Interpretasi Hasil Pemeriksaan Darah Lengkap

1
Skenario
Seorang perempuan bernama Ratih, Umur 22 tahun datang
dengan lemah,letih, lesu. Pasien juga mengeluhkan dalam 1
bulan lebih dari 2x menstruasi ( dirasakan sejak 3 bulan
terakhir ). Dari pemeriksaan fisik : Tensi 120/80 mmHg, Nadi
80x/menit, RR 20x/menit, Suhu 36,5 C . Pemeriksaan Lab :
Darah Lengkap seperti pada gambar di bawah ini

2
3
Permasalahan
 Bagaimana cara interpretasi hasil lab pemeriksaan darah
lengkap ?
 Apa diagnose yang dialami pasien dalam skenario
tersebut ?
 Apa diagnose banding dari penyakit tersebut ?
 Apa gejala yang dialami pasien tersebut ?

4
Interpretasi hasil lab
 Hemoglobin (Hb)
 Red Blood Cell (RBC) / Eritrosit
 Hematokrit (HCT)
 Mean Corpuscular Volume (MCV)
 Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH)
 Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC)
 Red Blood Cell Distribution Width (RDW)
 Nucleated Red Blood Cell (NRBC)
 White Blood Cell (WBC) / Leukosit
 Platelet / Trombosit
 Platelet Distribution Width / PDW
 Mean Platelet Volume / MPV
 Platelet Large Cell Ratio / P-LCR
 Platelet Crit ( PCT )
 Retikulosit ( RET )
 Immature Retikulocyte Fraction ( IRF )
 Low Fluorescence Reticulocyte ( LRF )
 Middle Fluorescence Reticulocyte ( MFR )
 High Fluorescence Reticulocyte (HFR)

5
Hemoglobin
1. Merupakan indikator utama dalam mendiagnosa pasien
anemia / polisitemia
 Kadar Hb Normal :
 Dewasa :
 Pria : 13.5-18.0 gram/dL
 Wanita : 12-16 gram/dL pasien ( 7.3
gram/dL )
 Wanita Hamil : 10-15 gram/dL
 Anak – anak : 11-16 gram/dL
 Batita : 9-15 gram/dL
 Bayi : 10-17 gram/dL
 Neonatus : 14-27 gram/dL

6
Red Blood Cell (RBC) / Eritrosit
1. Berfungsi sebagai pengangkut hemoglobin yang akan
membawa oksigen dari paru-paru ke jaringan.
 Kadar Eritrosit Normal :
 Dewasa :
 Pria : 4.5-6.2 juta sel/mm3
 Wanita : 4.5-5.5 juta sel/mm3 Pasien : 4.09 juta sel/mm3
 Anak-anak : 3.6-4.8 juta sel/mm3
 Bayi : 3.8-6.1 juta sel/mm3

7
Hematokrit (HCT)
 Hematokrit merupakan suatu hasil pengukuran yang menyatakan
perbandingan sel darah merah terhadap volume darah.

 Kadar HCT Normal :

 Dewasa :
 Pria : 40-54%
 Wanita : 37-47% pasien : 26,9%
 Wanita Hamil : 30-46%
 Anak – anak : 31-45%
 Batita : 35-44%
 Bayi : 29-54%
 Neonatus : 40-68%

8
Mean Corpuscular Volume (MCV)
 MCV merupakan salah satu pemeriksaan darah yang
menunjukkan volume rata-rata satu sel darah merah
dibandingkan dengan volume sel darah merah keseluruhan
dalam darah.
 Kadar MCV Normal :
 Dewasa : 82 – 92 fl pasien : 65,8 fl

Rumus perhitungannya :

Nilai Hematokrit (Vol%)

MCV = x 10

JumlahEritrosit (juta/ul)
9
Mean Corpuscular Hemoglobin
(MCH)
 MCH merupakan jumlah hemoglobin per-eritrosit yang
dinyatakan dengan satuan pikogram (pg).
 Kadar MCH Normal :
 Dewasa : 27– 31 pg pasien : 17.8 pg

Rumus perhitungannya :

Nilai Hemoglobin (gr%)

MCH = x 10

JumlahEritrosit (juta/ul)

10
Mean Corpuscular Hemoglobin
Concentration (MCHC)
 MCHC merupakan konsentrasi hemoglobin yang didapat
per-eritrosit yang dinyatakan dengan satuan gram per
desiliter(gr/dl).
 Kadar MCHC Normal :
 Dewasa : 30-35 gr/dl. Pasien : 27.1 gram gr/dl
Rumus perhitungannya :

Nilai Hemoglobin (gr%)

MCHC =

Jumlah Hematokrit (vol%)

11
Red Blood Cell Distribution Width
(RDW)
 Merupakan indikator utama anemia anisositosis
apabila terjadi peningkatan
 Kadar RDW Normal :
 RDW-SD / Absolut : 35-35 fL
 RDW-CV / Relatif : 11,5-14,5 %

