Kode Pos 23511

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan

pasien, maka diperlukan adanya Kebijakan hand hygiene
b. bahwa untuk maksud tersebut pada huruf a perlu menetapkan dalam
suatu keputusan.

Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Undang-undang RI Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan;
4. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1165A tentang Komisi
Akreditasi Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 34 Tahun 2017 tentang Akreditasi
Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 tentang
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI);

MEMUTUSKAN :

Menetapkan

Kesatu :

: Memberlakukan Kebijakan hand hygiene Di Rumah

Kedua
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini

Ketiga : Kebijakan hand hygiene ini dimaksudkan sebagai acuan

dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan pasien
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan
ketentuan bahwa apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diperbaiki kembali
sebagaimana mestinya .
 Kode Pos 23511

KEBIJAKAN HAND HYGIENE

1. Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk mengurangi

resiko infeksi yang terkait pelayanan kesehatan dengan menjaga
kebersihan tangan

2. Penerapan Prosedur Cuci Ta ngan dilakukan dengan cara :

a. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir dengan waktu 40-60
detik
b. Cuci tangan dengan alkohol Handrub dengan waktu 20-30 detik

3. Semua staf rumah sakit wajib memahami dan melaksanakan standar 5

Momen Cuci Tangan yaitu :
1. Sebelum kontak denga pasien
2. Setelah kontak dengan pasien
3. Sebelum melakukan tindakan aseptik
4. Setelah terpapar dengan darah atau cairan tubuh pasien
5. Setelah menyentuh lingkungan sekitar pasien

4. Sasaran yang harus melaksanakan 5 momen cuci tangan adalah :

1. Pasien
2. Keluarga Pasien
3. Pengunjung
4. Petugas kesehatan
5. Karyawan rumah saki t

5. Rumah sakit menyiapkan petunjuk cuci tangan pada setiap tempat yang
diperlukan serta menyiapkan sarana pendukungnya seperti (tempat dan
cairan cuci tangan, petunjuk cuci tangan, handuk dan atau tissue tebal,
bukan tissue gulung yang halus) disetiap ruangan pasien dan tempat
lainnya yang diperlukan.