·Penelitian Klinis·

Evaluasi keamanan dan kemanjuran lensa kontak

perban terapeutik pada pasien pasca operasi katarak
Dan-Na Shi, Hang Song, Tong Ding, Wei-Qiang Qiu,Wei Wei

Departemen Oftalmologi, Rumah Sakit Ketiga Universitas Peking, Beijing 100191 , China
Abstrak
● TUJUAN: Untuk mengevaluasi keamanan lensa kontak perban terapeutik untuk pasien pasca operasi katarak dan
untuk menggambarkan kemanjurannya pada kenyamanan pasca operasi dan air mata- stabilitas film.
● METODE: Sebanyak 40 peserta direkrut dan secara acak dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok satu diinstruksikan
untuk memakai lensa kontak perban selama seminggu dan menggunakan tetes mata antibiotik selama sebulan sejak
hari pertama setelah operasi. Kelompok dua menerima injeksi sub-konjungtiva tobramycin dan diminta untuk
memakai bantalan mata pada hari pertama setelah operasi dan kemudian diinstruksikan untuk menggunakan tetes
mata antibiotik seperti kelompok pertama. Pemeriksaan indeks penyakit permukaan okular (OSDI), pemeriksaan
mikroskop slit-lamp dari waktu pemecahan air mata (TBUT), skor fluoresens kornea (CFS), ketinggian air mata
meniskus (TMH) bersama dengan segmen anterior optik koherensi tomografi (AS-OCT) dan topografi kornea
dievaluasi sebelum operasi dan pasca operasi.
● HASIL: Perasaan subjektif (P= 0,004), TBUT (P<0,001) dan TMH (P= 0,02) pasca-operasi telah membaik pada pasien
yang menggunakan lensa kontak perban dibandingkan dengan mereka yang tidak pada 1 minggu pasca operasi.
Sampai tiga bulan pasca operasi, tingkat kenyamanan (P= 0,004) dan TMH (P= 0,01) dari kelompok dua masih lebih
buruk daripada kelompok satu. Selain itu, TBUT (P<0,001) dan CFS (P= 0,004) dari kelompok dengan bantalan mata
memburuk dibandingkan hasil sebelumnya, sedangkan kelompok dengan lensa kontak perban pulih ke normal. Tak
satu pun dari pasien ini memiliki infeksi atau komplikasi lain.
● KESIMPULAN: Mengenakan lensa kontak perban terapeutik setelah operasi katarak, dibandingkan dengan obat mata
tradisional, adalah metode yang aman untuk meningkatkan stabilitas film air mata dan mengurangi ketidaknyamanan
pasca operasi tanpa menghambat pemulihan sayatan kornea.
● KATA KUNCI: lensa kontak perban; operasi katarak;air mata stabilitas film; kenyamanan
PENDAHULUAN
Saat ini telah menjadi praktik rutin bagi pasien setelah operasi katarak untuk menggunakan bantalan mata
untuk melindungi mata yang dioperasikan dari paparan lingkungan eksternal sampai hari berikutnya untuk
pemeriksaan. Ini biasanya mengarah pada ketidaknyamanan karena monovision dan stereopsis pembelotan; selain
itu, pasien harus menderita injeksi subconjunctival dari tobramycin, karena obat tetes mata antibakteri tidak dapat
digunakan karena bantalan mata. Selain itu, insisi kornea terkait ketidaknyamanan pasca operasi selalu dikeluhkan
oleh pasien.
Untuk memakai lensa kontak perban terapeutik setelah operasi bisa memecahkan masalah monovision yang
disebabkan oleh bantalan mata dan memungkinkan pasien untuk menggunakan tetes mata antibakteri segera setelah
operasi selesai. Mereka sekarang telah banyak digunakan untuk penyakit mata non-infektif [1-2], seperti laserasi
kornea, defek epitel, keratopati bulosa dan sindrom mata kering [3-6]. Dalam sebagian besar kasus ini, mereka
digunakan untuk mempromosikan pemulihan kornea dan menghilangkan rasa sakit selama proses penyembuhan,
karena mereka dapat meningkatkan penyembuhan epitel dan mengontrol permukaan yang dihasilkan rasa sakit [7].
