KARAKTERISTIK PASIEN APENDISITIS AKUT BERDASARKAN

PENILAIAN SKOR ALVARADO DI RS PERTAMINA BINTANG

AMIN BANDAR LAMPUNG
2015-2016

Disusun Oleh : EVINA NURULITA

Npm : 13310123
Pembimbing I : dr. Indra Kumala Sp.B
Pembimbing II: dr. H. Edy Ramdhani

ABSTRAK laboratorium didapatkan leukosit >10.000/ml

Latar Belakang: Apendisitis akut merupakan
penyebab paling sering dari nyeri abdomen
akut. Diagnosis apendisitis ditegakkan dengan
anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan laboratorium. Salah satu upaya
untuk mendiagnosis apendisitis akut secara
mudah dan cepat ialah dengan menggunakan
skor Alvarado.
Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui
Karakteristik Pasien Apendisitis Akut
Berdasarkan Penilaian Skor Alvarado di RS
Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung
tahun 2015-2016.
Metode Penelitian: Jenis penelitian yang
digunakan adalah metode deskriptif dengan
pendekatan retrospektif menggunakan studi
rekam medik. Populasi penelitian ini adalah
semua pasien apendisitis di RS Pertamina
Bintang Amin Bandar Lampung tahun 2015-
2016. Sampel yang didapatkan berdasarkan
rumus Slovin dan kriteria inklusi dan eksklusi
pada penelitian ini berjumlah 66 pasien
appendisitis akut dan menggunakan Purposive
Sampling.
Hasil Penelitian: Gejala klinis pasien
apendisitis akut berupa nyeri berpindah ke
kuadran kanan bawah abdomen sebanyak 8
pasien (12,1%), anoreksia sebanyak 48 pasien
(72,7%), mual atau muntah sebanyak 22
pasien (33,3%). Pemeriksaan fisik pasien
apendisitis akut berupa nyeri tekan di kuadran
kanan bawah abdomen sebanyak 66 pasien
(100%), nyeri tekan lepas sebanyak 62 pasien
(93,9%), suhu tubuh >37,2ºC sebanyak 27
pasien (40,9%). Hasil pemeriksaan
sebanyak 42 pasien (63,6%) dan pergeseran ke
kiri netrofil >75% sebanyak 39 pasien
(59,1%).
Kata Kunci: Apendisitis akut, Skor Alvarado.
Kepustakaan: 22: (2000-2016)
ABSTRACT
Background: Acute appendicitis is the most
common cause of acute abdominal pain. The
diagnosis of acute appendicitis is based on
history, clinical examination, and laboratory
investigations. Alvarado scoring system is one
of the instruments used to diagnose acute
appendicitis simply and quickly.
Objective: Determining Characteristics of
Acute Appendicitis Patients Using Alvarado
Score at Hospital RS Pertamina Bintang Amin
Bandar Lampung 2015-2016.
Methods: This type of research is descriptive
retrospective study using medical records. The
study population was all patients with
appendicitis in Hospital RS Pertamina
Bintang Amin Bandar Lampung 2015-2016.
Sample were obtained based on the formula
Slovin an inclusion and exclusion criteria in
this study amounted to 66 acute appendicitis
and taken using Purposive Sampling.
Results: Clinical symptoms of acute
appendicitis patients in the form of pain shifts
to the right lower quadrant of the abdomen of
8 patients (12,1%), anorexia of 48 patients
(72,7%), nausea or vomiting of 22 patients
(33,3%). Physical examination of acute
appendicitis patients in the form of tenderness

