FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

TIM BANTUAN MEDIS BUMI GORA
Sekretariat : Jalan Pendidikan No. 37 Mataram 83125 Telp. (0370) 640874

Nomor : 243/SPm/Pan-DIKLAT/TBM-BG-FK-UNRAM/IX/2018
Lamp : -
Hal : Permohonan Pemateri

Kepada
Yth. Kepala BASARNAS NTB
di –
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya Pendidikan dan Pelatihan Tim Bantuan Medis
(TBM) Bumi Gora Fakultas Kedokteran Universitas Mataram yang akan dilaksanakan pada :
hari/tanggal : Minggu, 30 September 2018
tempat : Dusun Aiq Nyet, Desa Buwun Sejati, Kecamatan Narmada, Lombok Barat
waktu : 07.30 WITA – selesai
maka kami selaku panitia memohon kesediaan Bapak untuk memberikan materi tentang
Rappelling demi kelancaran acara tersebut. Atas segala perhatian dan kerja samanya kami
mengucapkan terima kasih.

Mataram, 18 September 2018

Ketua TBM Bumi Gora Ketua Panitia

Muhammad Junia Fahroni Lalu Fahril Ilham

TBM-BG/1001 TBM-BG/1018

Pembina TBM Bumi Gora Ketua Umum BEM

Fakultas Kedokteran Universitas Fakultas Kedokteran Universitas
Mataram, Mataram,

Syarifa Soraya Fairuzha

dr. Romi Ermawan, Sp.JP(K) FIHA
NIM. H1A015062
NIP 19811222 2009 12 1 003
Mengetahui/menyetujui
Dekan Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Fakultas Kedokteran Universitas
Mataram, Mataram,

dr. Hamsu Kadriyan, Sp.THT-KL(K), M.Kes dr. Arfi Syamsun, Sp. KF, M.Si. Med
NIP 19730525 200112 1 001 NIP 19790108 200312 1 002
 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
TIM BANTUAN MEDIS BUMI GORA
Sekretariat : Jalan Pendidikan No. 37 Mataram 83125 Telp. (0370) 640874

Nomor : 246/SPm/Pan-DIKLAT/TBM-BG-FK-UNRAM/IX/2018
Lamp : 1 lembar
Hal : Peminjaman Alat

Kepada
Yth. Kepala BASARNAS NTB
di –
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya Pendidikan dan Pelatihan Tim Bantuan Medis
(TBM) Bumi Gora Fakultas Kedokteran Universitas Mataram yang akan dilaksanakan pada :
hari/tanggal : Sabtu, 29 September 2018 – Minggu, 30 September 2018
tempat : Dusun Aiq Nyet, Desa Buwun Sejati, Kecamatan Narmada, Lombok Barat
waktu : 09.00 WITA – selesai
maka kami selaku panitia memohon kesediaan Bapak untuk meminjamkan beberapa peralatan
demi kelancaran acara tersebut. Adapun alat yang kami butuhkan terlampir. Atas segala perhatian
dan kerja samanya kami mengucapkan terima kasih.

Mataram, 18 September 2018

Ketua TBM Bumi Gora Ketua Panitia

Muhammad Junia Fahroni Lalu Fahril Ilham

TBM-BG/1001 TBM-BG/1018

Pembina TBM Bumi Gora Ketua Umum BEM

Fakultas Kedokteran Universitas Fakultas Kedokteran Universitas
Mataram, Mataram,

Syarifa Soraya Fairuzha

dr. Romi Ermawan, Sp.JP(K) FIHA
NIM. H1A015062
NIP 19811222 2009 12 1 003
Mengetahui/menyetujui

Dekan Wakil Dekan III

Fakultas Kedokteran Universitas Fakultas Kedokteran Universitas
Mataram, Mataram,

dr. Hamsu Kadriyan, Sp.THT-KL(K), M.Kes

Lampiran dr. Arfi Syamsun, Sp. KF, M.Si. Med
NIP 19730525 200112 1 001 NIP 19790108 200312 1 002
 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
TIM BANTUAN MEDIS BUMI GORA
Sekretariat : Jalan Pendidikan No. 37 Mataram 83125 Telp. (0370) 640874

No Nama Jumlah
1. Truk 1 buah
2. Alat Rappelling 4 set