efficacy, kami fokus pada anteseden (misalnya,
sumber tion INFORMATION) yang dapat digunakan untuk mempengaruhi self-efficacy berkaitan
dengan manajemen stres dan relaksasi, kinerja accom- plishment (misalnya, pengalaman masa
lalu dengan relaksasi dan kontrol agresivitas), pengalaman vicarious (misalnya, vation obser-
praktek teknik relaksasi peran model), persuasi verbal (misalnya, dorongan dan dukungan dari
orang lain), dan isyarat fisiologis (misalnya , kecemasan dan kelelahan). Contoh strategi yang
digunakan termasuk menyediakan mation informal, diskusi, dan praktek dengan seorang psikolog
untuk meningkatkan kinerja prestasi dalam hal relaksasi; memiliki pasien dengan diabetes
menghadiri sesi kation edu sebagai model peran untuk menunjukkan keterampilan relaksasi dan
menjawab pertanyaan-pertanyaan (pengalaman perwakilan); memberikan umpan balik lisan positif
(persuasi lisan); dan provid- ing bimbingan antisipasi untuk mengakui dan menormalkan
Pengalaman perwakilan (misalnya, vation obser- praktek teknik relaksasi peran model), persuasi
verbal (misalnya, dorongan dan dukungan dari orang lain), dan isyarat fisiologis (misalnya,
kecemasan dan kelelahan). Contoh strategi yang digunakan termasuk menyediakan mation
informal, diskusi, dan praktek dengan seorang psikolog untuk meningkatkan kinerja prestasi dalam
hal relaksasi; memiliki pasien dengan diabetes menghadiri sesi kation edu sebagai model peran
untuk menunjukkan keterampilan relaksasi dan menjawab pertanyaan-pertanyaan (pengalaman
perwakilan); memberikan umpan balik lisan positif (persuasi lisan); dan provid- ing bimbingan
antisipasi untuk mengakui dan menormalkan Pengalaman perwakilan (misalnya, vation obser-
praktek teknik relaksasi peran model), persuasi verbal (misalnya, dorongan dan dukungan dari
orang lain), dan isyarat fisiologis (misalnya, kecemasan dan kelelahan). Contoh strategi yang
digunakan termasuk menyediakan mation informal, diskusi, dan praktek dengan seorang psikolog untuk meningkatkan kinerja prestasi dalam hal relaksasi; memiliki pasien dengan diabetes menghadiri sesi kation edu sebagai m
Halaman 4 dari 9
tantangan relaksasi (mengurangi kecemasan). Untuk ence influ- lebih
mendukung dari orang lain, dua sesi pendidikan diadakan untuk peserta
pasangan dan orang lain yang signifikan Men- tioned oleh mereka dalam
kuesioner untuk membantu pasien dengan menggunakan teknik relaksasi.
Beberapa pamflet pelatihan dan buku juga disediakan untuk setiap pasien.
Informasi buklet, disiapkan oleh cialist pendidikan kesehatan dengan
spesialisasi dan divalidasi oleh panel ahli, termasuk teks tertulis (pesan
singkat tentang diabetes perawatan diri dan tion relaxa-) dengan ilustrasi
untuk memperkuat informasi. Gambar-gambar dari organ-organ tubuh
yang rusak manusia yang dibarengi dengan pesan seperti “dengan
melakukan praktik relaksasi Anda mengurangi risiko pengembangan
penyakit stadium akhir dan kondisi kronis”.
Berikut delapan sesi kelompok diadakan dengan bantuan psikolog
selama periode 1 bulan (dua kali seminggu); Sesi satu: relaksasi otot
mengajar memakai teknik seperti yang dilaporkan sebelumnya [ 23 ],
Keterampilan komunikasi, dan berkenalan dengan agen yang mendukung
eksternal; Sesi dua: keterampilan komunikasi sosial seperti Mu empa-;
Sesi tiga: memeriksa tiga faktor yang efektif dalam self-efficacy (pikiran,
kasih sayang dan tindakan) dan memeriksa berpikir rasional dan tidak
rasional; sesi empat: strategi pro-masi untuk mengatasi pikiran-pikiran
irasional dan menggantinya pikiran rasional; sesi lima: menyediakan
strategi untuk mengatasi pikiran-pikiran irasional dan menggantinya
pikiran rasional; Sesi enam: mengajar tiga strategi coping (agresivitas,
ketidakpedulian dan ketegasan) dan menyediakan strategi tegas; sesi
tujuh: strategi intro- ducing tidak efektif dan efektif untuk mengatasi situasi
stres (strategi penghindaran tidak efisien, dll) dan akhirnya sesi delapan:
menyediakan strategi untuk mengatasi stres (masalah-fokus dan emosi
yang berfokus strategi coping). Keterampilan kemudian berlatih
menggunakan Penulisan sepuluh skenario.