1
in the right lower quadrant of the abdomen of
66 patients (100%), tenderness off as many as
62 patients (93,9%), body temperature
>37,2°C total of 27 patients (40,9%).
Laboratory results obtained leukocytes
>10.000/ml were 42 patients (63,6%) and a
leftward shift of neutrophils >75% were 39
patients (59,1%).
Keywords: Acute appendicitis, Alvarado
score.
Bibliography: 22: (2000-2016)
Latar Belakang
Apendisitis akut merupakan
peradangan akut pada apendiks vermiformis
(umbai cacing) yang berlokasi dekat katub
ileosekal dan merupakan penyebab tersering
nyeri abdomen akut dan memerlukan tindakan
bedah segera untuk mencegah komplikasi
yang umumnya berbahaya. Sedangkan batasan
apendisitis akut adalah apendisitis yang terjadi
secara akut yang memerlukan intervensi bedah
(Sjamsuhidajat, 2011).
World Health Organization (WHO)
memperkirakan insidensi apendisitis di dunia
tahun 2007 mencapai 7% dari keseluruhan
jumlah penduduk dunia. Di Amerika Serikat,
setiap tahunnya dilaporkan sebanyak 250.000
kasus apendisitis per 1 juta pasien. Insidensi
apendisitis akut telah menurun terus sejak
akhir tahun 1940, dimana kejadian apendisitis
akut saat ini yaitu 1,1 kasus per 1000
penduduk pertahun. Sedangkan di Negara Asia
dan Afrika, kejadian apendisitis akut lebih
rendah karena penduduknya yang memiliki
kebiasaan untuk memakan makanan berserat
(Craig, 2012).
Sementara untuk Indonesia sendiri
apendisitis merupakan penyakit dengan urutan
keempat terbanyak pada tahun 2006. Data
yang dirilis oleh Departemen Kesehatan RI
pada tahun 2008 jumlah penderita apendisitis
di Indonesia mencapai 591.819 orang dan
meningkat pada tahun 2009 sebesar 596.132
orang. Kelompok usia yang umumnya
mengalami apendisitis yaitu pada usia antara
10-30 tahun. Dimana insidensi laki-laki lebih
tinggi daripada perempuan (Eylin, 2009).
2
Insidensi apendisitis di Bandar
Lampung terbilang cukup tinggi. Berdasarkan
data yang diperoleh didapatkan bahwa pasien
apendisitis tercatat sebanyak 495 orang. Pasien
tersebut terdiri dari pasien rawat jalan
sebanyak 306 orang dan yang dirawat inap
sebanyak 189 orang pada tahun 2010
(Humaera, 2016).
Angka mortalitas apendisitis secara
keseluruhan adalah 0,2-0,8% yang disebabkan
oleh komplikasi pada intervensi bedah dan
keterlambatan diagnostic. Pada pasien anak,
angka mortalitasnya 0,1%-1% sedangkan pada
pasien dengan usia diatas 70 tahun, angka
mortalitasnya menjadi diatas 20%, Insidensi
perforasi lebih tinggi pada pasien usia <18
tahun dan >50 tahun, hal ini kemungkinan
terjadi terkait keterlambatan diagnosis dan
terapi yang kemudian meningkatkan resiko
morbiditas dan mortalitas (Craig, 2012).
Untuk mengurangi angka morbiditas
dan mortalitas pada apendisitis akut maka
perlu dibuat diagnosis yang tepat. Diagnosis
apendisitis ditegakkan sebagian besar
berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan laboratorium sebagai
pemeriksaan penunjang. Salah satu upaya
untuk mendiagnosis apendisitis akut secara
mudah, cepat dan tidak invasive ialah dengan
menggunakan skor Alvarado (Rosai J, 2012).
Pada tahun 1986, Alfredo Alvarado
membuat system skoring sederhana untuk
mendiagnosis apendisitis akut berdasarkan
pada 8 faktor yang umumnya didapatkan pada
pasien apendisitis akut yaitu 3 gejala
diantaranya migrasi nyeri dari periumbilikalis