Selain itu, dapat digunakan sebagai sistem pengiriman obat untuk properti yang luar biasa dalam mengendalikan dan
mempertahankan pengiriman obat okular[8]. Namun, lensa kontak perban yang diterapkan setelah operasi katarak
belum pernah dilaporkan sebelumnya.
Namun, lensa kontak perban terapeutik dapat menyebabkan dua masalah. Yang pertama adalah hilangnya air
mata melalui penguapan saat memakai lensa kontak dapat menyebabkan hiperosmolaritas film air mata atau
mengurangi kemampuan pelindung lapisan musin[9-12]. Masalah lainnya adalah infeksi kornea, terutama keratitis
bakteri karena lensa kontak perban yang diperpanjang dan semalam[13-14].
Tujuan dari penelitian kami adalah untuk mengevaluasi keamanan lensa kontak perban terapeutik untuk
pasien pasca operasi katarak dan untuk menggambarkan efeknya pada perasaan subjektif dan stabilitas film air mata
SUBYEK DAN METODE
Data Pasien Sebuah kohort dari 40 pasien berusia antara 53 dan 89 tahun yang didiagnosis dan bersedia
untuk mengambil operasi katarak di Departemen Ophthalmology Rumah Sakit Universitas Peking Ketiga antara Juli
2017 dan September 2017 direkrut dan secara acak dibagi menjadi dua kelompok tanpa jenis kelamin dan bias usia
(Nomor Pendaftaran Percobaan: ChiCTR- IOC-17012167). Pasien dengan peradangan okular atau penyakit mata
lainnya, tetes mata menggunakan pengalaman yang dapat mempengaruhi kondisi permukaan okular, dan mereka
dengan komplikasi intraoperatif atau pasca operasi dikeluarkan. Informasi umum dari kedua kelompok digambarkan
dalam Tabel 1. Persetujuan komite etik diperoleh dari Rumah Sakit Ketiga Universitas Peking (Ref. LM2017174),

dan informed consent diperoleh dari semua pasien sebelum partisipasi mereka dalam penelitian.

Prosedur Pembedahan Operasi katarak berhasil dilakukan oleh ahli bedah yang sama yang menggunakan
metode identik untuk fakoemulsifikasi standar. Di bawah anestesi retrobulbar, insisi kornea setebal 3 mm dibuat.
Ruang anterior diisi dengan zat viskoelastik terdispersi. Setelah capsulorhexis lengkung kontinyu, hidrodisseksi dan
hidrodelineasi dilakukan, maka pintu masuk pinggir laut dibuat. Nukleus dihapus dengan menggunakan teknik
"membagi dan menaklukkan". Korteks disedot dengan irigasi / aspirasi koaksial. Kantung kapsul diisi dengan zat
viskoelastik kohesif. Sebuah ruang posterior monofocal IOL (Nex-Acri, NIDEK, Jepang) ditanamkan dalam kantong
kapsular melalui sistem injektor. Bahan viskoelastik disedot sepenuhnya. Pintu masuk ditutup dengan hidrasi stroma.
Pada akhir operasi, pasien kelompok satu diinstruksikan untuk memakai lensa kontak silikon hidrogel hidrokel
terapeutik (Bausch & Lomb Pure Vision, balafilcon A, NewYork, USA) selama seminggu dan menggunakan tetes
mata antibiotik selama sebulan sejak hari pertama setelah operasi . Subyek dari kelompok dua menerima injeksi sub-
konjungtiva tobramycin dan diminta untuk memakai bantalan mata untuk hari pertama operasi. Kemudian
levofloxacin (Santen, Osaka, Jepang), prednisolone (Allergan, Irvine, CA, USA) dan tetes mata pranoprofen (Senju,
Osaka, Jepang) digunakan empat kali per hari selama satu minggu dan kemudian secara bertahap berkurang pada
kedua kelompok.
 Prosedur Pemeriksaan Gejala peserta dievaluasi dengan terjemahan Cina yang divalidasi dari kuesioner
penyakit permukaan ocular (OSDI) sebelumnya, satu minggu, satu bulan, dan tiga bulan setelah operasi katarak
untuk mengevaluasi perasaan subyektif pasca-operasi. Kami membagi kuesioner menjadi tiga bagian, termasuk
ketidaknyamanan okular, fungsi visual dan pemicu lingkungan dan skor subskala diukur dan dihitung dengan cara
yang sama[15].