Analisis data
Hasilnya dianalisis di SPSS 15 menggunakan berpasangan dan
independen t-tes, koefisien korelasi Pearson, dan Chi analisis persegi.
Tingkat signifikansi dianggap pada 0,05. Uji Kolmogorov-Smirnov
digunakan untuk memeriksa normalitas distribusi data.
pertimbangan etis
Proyek ini disetujui oleh Komite Etik Saveh Universitas Ilmu Kedokteran
(IR.SAVEHUMS. REC.1396.17). Setelah pemberian persetujuan dari
pasien, tujuan dari penelitian, metodologi, dan tages advan- dan kerugian
dari penelitian ini menjelaskan kepada mereka. Para peserta yakin bahwa
mereka tidak diwajibkan untuk berpartisipasi dalam penelitian dan bahwa
mereka dapat
Zamani-Alavijeh  et al. Diabetol Metab Syndr (2018) 10:39
meninggalkannya kapan saja mereka inginkan. Mereka juga yakin
kerahasiaan informasi mereka.
hasil
Secara total, 230 (179 perempuan dan 51 laki-laki) pasien dengan diabetes
tipe 2 yang terdaftar. Angka  1 menunjukkan diagram alir dari peserta selama
periode penelitian.
Usia rata-rata pasien dalam kelompok eksperimen dan kontrol adalah
56.4 ± 7.2 dan 57.1 ± 6,5 tahun, masing-masing. Karakteristik demografi
dari ticipants par- disajikan pada Tabel  1 . Tidak ada statistik pada
perbedaan Cally signifikan antara kedua kelompok dalam hal usia, jenis
kelamin, durasi diabetes, status perkawinan, BMI, dan kualifikasi
pendidikan.
Berdasarkan hasil, sebelum intervensi, berarti yang dirasakan skor stres
dari kelompok eksperimen dan kontrol adalah 33,9 ± 4,6 dan 35 ± 6.5,
masing-masing, dengan tidak ada perbedaan yang signifikan secara
statistik diamati (p = 0,38). skor stres Namun, setelah intervensi, berarti
yang dirasakan kelompok eksperimen (26,7 ± 4.7) secara signifikan kurang
dibandingkan dengan kelompok kontrol (34,5 ± 7) (p = 0,001). Sebelum
intervensi, pasien dalam dua kelompok yang homogen dari segi aspek ous
variabel- dari Coping Persediaan untuk Situasi Stres (CISS) ( berorientasi
pada tugas mengatasi, emosi berorientasi coping dan penghindaran
berorientasi strategi coping), berbagai aspek COP-ing Self-Efficacy
(pemecahan masalah mengatasi,
Penilaian untuk kelayakan (n = 420, 105
Pendaftaran
laki-laki, 315 perempuan)
alokasi acak (n = 230)
Alokasi
Dialokasikan untuk intervensi (n = 115)
Diterima intervensi
Analisis
Menganalisis data 3 bulan follow-up (N = 115)
Gambar. 1 diagram alir dari peserta
Halaman 5 dari 9
menghentikan pikiran dan emosi negatif, dan mendapatkan teman-teman
dan dukungan keluarga) dan dirasakan dukungan sosial. Namun, setelah
intervensi, independen t-test menunjukkan perbedaan yang signifikan
antara nilai rata-rata dari semua aspek Coping Persediaan untuk Situasi
Stres (CISS), mengatasi self-efficacy, dan dirasakan dukungan sosial pada
kedua kelompok (p <0,05) (Meja  2 ). Seperti yang ditunjukkan pada Tabel  3 ,
Sebelum intervensi, nilai rata-rata dari HbA1c pada kelompok eksperimen
dan kontrol adalah 8,52 ± 1 dan 8.42 ± 1.2, masing-masing, dan inde-
penden t-test menunjukkan tidak ada ference dif- signifikan secara statistik
antara kedua kelompok. Namun, setelah intervensi, hasilnya menunjukkan
penurunan yang signifikan dalam kadar hemoglobin glikosilasi pada
kelompok eksperimen (p ≤ 0,05). Selain itu, uji-t berpasangan menunjukkan
perbedaan yang signifikan antara nilai rata-rata dari HbA1c pada kelompok
eksperimen sebelum dan sesudah tion intervensi sementara perbedaannya
tidak signifikan secara statistik pada kelompok kontrol.
Diskusi
Selain komplikasi fisik, diabetes Tipe stres diinduksi memiliki beberapa
komplikasi kejiwaan yang merugikan yang membuat diabetes sulit untuk
mengontrol dalam hal proses identifikasi dan eliminasi [ 24 ]. Pada penyakit
kronis seperti diabetes, psikoterapi dapat mengurangi kebutuhan untuk
pelayanan medis mahal dan meningkatkan
Dikecualikan (n = 190) Tidak memenuhi kriteria inklusi
(n = 187) Ditolak untuk berpartisipasi (n = 3)
Dialokasikan untuk kontrol (n = 115) Diterima perawatan
rutin (tidak ada intervensi)
Menganalisis data 3 bulan follow-up (N = 115)
Zamani-Alavijeh  et al. Diabetol Metab Syndr (2018) 10:39 Halaman 6 dari 9