atau epigastrium ke kuadran kanan bawah
abdomen, mual atau muntah, dan anoreksia, 3
tanda diantaranya nyeri tekan pada kuadran
kanan bawah, nyeri tekan lepas, dan
meningkatnya suhu tubuh >37,2ºC, dan 2
temuan laboratorium berupa leukositosis dan
pergeseran ke kiri netrofil >75%. Interpretasi
skor Alvarado ditetapkan dengan nilai skor <5
= Kemungkinan bukan apendisitis, skor 5-6 =
Mungkin Apendisitis, skor 7-8 =
Kemungkinan besar apendisitis, skor 9-10 =
Pasti apendisitis (Winn R, 2004).
Penelitian ini menunjukan bahwa skor
Alvarado berguna untuk menentukan apakah
seseorang perlu dirawat atau dapat
dipulangkan. Dan Sistem skor Alvarado dapat
menjadi pedoman yang mudah dan murah
untuk dokter umum dalam menegakkan
diagnosis apendisitis akut dan waktu yang
tepat merujuk pasien ke rumah sakit. Akan
tetapi, pasien harus dipesan untuk segera
kembali ke rumah sakit untuk reevaluasi
setelah 24 jam atau bila gejala bertambah
buruk (Chan MYP, 2003).
Sensitivitas dari skor Alvarado pada
beberapa penelitian dilaporkan 73%-80%
dengan spesifisitas sekitar 67%-82% dan
negative appendectomy rate 11,3% (Malla,
2014). Pada beberapa penelitian disebutkan
bahwa skor Alvarado memiliki sensitivitas dan
spesifitas yang rendah untuk mendiagnosa
pasien dengan kecurigaan apendisitis akut
terutama pada pasien wanita dengan usia
produktif dan pasien anak-anak (Wilasrusmee,
2014). Penelitian Tranggono (2000) tentang
“Akurasi sistem skor Alvarado dalam
menegakkan diagnosa apendisitis akut” secara
cross sectional retrospektif memperoleh nilai
spesifisitas 69,09%, nilai sensitifitas 71,43%
dan ketepatan diagnostik 69,74%.
Metode Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah
metode deskriptif dengan pendekatan
Hasil Penelitian
Karakteristik Responden
1) Distribusi Frekuensi Pasien Berdasarkan Usia
Tabel 4.1 Usia Pasien
Usia Jumlah Sampel
≤ 10 tahun 1 1,52
11-20 tahun 16
21-30 tahun 20
31-40 tahun 11
41-50 tahun 10
>50 tahun 8 12,1
Total 66
Pada tabel 4.1 terlihat bahwa dari 66
pasien apendisitis akut yang berusia ≤ 10
3
retrospektif menggunakan studi rekam medik.
Populasi penelitian ini adalah semua pasien
apendisitis di RS Pertamina Bintang Amin
Bandar Lampung tahun 2015-2016. Sampel
yang didapatkan berdasarkan rumus Slovin
dan kriteria inklusi dan eksklusi pada
penelitian ini berjumlah 66 pasien appendisitis
akut dan menggunakan Purposive Sampling.
kriteria inklusi :
1. Pasien yang terdiagnosis apendisitis akut di
RS Pertamina Bintang Amin tahun 2015-
2016.
2. Data identitas pasien tercatat lengkap yang
terdiagnosis apendisitis akut di RS
Pertamina Bintang Amin tahun 2015-2016.
3. Pasien dengan hasil pemeriksaan yang
lengkap.
kriteria eksklusi:
1. Pasien dalam perawatan mengalami
apendisitis perforasi tanpa komplikasi
2. Pasien dalam perawatan mengalami
apendisitis kronis
3. Pasien dalam perawatan mengalami
apendisitis massa atau infiltrat.
4. Pasien dalam perawatan mengalami
peritonitis
5. Pasien dengan diagnosis banding
neoplasma intra abdomen
Persentase (%)
24,2
30,3
16,7
15,2
100
tahun sebanyak 1 pasien (1,52%), usia 11-20
tahun sebanyak 16 pasien (24,2%), usia 21-30
 tahun sebanyak 20 pasien (30,3%), usia 31-40 tahun sebanyak 10 pasien (15,2%), usia >50
tahun sebanyak 11 pasien (16,7%), usia 41-50 tahun sebanyak 8 pasien (12,1%).