Pasien : 18,6%

12
Nucleated Red Blood Cell (NRBC)
 NRBC merupakan sel Eritrosit yang masih immature,
dimana dalam kondisi normal, NRBC tidak ditemukan
dalam pemeriksaan darah melalui Hapusan Darah Tepi,
namun masih dapat ditemukan dalam pemeriksaan
sumtul.
 Kadar Normal NRBC :
 Tidak ditemukan NRBC pada check HDT
 <10 % cukup dilaporkan
 >10 % perlu dilakukan penghitungan Koreksi jumlah leukosit

Pasien : 0.4 %

13
White Blood Cell (WBC) / Leukosit
 Leukosit adalah sel yang membentuk komponen darah. Sel
darah putih ini berfungsi untuk membantu tubuh
melawan berbagai penyakit infeksi sebagai bagian dari
sistem kekebalan tubuh.
 Kadar Normal WBC :
 Dewasa : 4000-10.000 /mm3
 Anak-anak : 9000-12.000 / mm3
 Bayi baru lahir : 9000-30.000 / mm3

Pasien : 5.320 / mm 3

14
 Hitung Jenis Jumlah absolut
Jenis Sel Range (%) Rata-Rata (%) Jumlah Rata-Rata
absolut / uL jumlah absolut /
uL
Eo 1-5 3 50-500 200
Ba 0-1 0,5 0-100 40
St 0-5 3 0-500 250
Seg 50-70 60 2.500-7.000 4.500
Ly 20-40 30 1.000-4.000 3.000
Mo 1-6 4 50-600 300

15
Platelet / Trombosit
 Trombosit atau keping sel darah merupakan salah
satu komponen darah yang mempunyai fungsi
utama dalam pembekuan darah

 Kadar Normal Trombosit :

 Dewasa : 150.000-400.000 sel/mm3
 Anak-anak : 150.000-450.000 sel/mm3

Pasien : 461.000
16
Platelet Distribution Width / PDW
 PDW merupakan bentuk variasi ukuran trombosit
 Kadar PDW Normal :
 Dewasa : 10,0-18,0 %

 Pasien : 8.7 %

17
Mean Platelet Volume / MPV
 MPV atau Mean Platelet Volume adalah ukuran
rata-rata trombosit/platelet
 Kadar MPV Normal :
 Dewasa : 6,5- 11,0 µm3

Pasien : 8.6 µm3

18
Platelet Large Cell Ratio / P-LCR
 P-LCR merupakan rasio ukuran trombosit yang besar.
Rasio sel besar platelet biasanya digunakan sebagai
bantuan yang baik dalam diagnosis banding kondisi yang
terkait dengan jumlah platelet abnormal.
 P-LCR berbanding terbalik dengan jumlah trombosit dan
berhubungan langsung dengan PDW dan MPV.

 Kadar Normal P-LCR :

 Dewasa : 15 – 25 %

 Pasien : 13.7 %

19
Platelet Crit ( PCT )
 PCT merupakan pemeriksaan yang dilakukan untuk
membedakan antara keadaan trombositopenia (jumlah
trombosit rendah atau dibawah normal) dengan
pseudotrombositopenia

 Kadar PCT Normal :

 Dewasa : 0.15 – 0.4 %
 Pasien : 0.4 %

20
Retikulosit ( RET )
 Retikulosit adalah sel darah merah yang masih terdapat
pecahan inti (RNA, organela, dan mitokondria) yang
berbentuk seperti jala. Retikulosit berukuran lebih besar
dari eritrosit dan berwarna lebih biru.
 Kadar Normal RET :
 Dewasa : 0.5 – 1.5 %
 Pasien : 1.55 %

21
Immature Retikulocyte Fraction (
IRF )
 IRF digunakan untuk menilai aktivitas eritropoesis
 Kadar IRF Normal : 1.4 – 14.6%
 Pasien : 30 %

22
Low Fluorescence Reticulocyte (
LRF )
 Kadar LFR Normal : 85.4 – 98.6 %
 Pasien : 70 %

23
Middle Fluorescence Reticulocyte ( MFR )
 Kadar MFR Normal : 1.3 – 12 %
 Pasien : 16.2 %

24
High Fluorescence Reticulocyte
(HFR)
 Kadar HFR Normal : 0 – 3.1%
 Pasien : 13.8 %

25
Diagnosa Pasien
 Menurut hasil lab pemeriksaan darah lengkap
tersebut, dapat kami simpulkan / diagnosa pasien
tersebut mengalami anemia hipokrom mikrositer dan
anemia anisositosis yang kemungkinan besar
disebabkan oleh defisiensi Fe, disertai dengan
trombositosis

26
Differential Diagnose
 Anemia yang disebabkan oleh penyakit kronis
 Thalasemia
 Anemia Sideroblastik

27
Gejala yang dialami pasien
 Lemah, Letih, Lesu : merupakan gejala dari anemia
secara umum

28
TERIMA KASIH

29