Pemeriksaan mikroskop slit-lamp dari peradangan pasca operasi dilakukan satu hari dan satu minggu setelah
operasi. Skor inflamasi dihitung dengan menambahkan semua indeks inflamasi pada Tabel 2, di mana skor yang
lebih tinggi mewakili tingkat peradangan yang lebih besar [16]. Ketinggian meniskus air mata (TMH), skor fluoresens
kornea (CFS), dan waktu pemecahan air mata (TBUT) digunakan bersamaan dengan OSDI. Dengan penggaris
kertas, TMH diukur di tempat-tempat dimana lampu slit-lamp diproyeksikan pada kornea dan margin palpebra
inferior. CFS dilakukan dengan cara konvensional dan dievaluasi dengan skor van Bijsterveld [17] dan pada saat yang
sama, pengamat yang sama mencatat hasil TBUT untuk setiap pasien. Akhirnya, tomografi koherensi segmen optik
anterior (AS-OCT) (Carl Zeiss Meditec, Inc., Jerman) dan Pentacam topografi kornea (OCULUS, modul Holladay,
Jerman) dilakukan untuk mengevaluasi pemulihan eksisi kornea dalam hal ketebalan kornea dan astigmatisme .
Analisis Data Analisis statistik dilakukan dengan perangkat lunak Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (versi
23.0, SPSS, Inc., USA). Data dari pemeriksaan kornea dianalisis dengan sampel independen t-test untuk
perbandingan antara kedua kelompok dan analisis varian satu arah (ANOVA) untuk perbandingan antara data
sebelum dan sesudah operasi. Data kuesioner OSDI dan pemeriksaan mikroskop slit-lamp dianalisis dengan
nonparametrik uji. Semua data disajikan dalam bentuk sarana ± standar deviasi (SD). Signifikansi secara statistik
ditetapkan pada P<0,05.
HASIL
Kuesioner Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3, pada satu minggu setelah operasi, sebagian besar pasien
dalam kelompok kedua mengalami ketidaknyamanan pasca-operasi seperti sensasi benda asing dan skor
ketidaknyamanan okular meningkat jauh dari
sebelumnya (P= 0,001). Namun, pasien yang
memakai lensa kontak perban tidak menunjukkan
ketidaknyamanan pasca operasi mata yang parah
setelah operasi, dengan skor total
ketidaknyamanan okular secara signifikan lebih
rendah dari kelompok kedua (P= 0,004). Skor
fungsi visual menurun dan skor pemicu lingkungan
meningkat pada kedua kelompok setelah operasi,
tanpa perbedaan statistik yang signifikan antara
kedua kelompok.
Pada satu bulan setelah operasi, skor
ketidaknyamanan okular pada kedua kelompok
meningkat dibandingkan dengan sebelum operasi,
masih dengan perbedaan yang signifikan antara
kedua kelompok (P= 0,01). Namun, tidak ada
perbedaan yang signifikan antara dua kelompok
dalam skor pemicu lingkungan (P= 0,12).
Pada tiga bulan pasca operasi, kenyamanan
okular pada kelompok pertama lebih baik daripada
sebelum operasi, masih menandai perbedaan yang signifikan dengan kelompok dua (P= 0,004). Skor pemicu
lingkungan di kedua kelompok dikurangi menjadi sebelum operasi dengan tidak banyak perbedaan (P= 0,11).

Pemeriksaan Mikroskop Slit-lamp Tidak ada pasien yang mengalami efek samping berat yang
membutuhkan penghentian lensa kontak. Tidak ada kelompok yang menunjukkan perbedaan skor inflamasi pada satu
hari dan satu minggu setelah operasi katarak (P> 0,05), seperti yang ditunjukkan pada Tabel 4.
Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 5, pada satu minggu setelah operasi, TBUT pada pasien dengan bantalan
mata meningkat secara signifikan. sementara kelompok lainnya sedikit menurun dibandingkan dengan sebelum
operasi, menandai perbedaan yang jelas antara kedua kelompok (P<0,001). Pada satu bulan setelah operasi, TBUT
pada kelompok dengan bantalan mata memburuk (P= 0,04) sedangkan tidak banyak perubahan pada kelompok
dengan lensa kontak perban (P= 0,58), menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok
(P= 0,61) . Pada tiga bulan setelah operasi, TBUT pada kelompok kedua tidak pulih ke tingkat normal ( P<0,001),
namun, tidak banyak perbedaan dengan kelompok pertama (P= 0,43).