2) Distribusi Frekuensi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 4.2 Jenis Kelamin Pasien

Jenis Kelamin Jumlah Sampel Persentase (%)
Laki-laki 28 42,4
Perempuan 38 57,6
Total 66 100

Pada tabel 4.2 terlihat bahwa dari 66 sedangkan yang berjenis kelamin perempuan
pasien apendisitis akut yang berjenis kelamin sebanyak 38 pasien (57,6%).
laki-laki sebanyak 28 pasien (42,4%),

Karakteristik Pasien Apendisitis Akut Berdasarkan Skor Alvarado

1. Nyeri Berpindah
Tabel 4.3 Nyeri Berpindah
Nyeri Berpindah Jumlah Sampel Persentase (%)
Ada 8 12,1
Tidak ada 58 87,9
Total 66 100

Pada tabel 4.3 terlihat bahwa dari 66 (12,1%), sedangkan yang tidak mengeluhkan
pasien apendisitis akut yang mengeluhkan adanya nyeri berpindah sebanyak 58 pasien
adanya nyeri berpindah sebanyak 8 pasien (87,9%).

2. Anoreksia
Tabel 4.4 Anoreksia
Anoreksia Jumlah Sampel Persentase (%)
Ada 48 72,7
Tidak ada 18 27,3
Total 66 100

Pada tabel 4.4 terlihat bahwa dari 66 sedangkan yang tidak mengalami anoreksia
pasien apendisitis akut yang mengalami sebanyak 18 pasien (27,3%).
anoreksia sebanyak 48 pasien (72,7%),
3. Mual atau muntah
Tabel 4.5 Mual atau muntah
Mual atau muntah Jumlah Sampel Persentase (%)
Ada 22 33,3
Tidak ada 44 66,7
Total 66 100

Pada tabel 4.5 terlihat bahwa dari 66 sedangkan yang tidak mengalami adanya mual
pasien apendisitis akut yang mengalami mual atau muntah sebanyak 44 pasien (66,7%).
atau muntah sebanyak 22 pasien (33,3%),

4
4. Nyeri tekan kuadran kanan bawah

Tabel 4.6 Nyeri tekan kuadran kanan bawah

Nyeri tekan kuadran Jumlah Sampel Persentase (%)
kanan bawah
Ada 66 100
Tidak ada 0 0
Total 66 100

Pada tabel 4.6 terlihat bahwa dari 66 pasien sedangkan yang tidak mengeluhkan adanya
apendisitis akut yang mengeluhkan adanya nyeri tekan pada kuadran kanan bawah
nyeri tekan pada kuadran kanan bawah abdomen sebanyak 0 pasien (0%).
abdomen sebanyak 66 pasien (100%),

5. Nyeri tekan lepas kuadran kanan bawah

Tabel 4.7 Nyeri tekan lepas kuadran kanan bawah

Nyeri tekan lepas Jumlah Sampel Persentase (100%)
kuadran kanan bawah
Ada 62 93,9
Tidak ada 4 6,1
Total 66 100

Pada tabel 4.7 terlihat bahwa dari 66 (93,9%), sedangkan yang tidak mengeluhkan
pasien apendisitis akut yang mengeluhkan adanya nyeri tekan lepas pada abdomen
adanya nyeri tekan lepas pada abdomen kuadran kanan bawah sebanyak 4 pasien
kuadran kanan bawah sebanyak 62 pasien (6,1%).

6. Peninggian suhu (>37,2ºC)

Tabel 4.8 Peninggian suhu (>37,2ºC)

Peninggian suhu Jumlah Sampel Persentase (100%)

(>37,2ºC)

Ada 27 40,9
Tidak ada 39 59,1
Total 66 100

Pada tabel 4.8 terlihat bahwa dari 66 pasien sedangkan yang tidak mengalami peninggian
apendisitis akut yang mengalami peninggian suhu >37,2ºC sebanyak 39 pasien (59,1%)
suhu >37,2ºC sebanyak 27 pasien (40,9%),

