Denykurniawan

12700124 – 2012 B

Kekurangan Vitamin D pada Anak obesitas dan Hubungannya

dengan Insulin Resistance dan adipokines
Konsentrasi rendah-serum 25-hydroxyvitamin D [25 (OH) D] berhubungan dengan
resistensi insulin pada orang dewasa. Kurang data tersedia dalam populasi pediatrik. Serum 25
(OH) konsentrasi serum D dinilai pada 125 obesitas dan 31 anak obes (Usia 11,9 ± 2,7 y,
berbagai 6-16 y, 49% laki-laki) tinggal di Bonn, Jerman. Hubungan antara 25 (OH) D, diukur
dengan cairan kromatografi-tandem spektrometri massa, dan langkah-langkah sensitivitas insulin
dan adipokines adiponektin dan resistin yang dianalisis. Tujuh puluh enam% dari subjek 25 (OH)
D kekurangan (<20 ng / mL). insulin yang lebih tinggi, homeostasis model assessment-insulin
resistensi (HOMA-IR r = -0,269, P = 0,023), dan hemoglobin A1c (HbA1c) serta rendah
kuantitatif insulin sensitivitas memeriksa indeks (QUICKI r = 0,264, P = 0,030) nilai-nilai yang
ditemukan pada anak-anak obesitas dengan rendah 25 konsentrasi (OH) D bahkan setelah
penyesuaian untuk jenis kelamin, usia, dan indeks massa tubuh. Selanjutnya, 25 (OH) D
berkorelasi secara signifikan dengan adiponektin, tapi tidak dengan resistin. hasil kami
menunjukkan bahwa hypovitaminosis D merupakan faktor risiko untuk mengembangkan
resistensi insulin independen adipositas.

Obesitas adalah faktor risiko utama untuk pengembangan gangguan toleransi glukosa,
diabetes mellitus tipe 2, dan sindrom metabolik. Prevalensi diabetes tipe 2 antara anak-anak dan
remaja telah meningkat pada mengkhawatirkan Tingkat selama dua dekade terakhir, dengan
prevalensi tertinggi kalangan remaja Afrika Amerika [1].

Penelitian telah menunjukkan bahwa faktor gaya hidup berkontribusi perkembangan ini.
Sebagai anak-anak obesitas biasanya menetap dan karena itu lebih cenderung bermain di luar,
eksposur mereka ke sinar matahari mungkin terbatas [2]. Selain itu, tidak sehat yang tinggi
makanan kalori mungkin rendah mineral dan vitamin konten [3, 4]. Kedua merupakan faktor
risiko untuk mengembangkan vitamin Kekurangan D. Selain itu, bioavailabilitas vitamin D di
subyek obesitas mungkin rendah karena deposisi dalam sebuah jaringan lemak [5] dan massa
lemak tubuh yang lebih tinggi mungkin terkait dengan risiko yang lebih tinggi dari kekurangan
vitamin D [6]. Vitamin D memainkan peran sentral dalam kesehatan tulang. Selain itu, vitamin D
mungkin juga memberikan perlindungan terhadap masalah kesehatan utama seperti penyakit
autoimun, penyakit kardiometabolik, dan kanker [7, 8]. Dalam sebuah studi populasi baru-baru
ini, mata pelajaran dengan penyakit kardiovaskular memiliki frekuensi yang lebih besar dari
vitamin
 Kekurangan D (didefinisikan sebagai 25-hydroxyvitamin D [25 (OH) D] tingkat <20 ng /
mL) daripada mereka yang tidak [9]. fungsi sel beta meningkatkan setelah pemberian vitamin D
untuk hewan [10-12] dan manusia [13] dengan kekurangan vitamin D.

Pada manusia dewasa, rendah serum 25 (OH) D telah berkorelasi dengan gangguan
toleransi glukosa, metabolisme sindrom, dan diabetes, independen obesitas [14-16].

Menggunakan metode clamp hiperglikemik, Chiu et al. [17] menemukan bahwa serum 25
(OH) D berhubungan positif dengan sensitivitas insulin dan dikaitkan secara negatif dengan
firstandtahap kedua sekresi insulin. Dalam studi, subyek 2 Journal of Obesity dengan 25 (OH) D
defisiensi (<20 ng / mL) memiliki risiko lebih tinggi resistensi insulin dan sindrom metabolik.
Dalam besar baru-baru Studi penelitian kesehatan berbasis populasi, a terbalik yang signifikan
korelasi yang ditemukan antara serum 25 (OH) D dan resiko diabetes tipe 2 serta peradangan
subklinis [18]. Meskipun studi ini menunjukkan kekurangan vitamin D sebagai