Tabel 1 Distribusi frekuensi dari pasien dalam dua kelompok Universitas Rawat Jalan Klinik, hasil penelitian menunjukkan bahwa program
berdasarkan variabel demografis kualitatif pelatihan manajemen stres adalah teknik yang efektif berguna dan hemat biaya
dalam mengurangi tingkat HbA1c di dia- pasien betic [ 28 ]. Hasil penelitian ini,

variabel kelompok kelompok kelompok P-nilai * sejalan dengan penelitian sebelumnya, menyoroti pentingnya menerapkan teknik
eksperimen kontrol manajemen stres dalam ling kadar glukosa darah kontrol-pada pasien diabetes.
Oleh karena itu, tampaknya mempekerjakan psikolog di klinik diabetes atau
Tidak. % Tidak. %
memegang pelatihan kembali kursus manajemen untuk staf medis dapat
jenis
meningkatkan kesehatan pasien diabetes. Menurut teori kognitif, ada korelasi
kelamin Laki-laki 23 20 28 24 0,526 negatif yang kuat antara self-efficacy dan stres dan penelitian ini menunjukkan
Wanita 92 80 87 76 bahwa orang dengan tingkat yang lebih tinggi dari self-efficacy mungkin lebih baik
Status perkawinan
mengelola stres mereka. Penelitian ini juga menegaskan korelasi negatif antara
lajang 18 15,6 14 12.2 0.568 self-efficacy dan stres yang dirasakan [ 29 ]. Setelah intervensi, tingkat self-efficacy
Menikah 97 84,4 101 87,8 meningkat sementara stres dan HbA1c tingkat yang dirasakan menurun secara
kualifikasi pendidikan buta signi signifi-. Schwerdtfeger et al. menemukan bahwa tinggi self-efficacy mungkin
huruf 6 5 5 4 0,849 bertindak sebagai faktor yang mendukung untuk kesejahteraan psikologis dengan
sekolah dasar dan menengah 62 54 59 51 memperkuat sistem kekebalan tubuh, mengurangi pelepasan hormon yang
berhubungan dengan stres, dan meningkatkan kesehatan mental orang [ 30 ].
Diploma dan derajat yang lebih 47 41 51 44
Sejalan dengan hasil kami, Gao et al. menemukan bahwa tingkat yang lebih tinggi
tinggi
self-efficacy itu associ- diciptakan dengan perawatan diri yang lebih baik dan
Durasi diabetes (tahun) <2
penurunan kadar HbA1c pada pasien diabetes [ 18 ]. Demikian pula, Walker et al.
15 13 21 18 0,547
dalam studi mereka di Amerika Serikat menemukan bahwa tingkat yang lebih
2-4 51 44 47 41
tinggi self-efficacy dikaitkan dengan perawatan diri yang lebih baik, glu- darah
>4 49 42 47 41
kontrol cose yang lebih baik, dan kualitas hidup yang lebih tinggi dari pasien
Umur (tahun)
diabetes [ 31 ]. Al-Khawaldeh et al. dalam penelitian mereka di Yordania
<30 8 7 9 8 0,947
menemukan bahwa tingkat yang lebih tinggi self-efficacy dikaitkan dengan
31-49 48 42 46 40
berjalan-jalan sehari-hari, diet dan kontrol obat, dan kontrol yang lebih baik dari
> 50 59 51 60 52
darah kadar glukosa pada pasien diabetes [ 32 ]. Schoenthaler et al. mempelajari
BMI
pasien dengan penyakit kronis dan mengamati bahwa pasien dengan tingkat
underweight 5 4 6 5 0,956
yang lebih tinggi dari keampuhan diri effi- lebih baik melakukan perilaku
Normal 22 19 21 18
kesehatan yang dianjurkan dibandingkan dengan tingkat yang lebih rendah [ 33 ].
Kegemukan 52 45 49 43