5
 7. Leukositosis (leukosit >10.000/ml)
Tabel 4.9 Leukositosis (leukosit >10.000/ml)
Leukosit >10.000/ml Jumlah Sampel
Ada 42
Tidak ada 24
Total 66
Pada tabel 4.9 terlihat bahwa dari 66
pasien apendisitis akut yang ditemukan hitung
leukosit >10.000/ml sebanyak 42 pasien
8. Pergeseran ke kiri netrofil >75%
Tabel 4.10 Pergeseran ke kiri netrofil >75%
Pergeseran ke kiri netrofil Jumlah Sampel
>75%
Ada 39
Tidak ada 27
Total 66
Pada tabel 4.10 terlihat bahwa dari 66
pasien apendisitis akut pada pemeriksaan
laboratorium ditemukan pergeseran ke kiri
netrofil >75% sebanyak 39 pasien (59,1%),
sedangkan yang tidak mengalami pergeseran
ke kiri netrofil >75% sebanyak 27 pasien
(40,9%).
Pembahasan
Karakteristik Responden
1) Distribusi Frekuensi Pasien Berdasarkan
Usia
Berdasarkan karakteristik umur pada
tabel 4.1 dapat dilihat bahwa penderita
apendisitis akut paling banyak ditemukan
pada kelompok usia 21-30 tahun sebanyak
20 pasien (30,3%) dan yang paling sedikit
ditemukan pada kelompok usia ≤ 10 tahun
sebanyak 1 pasien (1,52%).
Faktor yang mempengaruhi
tingginya insiden apendisitis akut pada
orang dewasa disebabkan karena gejalanya
yang samar, keterlambatan berobat, adanya
perubahan anatomi apendiks berupa
penyempitan lumen, dan arteriosklerosis.
Hal ini serupa dengan penelitian
yang dilakukan oleh Eylin bagian Patologi
Anatomi FKUI RSUPNCM pada tahun
6
Persentase (%)
63,6
36,4
100
(63,6%), sedangkan yang tidak mengalami
peningkatan jumlah leukosit >10.000/ml
sebanyak 24 pasien (36,4%).
Persentase (%)
59,1
40,9
100
2014 terdapat 584 pasien apendisitis akut
dengan kelompok tertinggi pada usia 21-30
tahun sebanyak 172 pasien (29,5%),
terbanyak kedua pada usia 11-20 tahun
sebanyak 144 pasien (24,7%), dan jumlah
pasien terkecil dengan usia lebih dari 50
tahun sebanyak 5 pasien (6,58%).
2) Distribusi Frekuensi Pasien Berdasarkan
Jenis Kelamin
Berdasarkan karakteristik jenis
kelamin pada tabel 4.2 dapat dilihat bahwa
penderita apendisitis akut yang paling
banyak ditemukan dengan jenis kelamin
perempuan sebanyak 38 pasien (57,6%)
sedangkan laki-laki sebanyak 28 pasien
(42,4%).
Hal ini disebabkan karena pada
wanita sering timbul nyeri yang
menyerupai apendisitis akut, mulai dari
alat genital (karena proses ovulasi,
menstruasi), radang dipanggul atau
penyakit kandungan lainnya. Hal ini sering
menjadi penyebab terlambatnya diagnosis.
Hal ini serupa dengan penelitian
yang dilakukan oleh Eylin bagian Patologi
Anatomi FKUI RSUPNCM pada tahun
2014 terdapat 584 pasien apendisitis akut
didapatkan lebih banyak perempuan
 sebanyak 305 pasien sedangkan laki-laki apendisitis akut. Anoreksia hampir selalu
sebanyak 279 pasien. terdapat dalam kasus apendisitis.

