FR-MMA.

MERENCANAKAN DAN MENGORGANISASIKAN ASESMEN

Judul :
Skema Sertifikasi/
Klaster Asesmen Nomor :

TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*

Nama Asesor :

Tanggal :
* Coret yang tidak perlu

1. Menentukan pendekatan asesmen

1.1. Kelompok Target : ......................................................................

Peserta

Tujuan asesmen :
 Sertifikasi  Sertifikasi Ulang
Konteks asesmen : TUK simulasi/tempat kerja* dengan karakteristik produk/sistem/tempat
kerja*
Pihak Relevan :
....................

Aturan Organisasi : Aturan BNSP/ LSP ..........................................

Aturan Teknis ................................................

1.2.
Pendekatan/Jalur :  Asesmen Portofolio  Asesmen Uji kompetensi
Asesmen
Strategi asesmen : Mengikuti*:
1.3
 Acuan Pembanding
 Pengaturan Asesmen
 Metode dan perangkat asesmen,
 Pengorganisasian asesmen,
 Aturan pemaketan kompetensi
 Persyaratan khusus,
 Mekanisme jaminan mutu
 Identifikasi management resiko
*pilih yang sesuai dengan membubuhkan tanda 
Acuan pembanding Berupa**:
1.4 :
 Standar Kompetensi : ........................................
 Standar Produk : ........................................
 Standar Sistem : ........................................
 Regulasi Teknis : ........................................
 SOP : ........................................
**pilih yang sesuai dengan membubuhkan tanda  dan lengkapi

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 2018 1

2. Mempersiapkan Rencana Asesmen

Kode Unit :
Unit Kompetensi No. 1
Judul Unit :

Metode dan Perangkat Asesmen

CLO : Ceklis Observasi, CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT:
Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
Jenis Pertanyaan Wawancara)
Bukti-bukti

DemonstrasiObservasi
ELEMEN

Pihak KetigaVerifikasi
PortoFolioVerifikasi
(TL, L,

Lainnya ………..
KasusStudi
Wawancara
Tes Tertulis
Tes Lisan
-

Kode Unit :
Unit Kompetensi No. 2
Judul Unit :

Metode dan Perangkat Asesmen

CLO : Ceklis Observasi , CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT:
Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
Jenis Pertanyaan Wawancara)
Bukti-bukti
DemonstrasiObservasi

ELEMEN
Pihak KetigaVerifikasi
PortoFolioVerifikasi

(TL, L,
Lainnya ………..
KasusStudi
Wawancara
Tes Tertulis
Tes Lisan

1.

2.

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 2

2018
 3.

Kode Unit :
Unit Kompetensi No. 3
Judul Unit :

Metode dan Perangkat Asesmen

CLO : Ceklis Observasi, CLP : Verifikasi Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT:
Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
Jenis Pertanyaan Wawancara)
Bukti-bukti

DemonstrasiObservasi
ELEMEN

Pihak KetigaVerifikasi
PortoFolioVerifikasi
(TL, L,

Lainnya ………..
KasusStudi
Wawancara
Tes Tertulis
Tes Lisan
1.

2.

3.

Catatan : *) TL = Buklti tidak langsung, L = Bukti langsung, T = Bukti tambahan

Pemenuhan terhadap seluruh bagian Batasan Variabel Panduan Asesmen

unit standar kompetensi :
(bila tersedia) Ya Ya

Peran dan tanggung jawab Tim/Personil Yang terlibat : *) Khusus persetujuan Asesi dapat dilakukan pada saat
Konsultasi Pra Uji dan ditanda tangani pada formulir khusus persetujuan rencana asesmen.

Peran dan tanggung jawab dalam

Nama Jabatan/pekerjaan Paraf/tanggal
asesmen
-

1. Sumber Daya Fisik :

Persyaratan Teknis TUK
2. Alat dan Pearalatan :
 Alat : ( mesin yang digunakan secara umum)

 Peralatan : ( peralatan tangan )

3. Material :


KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 3

2018
  Tanggal Uji Kompetensi : ............
Jangka dan periode
waktu asesmen  Durasi Uji Kompetensi :
1. Observasi : …………........ menit
2. Tes Lisan / Tulis : ................... menit
3. Metode lain yang dipilih : ………………... menit
Lokasi asesmen

3. Kontekstualisasi dan meninjau rencana asesmen :

3.1. Karakteristik peserta : Penyesuaian kebutuhan spesifik peserta :

Pada batasan variabel :

3.2. Kontekstualisasi standar
kompetensi :
(untuk mengakomodasi
persyaratan spesifik industri,
pada batasan variabel dan Pada panduan penilaian :
panduan penilaian)

Catatan
3.1. Memeriksa metoda dan perangkat asesmen yang
(Tuliskan bila ada)
dipilih (sesuai /tidak sesuai) dengan rencana
sertifikasi
Catatan
3.2. Meninjau Perangkat asesmen yang disesuaikan
(Tuliskan bila ada)
terhadap spesifikasi standar kompetensi (Ya/Tidak)
3.3. Memperbaharui rencana asesmen sesuai keperluan Catatan
kontektualisasi ( ya / tidak ) (Tuliskan bila ada)
Catatan
3.4. Menyimpan menelusuri rencana asesmen sesuai
(Tuliskan bila ada)
prosedur ( ya / tidak )

4. Mengorganisasikan asesmen :

Bahan dan Sumberdaya Fisik Status Keterangan

4.2. Pengaturan dukungan

spesialis
4.3. Pengorganisasian personil
yang terlibat
Personil : Tugas dan Tanggung Jawab
• -

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 4

2018
 -
•

• -

4.4. Strategi Komunikasi (pilih yang sesuai)

 Wawancara, baik secara berhadapan maupun melalui telepon

 Email, memo, korespondensi

 Rapat

 Video Conference/Pembelajaran Berbasis Elektronik

 Fokus Group

4.5. Penyimpanan Rekaman -

Asesmen dan Pelaporan

Konfirmasi dengan pihak yang relevan :

Nama Jabatan Paraf/Tanggal

1.
Nama Asesor : 2.

Tim Penyusun 3.
No. Reg.

Tanda tangan/
Tanggal

Nama :
Jabatan : Manager Sertifikasi

Diverifikasi oleh Manajemen Sertifikasi

Tanda tangan/
Tanggal

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MMA - 5

2018