Skor CFS meningkat secara signifikan dalam kelompok dengan bantalan mata satu minggu pasca operasi
(P<0,001). Pada satu bulan pasca operasi, skor kedua kelompok meningkat ke nilai puncak, yang kemudian menurun
pada tiga bulan setelah operasi. Namun, pewarnaan kornea pada kelompok dengan bantalan mata masih lebih buruk
daripada sebelum operasi (P= 0,004). Kedua kelompok tidak menunjukkan banyak perbedaan selama periode
observasi (P> 0,05).
Selama periode pengamatan, tren TMH yang ditunjukkan pada Tabel 6 hampir sama dengan TBUT. Pada satu
minggu setelah operasi katarak, TMH pada pasien yang mengenakan lensa kontak perban lebih tinggi daripada
sebelum operasi tetapi menurun pada pasien yang memakai bantalan mata, yang menunjukkan perbedaan yang
signifikan antara kedua kelompok (P= 0,02). Pada satu bulan setelah operasi katarak, TMH pada pasien yang
memakai bantalan mata terus menurun (P= 0,05), membuat perbedaan statistik dengan pasien dengan lensa kontak
perban (P<0,001). Pada tiga bulan pasca operasi, masih ada perbedaan yang jelas dalam TMH antara kedua
kelompok (P= 0,01).
Pemulihan Insisi Kornea Ketebalan kornea dari kedua lokasi sentral dan lokasi insisi dari kedua kelompok
meningkat pada 1 minggu pasca operasi (P<0,001) kemudian pulih ke normal, yang tidak menunjukkan perbedaan
yang signifikan antara satu sama lain (P> 0,05). Dan astigmatisme menunjukkan kecenderungan yang sama dengan
ketebalan kornea tanpa perbedaan yang jelas dalam kedua kelompok (P> 0,05) pada 1 minggu dan 1mun pasca
operasi.
PEMBAHASAN
Dalam studi ini, kami menyelidiki keamanan lensa kontak perban terapeutik untuk pasien pasca operasi
katarak dengan observasi celah peradangan segmen anterior dan komplikasi terkait lensa. Dalam penelitian
sebelumnya, ada laporan yang menunjukkan bahwa pemakaian lensa kontak dapat meningkatkan risiko infeksi pada
kornea[14]. Operasi katarak menghasilkan dua sayatan bahkan bisa memperburuk hasilnya. Namun, hasil dalam
penelitian ini menunjukkan bahwa lensa kontak perban terapeutik dikombinasikan dengan tetes mata antibakteri
tidak menunjukkan peradangan atau infeksi yang jauh berbeda dibandingkan dengan perawatan antibakteri pasca
operasi tradisional. Ini mungkin diperhitungkan oleh bahan-bahan penular hiper-oksigen, yang memastikan
penggunaan lensa kontak perban yang lebih aman tanpa membawa adhesi bakteri atau risiko keratitis infeksi [18-19].
Selain itu, lensa kontak perban dapat digunakan sebagai model transportasi untuk memberikan drop mata dengan
bioavailabilitas yang lebih tinggi dan dapat mengontrol dan mempertahankan pengiriman obat, meningkatkan
efektivitas tetes mata antibakteri[20-21].
 Kami menggunakan kuesioner OSDI dan pemeriksaan mikroskop slit-lamp untuk mengevaluasi lingkungan
permukaan okular dan stabilitas air mata film sebelum dan sesudah operasi katarak dengan indeks subyektif dan
obyektif. Pasien biasanya mengalami berbagai ketidaknyamanan yang berbeda setelah operasi katarak karena insisi
kornea dan mata kering pasca operasi, seperti gritiness dan sensasi benda asing. Perbedaan skor ketidaknyamanan
okular dalam kuesioner OSDI antara kedua kelompok dalam periode observasi tiga bulan menunjukkan bahwa lensa
kontak perban terapeutik dapat digunakan untuk menutupi syaraf epitelial untuk mengontrol nyeri pasca operasi dan
secara efektif mengurangi gejala mata kering terkait ketidaknyamanan sampai tiga bulan pasca operasi [22]. Dengan
demikian, pengenalan lensa kontak perban akan menjadi cara yang layak untuk mengontrol ketidaknyamanan yang
terkait dengan operasi.