3. Mual atau muntah

Karakteristik Pasien Apendisitis Akut Berdasarkan gejala klinis mual atau
Berdasarkan skor Alvarado muntah pada tabel 4.5 dapat dilihat bahwa
pasien apendisitis akut dengan gejala mual
1. Nyeri Berpindah
atau muntah sebanyak 22 pasien (33,3%),
Berdasarkan gejala klinis nyeri
dan dengan gejala tidak mual atau muntah
berpindah ke kuadran kanan bawah
sebanyak 44 pasien (66,7%).
abdomen pada tabel 4.3 dapat dilihat
Distensi menyebabkan stimulasi
bahwa pasien apendisitis akut dengan
serabut syaraf visceral yang menyebabkan
gejala nyeri berpindah sebanyak 8 pasien
rasa kembung, nyeri difus pada bagian
(12,1%) dan dengan gejala tidak adanya
tengah abdomen atau epigastrium bawah.
nyeri berpindah sebanyak 58 pasien
Distensi terus berlangsung karena eksresi
(87,9%).
mukosa yang terus menerus dan juga
Gejala klasik apendisitis ialah nyeri
karena multiplikasi dari flora normal
samar-samar dan tumpul yang merupakan
apendiks. Dengan meningkatnya tekanan
nyeri viseral di daerah epigastrium di
pada apendiks, tekanan vena juga
sekitar umbilikus. Keluhan ini sering
meningkat, sehingga kapiler dan venule
disertai mual dan kadang ada muntah.
menutup, tapi aliran arteriole tetap
Umumnya, nafsu makan menurun. Dalam
mengalir sehingga terjadi kongesti dan
beberapa jam nyeri akan berpindah ke
pelebaran vaskuler. Distensi ini biasanya
kanan bawah ke titik Mc.Burney. Disini,
menyebabkan reflex muntah, nausea, dan
nyeri dirasakan lebih tajam dan lebih jelas
nyeri visceral semakin bertambah .
letaknya sehingga merupakan nyeri
(Sternberg, 2012).
somatik setempat.
4. Nyeri tekan kuadran kanan bawah
2. Anoreksia
Berdasarkan tanda klinis nyeri
Berdasarkan gejala klinis anoreksia
tekan kuadran kanan bawah pada tabel 4.6
pada tabel 4.4 dapat dilihat bahwa pasien
dapat dilihat bahwa penderita apendisitis
apendisitis akut dengan gejala anoreksia
akut dengan tanda klinis nyeri tekan
sebanyak 48 pasien (72,7%) dan dengan
kuadran kanan bawah sebanyak 66 pasien
gejala tidak anoreksia sebanyak 18 pasien
(100%) dan dengan tanda klinis tidak nyeri
(27,3%).
tekan kuadran kanan bawah sebanyak 0
Gejala klasik apendisitis ialah nyeri
pasien (0%).
samar-samar dan tumpul yang merupakan
Tekanan dalam lumen yang terus
nyeri viseral di daerah epigastrium di
bertambah disertai edema menyebabkan
sekitar umbilikus. Keluhan ini sering
terbendungnya aliran vena pada dinding
disertai mual dan kadang ada muntah.
apendiks dan menimbulkan trombosis.
Umumnya, nafsu makan menurun. Dalam
Keadaan ini memperberat iskemia dan
beberapa jam nyeri akan berpindah ke
edema pada apendiks. Mikroorganisme
kanan bawah ke titik Mc. Burney. Disini,
yang ada di usus besar berinvasi ke dalam
nyeri dirasakan lebih tajam dan lebih jelas
dinding apendiks menimbulkan infeksi
letaknya sehingga merupakan nyeri
serosa sehingga serosa menjadi suram
somatik setempat. Kemungkinan karena
karena dilapisi eksudat dan fibrin. Pada
nyeri somatik ini yang menyebabkan
apendiks dan mesoappendiks terjadi
pasien mengalami anoreksia akibat
edema, hiperemia, dan di dalam lumen
menahan nyeri somatik tersebut.
terdapat eksudat fibrinopurulen. Ditandai
Menurut Briman (2010) bahwa
anoreksia terjadi lebih dari 95% penderita