Faktor risiko homeostasis glukosa terganggu pada manusia masih kontroversial,

terutama, pada anak-anak. Jangka pendek Studi suplementasi telah tersedia hasil yang
bertentangan pada efek vitamin D pada toleransi glukosa dan insulin sensitivitas [13, 17, 19].
Dan masih belum jelas apakah vitamin Kekurangan D pada anak-anak berhubungan dengan
resistensi insulin dan jika ada peran pengganti vitamin D dalam pengobatan intoleransi glukosa
dalam kelompok usia ini. Hormon seperti adiponektin adipokines dan resistin adalah mungkin
hubungan antara resistensi insulin dan adipositas. Adiponektin diberikannya efek anti-inflamasi,
efek nafsu makan menahan, dan counter resistensi insulin, sehingga menawarkan pelindung
mekanisme terhadap perkembangan baik DMT2 dan kardiovaskular penyakit. Resistin terlibat
dalam sensitivitas insulin dan telah terbukti untuk memodulasi baik toleransi glukosa dan
metabolisme lipid in vivo dan in vitro [20]. Untuk lebih mengevaluasi apakah kekurangan
vitamin D adalah terkait dengan resistensi insulin dan perubahan adipokine sekresi, kami
mengukur serum 25 (OH) D konsentrasi di 156 anak-anak dan remaja (125 obesitas, 31 obes)
menggunakan kromatografi cair-tandem mass spectrometry [21].

Secara umum, 25 (OH) D konsentrasi di bawah 20 ng / mL adalah dianggap

menunjukkan kekurangan vitamin D, sedangkan tingkat antara 20 sampai 30 ng / mL
menunjukkan insufisiensi relatif, dan tingkat 30 ng / mL atau lebih besar mengindikasikan
vitamin D yang cukup

Anak-anak obesitas lebih cenderung menetap dengan mengurangi paparan sinar matahari
[2]. Selain itu, anak-anak sering mengkonsumsi makanan kalori tinggi rendah mineral dan
vitamin konten [3]. faktor gaya hidup ini meningkatkan risiko vitamin defisiensi D; Selanjutnya,
massa lemak tubuh yang lebih tinggi juga bioavailabilitas sebagai terbatas vitamin D yang
disebabkan oleh menjebak vitamin D dalam jaringan adiposa lanjut dapat meningkatkan risiko
kekurangan vitamin D pada anak-anak obesitas dibandingkan untuk berat badan normal, anak-
anak yang aktif [5, 6]. hitam Amerika anak-anak dan remaja memiliki risiko lebih tinggi untuk
vitamin D rendah Status seperti yang ditunjukkan dalam studi pediatrik terbaru yang dilakukan
di Amerika Serikat di mana tingkat rendah 25 (OH) D dikaitkan dengan indeks yang lebih tinggi
massa tubuh dan massa lemak, dan tingkat yang lebih rendah

konsentrasi dalam kaitannya dengan 25 (OH) D serum (b) di obesitas anak-anak. resistensi
insulin dan pengembangan metabolik sindrom sekunder peradangan. Administrasi vitamin D
untuk kekurangan manusia dan hewan meningkatkan fungsi sel β [10, 17], sedangkan rendah 25
tingkat (OH) D berhubungan dengan resistensi insulin [5]. penurunan sel β pankreas akibat
kekurangan vitamin D akan menyebabkan peningkatan konsentrasi glukosa rata. Sebagai

Hasilnya, korelasi terbalik antara status vitamin D dan konsentrasi HbA1c dalam
penelitian kami mendukung hipotesis bahwa kekurangan vitamin D dikaitkan dengan glikemik
miskin control yang dapat disebabkan oleh disfungsi sel β juga sebagai resistensi insulin.
Hubungan antara HbA1c dan Journal of Obesity 5 25 konsentrasi (OH) D adalah independen dari
massa tubuh, selanjutnya mendirikan sebuah asosiasi independen antara

Status vitamin D dan homeostasis glukosa pada remaja obesitas.Selain efek defisiensi
vitamin D pada β-fungsi sel, mekanisme patofisiologis lainnya termasuk efek yang kurang baik
pada hati dan mengurangi immunomodulation. Dalam sebuah penelitian terbaru yang dilakukan
pada tikus, kami menunjukkan bahwa kekurangan vitamin D dapat berkontribusi untuk non-
alkohol steatohepatitis, resistensi insulin, dan peningkatan sitokin sekresi [43]. Penelitian ini
menegaskan penyelidikan sebelumnya yang juga menunjukkan bahwa 25 (OH) D dikaitkan
dengan insulin sensitivitas pada anak obesitas [44]. Namun, insulin yang lebih rendah sensitivitas
juga bisa berhubungan dengan massa lemak tubuh meningkat obesitas. Oleh karena itu, kami
disesuaikan analisis korelasi kami untuk SDS-BMI sebagai penanda klinis untuk adipositas. Di
penelitian ini, hubungan antara 25 (OH) D dan ukuran sensitivitas insulin dan resistensi bertahan
bahkan setelah penyesuaian untuk massa tubuh, yang mendukung hipotesis yang rendah 25 (OH)
D mungkin sebenarnya terkait langsung dengan resistensi insulin terlepas dari massa lemak
tubuh.