Gendut 36 32 39 34

Berasal dari Chi persegi

kesehatan mental pasien [ 25 ]; dengan demikian, penelitian ini berfokus pada

Mengatasi Inventarisasi Situasi Stres (CISS) dan digunakan self-efficacy dan
konstruksi dukungan sosial untuk meningkatkan kondisi pasien.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa teknik manajemen stres dapat
membantu pasien untuk mengontrol kadar glukosa darah mereka, yang pada
gilirannya dapat mencegah komplikasi jangka panjang dari diabetes, seperti
ulkus kaki diabetes dan kebutaan. -Strategi ton percaya bahwa pengurangan
5% di level HbA1c adalah diasosiasikan asso- dengan penurunan yang
signifikan dalam risiko penyakit arteri koroner. Sejalan dengan penelitian ini,
studi Hamid di Iran menunjukkan bahwa pelatihan manajemen stres adalah
efektif dalam mengontrol glukosa darah dan mengurangi depresi, kecemasan,
stres, dan tingkat HbA1c pada wanita diabetes [ 26 ]. Studi tentang Attari et al.
juga menunjukkan efek menguntungkan dari program manajemen stres dalam
mengendalikan kadar glukosa darah pada pasien diabetes [ 27 ]. Dalam
penelitian lain yang dilakukan oleh Surwit et al. di Duke
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa dukungan sosial
memainkan peran penting dalam perawatan diri pasien dengan penyakit kronis
[ 34 . 35 ]. Misalnya, sis meta-analisi dari 122 studi yang dilakukan oleh DiMatteo
menunjukkan bahwa kepatuhan terhadap rejimen medis pada pasien dengan
dukungan kenaikan sosial dengan 27% [ 36 ]. Sejalan dengan ies stud-
sebelumnya, hasil kami juga menunjukkan bahwa peningkatan dukungan
sosial yang dirasakan akan menurunkan tingkat stres yang dirasakan pada
pasien, yang akibatnya menghasilkan penurunan tingkat HbA1c. Studi Miller
membuktikan bahwa port sosial dukungan- dapat meningkatkan kadar harga
diri dan self-efficacy serta tingkat mengurangi stres dan depresi di antara
pasien [ 37 ]. Dalam studi Aikens et al. [ 38 ] Dan Pereira et al. [ 39 ], Dukungan
sosial memiliki lation corre- terbesar dengan kontrol glukosa darah. Glasgow
dan Toobert dalam penelitian mereka menunjukkan bahwa dukungan keluarga
adalah yang paling
Zamani-Alavijeh  et al. Diabetol Metab Syndr (2018) 10:39 Halaman 7 dari 9

Tabel 2 Perbandingan konstruksi dalam dua kelompok pada baseline dan 3-bulan follow-up

Variabel kelompok waktu berarti dasar ± SD 3-bulan follow-up berarti P-nilai *

± SD

Menekankan kelompok eksperimen 4.6 ± 33,9 4.7 ± 26,7 0,001

kelompok kontrol 6.5 ± 35 7 ± 34,5 0,14

P-nilai ** 0,38 0,001 -

Strategi Coping masalah-Terfokus kelompok eksperimen 9 ± 43,6 3.9 ± 51,4 0,001

kelompok kontrol 5.9 ± 46,1 8.1 ± 45,7 0,16

P-nilai ** 0,13 0,001 -

Strategi Coping emosi-Terfokus kelompok eksperimen 5.5 ± 35,6 4.9 ± 42.9 0,001

kelompok kontrol 8.2 ± 37,8 8.1 ± 38,8 0,544

P-nilai ** 0,17 0,009 -

strategi penanggulangan menghindari berfokus kelompok eksperimen 41,0 ± 5.1 2.7 ± 45.3 0,001

kelompok kontrol 5.9 ± 42,4 4.9 ± 41,6 0.19

P-nilai ** 0,29 0,001 -

Penggunaan self-efficacy masalah-focused coping kelompok eksperimen 10.5 ± 57,2 11.4 ± 67,3 0,001