7
 dengan ransangan peritoneum lokal seperti
nyeri tekan di titik Mc. Burney.
Khas nyeri somatik ini disebabkan
oleh kontaks apendiks yang meradang
dengan ujung saraf di dalam peritoneum
menjadi terlokalisasi dan diperkuat oleh
gerakan atau tindakan seperti batuk atau
bersin (Sabiston, 2012).
Penelitian ini sama dengan
penelitian yang dilakukan oleh Sahara
(2010) mengenai karakteristik pasien
apendisitis di RSUD Sleman periode
Januari 2008-Desember 2009 dari 186
pasien apendisitis didapatkan hampir
seluruh pasien mengalami nyeri di kuadran
kanan bawah.
5. Nyeri tekan lepas kuadran kanan bawah
Berdasarkan tanda klinis nyeri
tekan lepas pada tabel 4.7 dapat dilihat
bahwa penderita apendisitis akut dengan
tanda klinis nyeri tekan lepas sebanyak
sebanyak 62 pasien (93,9%) dan dengan
tanda klinis tidak nyeri tekan lepas
sebanyak 4 pasien (6,1%).
Sesuai dengan teori bahwa pada
pemeriksaan palpasi abdomen kanan
bawah akan didapatkan peningkatan
respons nyeri. Nyeri palpasi terbatas pada
region iliaka kanan, dapat disertai nyeri
lepas. Gerakan posisional menyebabkan
nyeri, apendiks anterior memberikan nyeri
tekanan maksimum kekuatan otot dan
nyeri lepas pada titik McBurney. Tanda
nyeri lepas pada titik Mc. Burney,
merupakan rangsangan peritoneum lokal
(Sjamsuhidajat, 2005).
6. Peninggian suhu (>37,2ºC)
Berdasarkan gejala klinis
peninggian suhu (>37,2ºC) pada tabel 4.8
dapat dilihat bahwa penderita apendisitis
akut dengan gejala suhu >37,2ºC sebanyak
27 pasien (40,9%) dan dengan gejala suhu
<37,2ºC sebanyak 39 pasien (59,1%).
Pada penelitian ini suhu
menggunakan skor Alvarado yaitu
dikatakan demam jika suhu >37,2ºC. Bila
suhu lebih tinggi, mungkin sudah terjadi
perforasi. Bisa terdapat perbedaan suhu
8
aksilar dan rektal sampai 1ºC. Demam
merupakan peningkatan pusat pengatur
suhu di hipotalamus yang dipengaruhi oleh
interleukin-1 (IL-1). Demam sangat
berguna sebagai pertanda adanya
inflamasi, biasanya tingginya demam
mencerminkan tingkatan dari proses
inflamasinya (Sternberg, 2012).
7. Leukositosis (leukosit >10.000/ml)
Berdasarkan leukositosis pada tabel
4.9 dapat dilihat bahwa penderita
apendisitis akut dengan jumlah hitung
leukosit >10.000/ml sebanyak 42 pasien
(63,6%) dan leukosit <10.000/ml sebanyak
24 pasien (36,4%).
Hasil penelitian ini sesuai dengan
teori yang menyatakan bahwa sebagian
besar pasien apendisitis akut menderita
leukositosis dan sebagian kecil pasien
apendisitis akut mempunyai jumlah
leukosit normal. Dimana peningkatan
jumlah leukosit menunjukan adanya proses
infeksi atau radang di dalam tubuh
(Sternberg, 2012).
Tidak adanya leukositosis tidak
menyingkirkan apendisitis akut, karena
sekitar 5 persen pasien apendisitis akut
mempunyai hitung leukosit total normal
(Sabiston, 2012).
8. Pergeseran ke kiri netrofil >75%
Berdasarkan tabel 4.10 dapat
dilihat bahwa penderita apendisitis akut
dengan netrofil >75% sebanyak 39 pasien
(59,1%) dan dengan netrofil <75%
sebanyak 27 pasien (40,9%).
Hasil penelitian ini sesuai dengan
teori yang menyatakan bahwa kebanyakan
dari pasien apendisitis akut pada hitung
jenis leukosit, netrofil paling cepat
bereaksi terhadap radang dan luka
dibanding leukosit yang lain dan
merupakan pertahanan selama fase infeksi
akut (Guyton, 2007).
Namun, tidak adanya netrofil
>75% tidak menyingkirkan apendisitis
akut, karena sekitar 5 persen pasien
apendisitis akut mempunyai jumlah
netrofil normal (Sabiston, 2012).