Baru-baru ini dalam sebuah studi kecil dari 34 Afrika-Amerika remaja, 25 tingkat (OH)
D yang rendah berkorelasi dengan adiponektin yang rendah tingkat dan obesitas [45]. Kami
menemukan korelasi negatif antara serum 25 (OH) D dan adiponektin tingkat bahkan setelah
koreksi untuk SDS-BMI. Seperti disebutkan di atas, vitamin D juga dapat memiliki efek beragam
pada sistem kekebalan tubuh. Itu koeksistensi obesitas dan kondisi inflamasi tingkat rendah baik
dijelaskan pada anak-anak, dan studi sebelumnya menunjukkan bahwa tingkat adiponektin yang
rendah berhubungan dengan yang lebih tinggi konsentrasi pembuat inflamasi dalam darah [46,
47]. tingkat adiponektin yang rendah berhubungan dengan insulin yang lebih tinggi resistensi,
tingkat yang lebih tinggi dari protein c-reaktif, dan HDL rendah tingkat pada anak-anak [46].
Oleh karena itu, tingkat yang lebih tinggi dari resistensi insulin dan peradangan dan tingkat HDL
yang lebih rendah di anak-anak obesitas dengan status vitamin-D yang rendah mungkin terkait
dengan tingkat adiponektin yang rendah.
 Resistin awalnya diidentifikasi sebagai adipokine dirilis dari jaringan adiposa dan
berpikir untuk memainkan peran dalam insulin resistance [48]. Pada manusia, resistin
disekresikan oleh adiposit dan oleh makrofag di jaringan adiposa dan hati, kemungkinan
merangsang sekresi molekul proinflamasi [49, 50].

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kadar serum-resistin yang tinggi obesitas,

bagaimanapun, peran resistin di resistensi insulin dan diabetes tipe 2 masih tetap kontroversial
[51, 52]. Di penelitian ini, kami tidak mendeteksi korelasi antara 25 (OH) D dan resistin serum
pada anak-anak obesitas. Dalam populasi anak, Reinehr et al. [53] diperiksa anak-anak obesitas
dan menemukan peningkatan yang signifikan dalam 25 (OH) D tingkat setelah penurunan berat
badan intervensi gaya hidup diinduksi. Di sebuah studi yang lebih baru pada wanita dewasa,
penurunan berat badan juga dikaitkan dengan peningkatan dari 25 tingkat (OH) D dan disertai
dengan peningkatan resistensi insulin [54]. untuk pengobatan defisiensi vitamin D, penting untuk
dicatat bahwa

American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan bahwa asupan harian

vitamin D 400 IU tidak cukup untuk memperbaiki Kekurangan vitamin D pada anak-anak
Amerika Afrika obesitas [2, 55]. Pedoman baru merekomendasikan dosis yang lebih tinggi untuk
mengobati defisiensi vitamin D pada anak-anak dan remaja, yang adalah khususnya penting
dalam subyek obesitas [56]. Sebagai kekuatan penelitian ini, 25 (OH) D konsentrasi adalah
metode LC-MS / MS untuk beberapa penelitian sebelumnya, di mana 25 tingkat (OH) D telah
dihitung oleh immunoassay atau tes protein mengikat kompetitif yang dikenal memiliki variabel
reaktivitas silang dengan metabolit vitamin D lainnya [29, 30, 32, 44, 57, 58]. Untuk alasan itu,
LC-MS / MS

Status D hanya pada anak-anak obes relatif lebih sedikit. Ketiga, kami tidak menilai
tingkat hormon paratiroid, yang terkait dengan BMI dalam studi pediatrik sebelumnya [53].
Keempat, interpretasi data terbatas karena cross sectional Desain penelitian. Studi pengobatan
vitamin D masa depan diperlukan untuk menyelidiki efektivitas vitamin D administrasi dalam
pengobatan sindrom metabolik atau resistensi insulin, khususnya untuk menguji apakah vitamin
perlakuan D dapat menyebabkan peningkatan sensitivitas insulin dan sekresi adiponektin.

Kesimpulannya, prevalensi hypovitaminosis D tinggi antara anak-anak obesitas dan obes tinggal
di Jerman, dan konsentrasi rendah serum 25 (OH) D berhubungan dengan gangguan sensitivitas
insulin dan rendah adiponektin serum tingkat. Untuk menyelidiki dampak pengobatan vitamin D
di anak-anak obesitas dan peran vitamin D pada homeostasis glukosa dan peradangan tingkat
rendah, studi masa depan harus menggunakan langkah-langkah yang sangat sensitif sensitivitas
insulin dan sel β penanda serum serta adiponektin.
http://downloads.hindawi.com/journals/jobes/2011/495101.pdf

[PDF] hindawi.com