kelompok kontrol 11.6 ± 61,8 11.2 ± 60,7 0.233

P-nilai ** 0,07 0.02 -

Self-efficacy berhenti emosi yang tidak menyenangkan dan pengalaman kelompok eksperimen 9.2 ± 51,3 10.5 ± 59,5 0,001

kelompok kontrol 11.2 ± 52,1 11.2 ± 53,2 0,234

P-nilai ** 0,71 0,03

Self-efficacy mendapatkan teman dan dukungan keluarga kelompok eksperimen 8.1 ± 28,5 34,5 ± 5.9 0,001

kelompok kontrol 9 ± 31,9 30,2 ± 9.7 0,08

P-nilai ** 0,08 0,03

Dukungan sosial kelompok eksperimen 8.1 ± 38,5 6.3 ± 46,7 0,401

kelompok kontrol 7.4 ± 39,4 8.4 ± 40.3 0.007

P-nilai ** 0,63 0.004 -

*  Dipasangkan T-test; ** Independen T-test

Tabel 3 Perbandingan hemoglobin glikosilasi (HbA1c) tingkat dalam dua kelompok pada baseline dan 3-bulan follow-up

Variabel kelompok waktu berarti dasar ± SD 3-bulan follow-up berarti ± SD P-nilai *

HbA1c kelompok eksperimen 8.52 ± 1 6.1 ± 1 0,001

kelompok kontrol 8.42 ± 1.2 8.21 ± 1,31 0,530

P-nilai ** 0,706 0,0001

faktor penting dalam kepatuhan terhadap diet ketat serta dalam kontrol glukosa Keterbatasan