Penelitian sebelumnya telah mengakui bahwa operasi katarak terkait erat dengan sindrom mata kering [15]. Ada
banyak faktor yang mungkin mempengaruhi lingkungan permukaan mata yang melemahkan fungsi pelindung mata
dan stabilitas film air mata, seperti pengawet pada tetes mata pasca operasi, transeksi kornea saraf, peningkatan
faktor inflamasi, kehilangan sel goblet dan disfungsi kelenjar meibom [23 25]. Ini bisa menjelaskan mengapa kedua
kelompok dalam penelitian kami telah menunjukkan kerusakan luar biasa pada perasaan subjektif terkait dengan
mata kering pada satu bulan setelah operasi katarak, yang tercermin dalam skor OSDI. Dibandingkan dengan
kelompok dengan bantalan mata, baik TBUT dan TMH sangat meningkat pada pasien yang mengenakan lensa
kontak perban pada satu minggu, menunjukkan fungsi film air mata yang lebih stabil dengan bantuan lensa menular
hiper-oksigen. Bukti lain adalah bahwa TMH, TBUT, dan CFS dari kelompok dengan bantalan mata memburuk pada
tiga bulan pasca operasi daripada hasil sebelumnya, sedangkan kelompok dengan lensa kontak perban pulih ke
normal. Hal ini dapat dijelaskan oleh studi yang relevan tentang hubungan antara lensa kontak dan film air mata,
yang membuktikan bahwa lensa hidrogel silikon memperluas film titik air mata tunggal secara lateral di seluruh
lensa kontak, sehingga menstabilkan film air mata [10-11,26].. Dan sejumlah studi laboratorium telah menemukan deposisi
protein kurang signifikan pada lensa silikon hidrogel, karakteristik yang juga dapat meningkatkan keterbasahan dan
mengurangi gesekan[27-28].
Hubungan antara pemulihan sayatan kornea dan lensa kontak perban terapeutik diperiksa dalam penelitian
ini, dan menggunakan lensa kontak perban terapeutik pasca-operasi akan melindungi kornea dari paparan iritasi yang
disebabkan oleh proses pemulihan sayatan dan lingkungan eksternal [29-30]. Karena bahan lensa kontak hidrogel silikon
memiliki sifat transmisibilitas oksigen tinggi, maka akan meningkatkan reproduksi sel epitel, yang meningkatkan
pemulihan luka kornea[31]. AS-OCT digunakan untuk mengukur ketebalan lokasi insisi kornea dan insisi terkait
astigmatisme dapat diukur dengan topografi kornea[32]. Namun, tak satu pun dari kelompok menunjukkan perbedaan
yang signifikan, menunjukkan bahwa lensa kontak tidak menyebabkan perbaikan yang jelas atau kerusakan pada
pemulihan eksisi kornea. Bisa jadi bahwa perbaikan dalam penyembuhan epitel sangat sepele sehingga tidak dapat
ditemukan oleh pemeriksaan yang kami pilih, oleh karena itu pemeriksaan yang lebih khusus untuk pemulihan
kornea dapat diimplementasikan dalam studi masa depan, seperti mikroskop confocal kornea untuk mengevaluasi
insisi yang terkait. perubahan struktural atau morfologi pada penampang yang berbeda dari tingkat mikro[33].
Studi kami dapat lebih ditingkatkan dari beberapa aspek. Telah dilaporkan bahwa lensa kontak perban dengan
bahan transmisibilitas oksigen tinggi dapat memastikan pemakaian hingga 30d tanpa menyebabkan efek
samping[30,34]. Mempertimbangkan fitur ini, penelitian lebih lanjut bisa fokus pada perluasan pemakaian lensa kontak
perban terapeutik pasca operasi. Dengan sistem pengiriman obat yang diimplementasikan dengan cara yang
berbeda[8,21,35], tetes mata antibiotik pasca operasi dapat dikirimkan ke mata dengan konsentrasi dan frekuensi tertentu.
Akibatnya, pasien dapat diselamatkan dari penggunaan tetes mata pasca operasi yang berbeda, yang biasanya
merupakan pekerjaan yang menantang, terutama bagi orang tua.