Pemeriksaan apendisitis
menggunakan penilaian skor Alvarado
meliputi nyeri berpindah ke kuadran kanan
bawah abdomen, anoreksia, mual atau
muntah, nyeri tekan di kuadran kanan
bawah abdomen, nyeri tekan lepas, suhu
tubuh >37,2ºC, leukosit >10.000/ml dan
pergeseran ke kiri netrofil >75%. Nyeri
tekan pada kuadran kanan bawah abdomen
dan leukositosis memiliki nilai 2 dan enam
lainnya masing-masing memiliki nilai 1,
sehingga kedelapan faktor ini memberikan
jumlah skor 10. Setelah dilakukan
penelitian, peneliti mendapatkan skor 7
yang artinya Kemungkinan besar
apendisitis, sehingga dapat disimpulkan
bahwa penilaian skor Alvarado bisa
digunakan untuk diagnosis awal
apendisitis.
Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan dari
penelitian ini, maka dapat disimpulkan bahwa:
1. Penderita apendisitis akut di RS Pertamina
Bintang Aming Bandar Lampung tahun
2015-2016 paling banyak pada usia 21-30
tahun yaitu 20 pasien (30,3%) dan berjenis
kelamin perempuan sebanyak 38 pasien
(57,6%).
2. Gejala klinis penderita apendisitis akut
berupa nyeri berpindah ke kuadran kanan
bawah abdomen sebanyak 8 pasien
(12,1%), anoreksia sebanyak 48 pasien
(72,7%), dan mual atau muntah sebanyak
22 pasien (33,3%). Pemeriksaan fisik
penderita apendisitis akut berupa nyeri
tekan di kuadran kanan bawah abdomen
sebanyak 66 pasien (100%), nyeri tekan
lepas sebanyak 62 pasien (93,9%), suhu
tubuh >37,2ºC sebanyak 27 pasien
(40,9%). Hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan leukosit >10.000/ml sebanyak
42 pasien (63,6%) dan pergeseran ke kiri
netrofil >75% sebanyak 39 pasien
(59,1%).
9
saran
Dari penelitian yang telah dilakukan,
kemudian dilakukan analisa data dan hasil
yang diperoleh seperti kesimpulan diatas,
maka penulis dapat memberikan saran sebagai
berikut:
Bagi Institusi Terkait
Diharapkan bagi RS Pertamina
Bintang Amin Bandar Lampung, sistem
penilaian berdasarkan skor alvarado dapat
digunakan sebagai pemeriksaan awal untuk
mendiagnosis pasien apendisitis akut.
Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan hasil penelitian ini dapat
dijadikan masukan berupa referensi yang
bermanfaat khususnya tentang karakteristik
pasien apendisitis akut berdasarkan penilaian
skor Alvarado.
Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan dari hasil penelitian ini
dapat memberikan masukan bagi penelitian
selanjutnya yang akan melakukan penelitian
khususnya tentang karakteristik pasien
apendisitis akut berdasarkan penilaian skor
Alvarado.
DAFTAR PUSTAKA
Amadea, K. N. (2010). Appendicitis. Padang:
Jurnal Universitas Airlangga.
Briman P. (2010). Referat Apendisitis Akut.
Bandung: Bagian Ilmu Bedah FK
Padjadjaran.
Chan MYP., Tan C., Chiu MT., & NG YY.
(2003). Alvarado score. an admission
criterion in patient with right iliac
fossa pain , 39-41.
Craig S. (2012). Appendicitis teratment &
management.
http://emedicine.medscape.com/articl
e/773895-treatment.
Eylin. (2009). Karakteristik pasien dan
diagnosis histologi pada pasien
apendisitis berdasarkan data
registrasi di departemen patologi
anatomi FKUI RSUPNCM pada
tahun 2003-2007. skripsi .
Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2007). Buku Ajar
Fisiologi Kedokteran Edisi 11.
Jakarta: EGC.
Hasya, & Nawal, M. (2012). Reliabilitas
pemeriksaan appendicogram dalam
penegakan diagnosis apendisitis di
RSUD Dr. Pirngadi Medan Periode
2008-2011. Skripsi FK USU, 8-9.
Humaera, R. (2016). Hubungan
Ketidakcukupan Serat Terhadap
Kejadian Apendisitis di Bandar
Lampung. Skripsi FK UNILA , 2.
Sjamsuhidajat, & jong, d. (2011). Buku Ajar
Ilmu Bedah Edisi 3. Jakarta: EGC.
Sternberg SS. (2012). Histology for
pathologists edisi 4. New York: Raven Press
Tamnna. (2012). Alvarado score in diagnosis
of acute apendisitis. Jakarta: j appl
basic med res.
Tranggono U. (2000). Akurasi sistem skor
Alvarado dalam menegakkan
diagnosa apendisitis akut. {Abstrak}.
Bagian Bedah RSUP dr. Sardjito FK
UGM. Yogyakarta.
Wilasrusmee C. (2014). Diagnostic scores for
Appendicitis: A Systematic Review of
Scores Performance: British Journal
of Medicine & Medical Research.
711-730.

Malla BR. (2014). Comparison of Tzanakis Winn R., Laura S., & Douglas C. (2004).
score vs Alvarado score in the Protocol based approach to
Effective Diagnosis of Acute suspected appendicitis,
Appendicitis: Kathmandu University incoorporating the Alvarado score
Medical Journal, 48-50. and outpatients antibiotics . Skripsi ,
22.
Muttaqin. (2011). Gangguan Gastrointestinal
Medical Bedah. Jakarta: EGC.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Price, S. A., & Wilson, L. M. (2006).
Patofisiologi Volume 1 Edisi 6. Jakarta : EGC.
Rosai J. (2012). Appendix. Rosai, Ackerman's
surgical pathology. Edinburgh:
Mossby; Hal 757-75.
Sabiston, D. C. (2012). Buku Ajar Bedah
Bagian 2. jakarta: EGC.
Sahara. (2010). Karakteristik Apendisitis di
RSUD Sleman Periode Januari 2008-
2009. Yogyakarta:
http://medicine.uii.ac.id
Sjamsuhidajat R., Jong., & Wim D. (2005).
Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi 2.
Jakarta: EGC.

10