darah [ 40 ]; Namun, studi Chew et al. di Malaysia tidak menunjukkan
hubungan-kapal yang signifikan antara dukungan sosial dan kontrol glukosa
darah. Kesimpulan ini bertentangan mungkin karena alat ent yang berbeda-
digunakan dalam penelitian Chew dan karena membuang variabel teman-teman
dan dukungan keluarga [ 34 ]. Sebuah studi review oleh Stopford et al. pada 29
penelitian mengungkapkan bahwa di antara komponen-komponen dukungan
sosial, dukungan keluarga adalah tive effec dalam mengurangi tingkat HbA1c
dan glukosa darah con- trol [ 35 ].
Karena penelitian saat ini dilakukan dalam satu area grafis geo di Iran,
generalisasi hasil kami menurun. Juga, kita ditindaklanjuti pasien selama 3
bulan sebagai tindak lanjut lagi dapat menyebabkan hasil tingkat yang
lebih tuduhannya. Selain itu, faktor lain yang dapat mempengaruhi hasil
seperti diet dan aktivitas fisik tidak diukur dalam penelitian ini, dan dengan
demikian dapat dibahas dalam studi di masa depan.
Zamani-Alavijeh  et al. Diabetol Metab Syndr (2018) 10:39
Kesimpulan
Hasil kami menunjukkan bahwa intervensi manajemen stres berbasis teori
berdasarkan teori kognitif sosial dapat membantu untuk mengurangi stres
dan coping self-efficacy, manajemen stres, dan dirasakan dukungan sosial
dan mengakibatkan penurunan dari tingkat hemoglobin glikosilasi antara
pasien dengan diabetes di Zarandieh, Iran.
singkatan
CISS: Mengatasi Persediaan Untuk Situasi stres; CSE: Mengatasi Self-Efficacy; BMI: indeks massa
tubuh; CVR: rasio validitas isi; CVI: Indeks validitas isi.
kontribusi penulis
tanggung jawab penulis adalah sebagai berikut: MA adalah pengawas penelitian. MK, FZ-A
dan HK merancang dan melakukan penelitian. Semua penulis berkontribusi analisis data dan
dibantu dalam penyusunan versi final dari naskah. MA disediakan versi final dari naskah.
Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
Informasi penulis
FZ-A adalah Pendidikan Kesehatan dan Spesialis Promosi di Sekolah Kesehatan Masyarakat, Isfahan
University of Medical Sciences, MA adalah Pendidikan Kesehatan dan Promosi Spesialis di Sekolah
Kesehatan Masyarakat, Ahvaz Jundishapur Universitas Ilmu Kedokteran, Ahvaz, Iran.MK dan HK adalah
asisten profesor di Saveh University of Medical Sciences, Saveh, Iran.
rincian penulis
1 Departemen Pendidikan Kesehatan dan Promosi, Sekolah Kesehatan, Isfahan University of Medical
Sciences, Isfahan, Iran. 2 Sosial Penentu Kesehatan Research Center, Ahvaz Jundishapur Universitas
Ilmu Kedokteran, Ahvaz, Iran. 3 Departemen Pendidikan Kesehatan dan Promosi, Sekolah Kesehatan
Masyarakat, Ahvaz Jundishapur Universitas Ilmu Kedokteran, Ahvaz, Iran. 4 Sosial Penentu
Kesehatan Pusat Penelitian, Saveh Universitas Ilmu Kedokteran, Saveh, Iran.
Ucapan Terima Kasih
Kami ingin berterima kasih kepada semua pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini. Kami juga
mengucapkan terima kasih kepada Profesor Ali Montazeri untuk komentar berharga pada versi sebelumnya
naskah.
kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Ketersediaan data dan bahan
Atas permintaan, kami dapat menawarkan akses di tempat untuk peneliti eksternal untuk data dianalisis di
Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran.
Persetujuan untuk publikasi
Tak dapat diterapkan.
persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Semua peserta diberitahu tentang studi dan kerahasiaan protokol. Informed consent
diperoleh dari semua peserta. Etika Communication mittee dari Saveh Jundishapur
Universitas Ilmu Kedokteran dikonfirmasi moralitas dan etika penelitian itu;
IR.SAVEHUMS.REC.1396.17.
pendanaan
Tidak ada dukungan keuangan diterima untuk penelitian ini.
Penerbit Catatan
Springer Nature tetap netral berkaitan dengan klaim yurisdiksi di peta likasikan pub-dan
afiliasi institusional.
Diterima: 10 Januari 2018 Diterima: 30 April 2018
Halaman 8 dari 9
Referensi
1. Zareban saya, Karimy M, Niknami S, Haidarnia A, Rakhshani F. Pengaruh Program pendidikan
perawatan diri pada pengurangan tingkat HbA1c pada pasien dengan diabetes tipe 2. J Educ
Kesehatan promot. 2014; 3: 123.
2. Nash-Esfahani E, Farzadfar F, Kouhnavard M, Ghodssi-Ghassemabadi R, Khajavi A, Peimani M,
Razmandeh R, Vala M, Shafiee G, Rambod C. Iran roadmap penelitian diabetes (IDRR) studi:
studi pendahuluan pada diabetes penelitian di dunia dan Iran. J Diabetes Metab Disord. 2017;
16 (1): 9.
3. Bianco A, Pomara F, Thomas E, Paoli A, Battaglia G, Petrucci M, Proia P, Bellafiore M, Palma A.
Tipe 2 sejarah keluarga diabetes, komposisi tubuh dan kadar glukosa puasa: analisis
penampang pada pria menetap sehat dan wanita. J Kesehatan Masyarakat Iran. 2013; 42 (7):
681.
4. Zareban saya, Niknami S, Hidarnia A, Rakhshani F, Shamsi M, Karimy M. effec tive intervensi
perawatan diri pada kontrol glikemia pada pasien dengan diabetes tipe 2. Iran Bulan Sabit Merah Med
J. 2014; 16 (12): 8311.
5. Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ. perkiraan global prevalensi diabetes untuk tahun 2010
dan 2030. Diabetes Res Clin Pract. 2010; 87 (1): 4-14.
6. Karimy M, araban M, Zareban saya, Taher M, Abedi A. Penentu kepatuhan terhadap perilaku
perawatan diri di antara perempuan dengan diabetes tipe 2: penjelasan berdasarkan model
kepercayaan kesehatan. Med J Islam Repub Iran. 2016; 30: 368.
7. Zareban saya, Niknami S, Hidarnia A, Rakhshani F, Karimy M, Shamsi M. Pengaruh Program pendidikan
berbasis pada model kepercayaan kesehatan pada penurunan kadar gula darah pada jenis diabetes 2
pasien di Zahedan. Lingkup kesehatan. 2013; 2 (2): 73-8.
8. Alonso-Morán E, Satylganova A, Orueta JF, Nuno-Solinis R. Prevalensi depresi pada orang dewasa
dengan diabetes tipe 2 di Basque Country: hubungan-kapal dengan kontrol dan perawatan kesehatan
biaya glikemik. Kesehatan Masyarakat BMC. 2014; 14 (1): 769.
9. Brannon L, Feist J, Updegraff JA. psikologi kesehatan: pengantar perilaku dan
kesehatan. Boston: Cengage Learning; 2013.
10. Eren Aku, Erdi O, Ozcankaya R. Hubungan antara kontrol glukosa darah dan gangguan
kejiwaan di pasien diabetes tipe II. Turk psikiyatri dergisi [jurnal Turki psikiatri]. 2003; 14
(3): 184-91.
11. Pitts M, Phillips K. psikologi kesehatan: pengantar. Abingdon: Psikologi Tekan; 1998.
12. Chrousos G. Peran stres dan sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal dalam patogenesis sindrom
metabolik: neuro-endokrin dan sasaran yang berhubungan dengan jaringan penyebab. Int J
pengalaman luar tubuh. 2000; 24 (S2): S50.
13. Emelyanova L, Petrovic M, Holmuhamedov E, Rizvi F, Ross G, Kress
DC, Tajik AJ, Jahangir A. Diabetes mellitus dikaitkan dengan gangguan sistem fosforilasi
oksidatif mitokondria dan peningkatan stres oksidatif di atrium manusia. J Am Coll Cardiol.
2016; 67 (13 Tambahan): 1394.
14. van Son J, Nyklíček saya, Pop VJ, Pouwer F. Pengujian efektivitas intervensi berbasis kesadaran
untuk mengurangi tekanan emosional di tients outpa- dengan diabetes (Diamind): desain sebuah uji
coba terkontrol secara acak. Kesehatan Masyarakat BMC. 2011; 11 (1): 131.
15. Braun A, Sämann A, Kubiak T, Zieschang T, Kloos C, Müller UA, Oster P, Serigala G, Schiel
R. Pengaruh kontrol metabolik, pendidikan pasien dan inisiasi terapi insulin pada kualitas
hidup pasien dengan jenis 2 diabetes mellitus. Pasien Educ Couns. 2008; 73 (1): 50-9.
16. araban M, Baharzadeh K, modifikasi Karimy M. Nutrisi bertujuan untuk meningkatkan zat besi
dan asupan asam folat: aplikasi model kepercayaan kesehatan dalam praktek. Eur J Pub
Kesehatan. 2017; 27 (2): 287-92.
17. Taman K, Seo K, Kim B, Lee Y, Lim A, Lagu Y. asosiasi antara diabetes latihan self-efficacy, kebutuhan
untuk latihan dan status kesehatan yang dirasakan pada pasien dengan diabetes. J Adv Res Dyn Kontrol
Syst. 2017; 10 (dengan spesialisasi Issue resmi).
18. Gao J, Wang J, Zheng P, Haardörfer R, Kegler MC, Zhu Y, Fu H. Efek perawatan diri, self-efficacy,
dukungan sosial pada kontrol glikemik pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2. BMC Fam Pract.
2013; 14 (1): 66.
19. Sigari N. Keandalan dan validitas versi Persia yang dirasakan skala stres (PSS-10) pada orang dewasa
dengan asma. Arch Iran Med. 2014; 17 (5): 361.
20. Ghoreyshi Rad F. Validasi Endler dan parker mengatasi skala situasi stres. Olome
Tarbiyati. 2010; 1: 1-7.
21. Mahmoudi M, Shojaezadeh D, Dehdari T, Hajizadeh E, Taghdisi MH, Abbasian L, Roohi M.
sifat psikometrik dari skala Coping Self-Efficacy antara pasien Iran terinfeksi HIV. Iran
Bulan Sabit Merah Med J. 2015; 17 (2): e25074.
Zamani-Alavijeh  et al. Diabetol Metab Syndr (2018) 10:39