 Kesimpulannya, memakai lensa kontak perban terapeutik mengurangi ketidaknyamanan pasca operasi dan
ketidaknyamanan yang berhubungan dengan bantalan mata, menstabilkan film air mata dan permukaan okular dan
tidak menunjukkan konsekuensi berbahaya yang parah terkait dengan peradangan pasca operasi, infeksi atau
penundaan pemulihan sayatan.
REFERENSI
1 Karlgard CC, Jones LW, Moresoli C. Survey of bandage lens
use in North America, October-December 2002. Eye Contact
Lens 2004;30(1): 25-30.
2 Razmjoo H, Abdi E, Atashkadi S, Reza AM, Reza PA,
Akbari M. Comparative study of two silicone hydrogel
contact lenses used as bandage contact lenses after
photorefractive keratectomy. Int J Prev Med 2012;3(10):718-
722.
3 Dumbleton K, Keir N, Moezzi A, Feng Y, Jones L, Fonn D.
Objective and subjective responses in patients refitted to daily-
wear silicone hydrogel contact lenses. Optom Vis Sci
2006;83(10):758-768.
4 Schfer JM. A characterization of dryness symptoms with
silicone hydrogel contact lenses. Ohio, The Ohio State of
University. 2003.
5 Chalmers R, Long B, Dillehay S, Begley C. Improving contact-
lens related dryness symptoms with silicone hydrogel lenses.
Optom Vis Sci 2008; 85(8):778-784.
6 Veys J. A new silicone hydrogel lens for contact lens-related
dryness, Part 1: Material properties. Optician 2005;229:39-41.
7 Kanpolat A, Uçakhan OO. Therapeutic use of focus night &
day contact lenses. Cornea 2003;22(8):726-734.
8 Dixon P, Shafor C, Gause S, Hsu KH, Powell KC, Chauhan A.
Therapeutic contact lenses: a patent review. Expert Opin Ther Pat
2015; 25(10):1117-1129. 9 Gordon GM, Moradshahi N, Jeong S,
Lane C, Fini ME. A novel mechanism of increased infections
in contact lens wearers. Invest Ophthalmol Vis Sci
2011;52(12):9188-9194.
10 Thai LC, Tomlinson A, Doane MG. Effect of contact lens
materials on tear physiology. Optom Vis Sci 2004;81(3):194-204.
11 Efron N, Brennan NA, Bright FV, Glasgow BJ, Jones LW,
Sullivan DA, Tomlinson A, Zhang J. 2. Contact lens care and
ocular surface homeostasis. Cont Lens Anterior Eye
2013;36(Suppl 1):S9-S13.
12 Fonn D, Dumbleton K. Dryness and discomfort with silicone
hydrogel
contact lenses. Eye Contact Lens 2003;29(1 Suppl):S101-S104.
13 Liu X, Wang P, Kao AA, Jiang Y, Li Y, Long Q. Bacterial
contaminants of bandage contact lenses used after laser
subepithelial or photorefractive keratectomy. Eye Contact Lens
2012;38(4):227-230.
14 Cheng KH, Leung SL, Hoekman HW, Beekhuis WH, Mulder
PG, Geerards AJ, Kijlstra A. Incidence of contact-lens-associated
microbial keratitis and its related morbidity. Lancet
1999;354(9174):181-185.
15 Li XM, Hu L, Hu J, Wang W. Investigation of dry eye disease
and analysis of the pathogenic factors in patientsafter cataract
surgery. Cornea 2007;26(9 Suppl 1):S16-S20.
16 Zhao JL, Li XX, Dong DS. Clinical assessment of
pranoprofen eyedrops on postoperative inflammation of cataract
extraction and non- infection inflammation of the anterior
segments of the eye. Chinese Ophthalmic Research
2000;18(6):560-564.
17 Pflugfelder SC, Tseng SC, Sanabria O, Kell H, Garcia CG,
Felix C, Feuer W, Reis BL. Evaluation of subjective assessments
and objective diagnostic tests for diagnosing tear-film disorders
known to cause ocular irritation. Cornea 1998;17(1):38-56.
18 Poggio EC, Glynn RJ, Schein OD, Seddon JM, Shannon MJ,
Scardino VA, Kenyon KR. The incidence of ulcerative keratitis
among users of daily-wear and extended-wear soft contact
lenses. N Engl J Med 1989;321(12):779-783.