22. Bagherian-Sararoudi R, Hajian A, Ehsan HB, Sarafraz MR, Zimet GD. Sifat chometric Psy-
dari versi Persia dari skala multidimensi dukungan sosial yang dirasakan di Iran. Int J Prev
Med. 2013; 4 (11): 1277.
23. Koloverou E, Tentolouris N, Bakoula C, Darviri C, Chrousos G. Implementa- tion dari program
manajemen stres pada pasien rawat jalan dengan tipe 2 diabetes mellitus: uji coba terkontrol
secara acak. Hormon. 2014; 13 (4): 509-18.
24. Stratton IM, Adler AI, Neil HAW, Matthews DR, Manley SE, Cull CA, Hadden
D, Turner RC, Holman RR. Asosiasi glikemia dengan makrovaskular dan komplikasi
mikrovaskular diabetes tipe 2 (UKPDS 35): prospektif tive studi observasional. BMJ. 2000;
321 (7258): 405-12.
25. pengurangan stres berbasis Mindfulness Shapiro SL, Astin JA, Uskup SR, Cordova M. untuk profesional
perawatan kesehatan: hasil dari uji coba secara acak. Int J Stres Mengelola. 2005; 12 (2): 164.
26. Hamid N. Pengaruh pelatihan manajemen stres pada kontrol glikemik pada wanita dengan
diabetes tipe 2. Iran J Endocrinol Metab. 2011; 13 (4): 346-53.
27. Attari A, Sartippour M, Amini M, Haghighi S. Pengaruh pelatihan manajemen stres pada kontrol
glikemik pada pasien dengan diabetes tipe 1. Diabetes Res Clin Pract. 2006; 73 (1): 23-8.
28. Surwit RS, Van Tilburg MA, Zucker N, McCaskill CC, Parekh P, Feinglos MN, Edwards CL, Williams P,
Lane JD. manajemen stres meningkatkan kontrol glikemik jangka panjang pada diabetes tipe 2.
Diabetes Care. 2002; 25 (1): 30-4.
29. Torres JB, Solberg VS. Peran self-efficacy, stres, integrasi sosial, dan dukungan keluarga di
Latino ketekunan mahasiswa dan kesehatan. J Vocat Behav. 2001; 59 (1): 53-63.
30. Schwerdtfeger A, Konermann L, Schönhofen K. Self-efficacy sebagai sumber daya pelindung dengan
kesehatan di guru? Pendekatan biopsychological. Kesehatan Psychol. 2008; 27 (3): 358.
31. Walker RJ, Smalls BL, Hernandez-Tejada MA, Campbell JA, Egede LE. Pengaruh diabetes self-efficacy
pada kontrol glikemik, kepatuhan terhadap pengobatan,
Halaman 9 dari 9
Perawatan diri perilaku, dan kualitas hidup dalam didominasi berpenghasilan rendah, populasi
minoritas. Ethn Dis. 2014; 24 (3): 349-55.
32. Al-Khawaldeh OA, Al-Hassan MA, Froelicher ES. Self-efficacy, agement diri manusia-, dan kontrol
glikemik pada orang dewasa dengan diabetes melitus tipe 2. J Diabetes Komplikasi. 2012; 26 (1):
10-6.
33. Schoenthaler A, Ogedegbe G, Allegrante JP. Self-efficacy memediasi hubungan
antara gejala depresi dan obat-obatan adher- ence antara hipertensi Afrika Amerika.
Kesehatan Educ Behav. 2009; 36 (1): 127-37.
34. B Chew, Khoo E, Chia Y. Sosial dukungan dan kontrol glikemik pada pasien dewasa dengan diabetes
mellitus tipe 2. Asia Pac J Kesehatan Masyarakat. 2015; 27 (2): NP166-73.
35. Stopford R, Winkley K, dukungan Ismail K. Sosial dan kontrol glikemik pada diabetes tipe
2: review sistematis studi observasional. Pasien Educ Couns. 2013; 93 (3): 549-58.
36. DiMatteo MR. dukungan sosial dan kepatuhan pasien untuk medis memperlakukan ment:
meta-analisis. Dalam .: Am Psychol Assoc; 2004.
37. Miller TA, DiMatteo MR. Pentingnya keluarga / dukungan sosial dan berdampak pada kepatuhan terhadap terapi
diabetes. Diabetes Metab Syndr pengalaman luar tubuh. 2013; 6: 421.
38. Aikens JE, Bingham R, Piette JD. komunikasi pasien-penyedia dan perilaku perawatan diri
di antara pasien diabetes tipe 2. Diabetes Educ. 2005; 31 (5): 681-90.
39. Pereira MG, Berg-Cross L, Almeida P, Machado JC. Dampak dari keluarga ronment gus dan dukungan
terhadap kepatuhan, kontrol metabolik, dan kualitas hidup pada remaja dengan diabetes. Int J Behav
Med. 2008; 15 (3): 187-93.
40. Glasgow RE, Toobert DJ. lingkungan sosial dan kepatuhan regimen antara pasien
diabetes tipe II. Diabetes Care. 1988; 11 (5): 377-86.
Siap untuk menyerahkan penelitian Anda? Pilih BMC dan manfaat dari:
• cepat, pendaftaran online nyaman
• menyeluruh peer review oleh para peneliti yang berpengalaman di lapangan Anda
• publikasi cepat pada penerimaan
• dukungan untuk data penelitian, termasuk jenis data yang besar dan kompleks
• emas Buka Akses yang memupuk kerjasama yang lebih luas dan peningkatan kutipan visibilitas maksimum
• untuk penelitian Anda: lebih dari 100M pandangan situs per tahun
Pada BMC, penelitian selalu berlangsung. Belajarlah lagi biomedcentral.com/submissions