19 Cavanagh HD, Ladage PM, Li SL, Yamamoto K, Molai M,
Ren DH, Petroll WM, Jester JV. Effects of daily and overnight
wear of a novel hyper oxygen-transmissible soft contact lens on
bacterial binding and corneal epithelium. Ophthalmology
2002;109(11):1957-1969.
20 Xinming L, Yingde C, Lloyd AW, Mikhalovsky SV, Sandeman
SR,
Howel CA, Liewen L. Polymeric hydrogels for novel contact
lens-based ophthalmic drug delivery systems: a review. Cont
Lens Anterior Eye 2008;31(2):57-64.
21 Maulvi FA, Soni TG, Shah DO. A review on therapeutic
contact lenses
for ocular drug delivery. Drug Deliv 2016;23(8):3017-3026.
22 Golebiowski B, Papas EB, Stapleton F. Corneal and
conjunctival sensory function: the impact on ocular surface
sensitivity of change from low to high oxygen transmissibility
contact lenses. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012;53(3):1177-1181.
23 Khanal S, Tomlinson A, Esakowitz L, Bhatt P, Jones D,
Nabili S, Mukerji S. Changes in corneal sensitivity and tear
physiology after phacoemulsification. Ophthalmic Physiol Opt
2008;28(2):127-134.
24 Han KE, Yoon SC, Ahn JM, Nam SM, Stulting RD, Kim
EK, Seo KY. Evaluation of dry eye and meibomian gland
dysfunction after cataract surgery. Am J Ophthalmol
2014;157(6):1144-1150.e1.
25 Sutu C, Fukuoka H, Afshari NA. Mechanisms and
management of dry eye in cataract surgery patients. Curr Opin
Ophthalmol 2016;27(1):24-30. 26 Fonn D. Targeting contact
lens induced dryness and discomfort: what properties will
make lenses morecomfortable. Optom Vis Sci 2007;84(4): 279-
285.
27 Senchyna M, Jones L, Louie D, May C, Forbes I, Glasier
MA. Quantitative and conformational characterization of
lysozyme deposited on balafilcon and etafilcon contact lens
materials. Curr Eye Res 2004; 28(1):25-36.
28 Dumbleton K. Noninflammatory silicone hydrogel
contact lens complications. Eye Contact Lens
2003;29(1Suppl):S186-S189.
29 Blackmore SJ. The use of contact lenses in the treatment of
persistent epithelial defects. Cont Lens Anterior Eye
2010;33(5):239-244.
30 Engle AT, Laurent JM, Schallhorn SC, Toman SD,
Newacheck JS, Tanzer DJ, Tidwell JL. Masked comparison of
silicone hydrogel lotrafilcon A and etafilcon A extended-wear
bandage contact lenses after photorefractive keratectomy. J
Cataract Refract Surg 2005;31(4):681-686.
31 Plaka A, Grentzelos MA, Astyrakakis NI, Kymionis GD,
Pallikaris IG, Plainis S. Efficacy of two silicone-hydrogel
contact lenses for bandage use after photorefractive
keratectomy. Cont Lens Anterior Eye 2013;36(5): 243-246.
32 Ersan I, Arikan S, Kara S, Gencer B, Koklu A, Tufan HA.
Non- invasive assessment of corneal and conjunctival
deterioration in soft contact lens users using anterior segment
optical coherence tomography. Clin Exp Optom
2016;99(6):564-567.
33 Patel DV, McGhee CN. Contemporary in vivo confocal
microscopy of the living human cornea using white light and
laser scanning techniques: a major review. Clin Exp Ophthalmol
2007;35(1):71-88.
34 Donshik P, Long B, Dillehay SM, Bergenske P, Barr JT,
Secor G, Yoakum J, Chalmers RL. Inflammatory and
mechanical complications associated with 3y of up to 30 nights
of continuous wear of lotrafilcon A silicone hydrogel lenses.
Eye Contact Lens 2007;33(4):191-195.
1 Hsu KH, Carbia BE, Plummer C, Chauhan A. Dual drug
delivery from vitamin E loaded contact lenses for glaucoma
therapy. Eur J Pharm Biopharm 2015;94:312-321.